Startpagina / Samenvattingen / Lokale anesthesie / lokaal-anestheticum-overgevoeligheidsreactie-overgevoeligheidsreacties

Introductie (Rozema) - Systemische complicaties

40 belangrijke vragen over Introductie (Rozema) - Systemische complicaties

Wat is de definitie van allergie?

Afweerreactie een niet-microbiële, onschadelijke stoffen met nadelige gevolgen voor het individu

Er zijn 4 typen overgevoeligheidsreacties. Waarbij speelt type-I-overgevoeligheidsreactie een belangrijke rol?

Allergische reacties

Als gevolg van de massale activatie van basofiele granulocyten in de bloedbaan gaat het gehele vaatbed zich verwijden. Wat gebeurt er met de bloeddruk?

De bloeddruk daalt accuut

Wat is de werking van een EpiPen (anapen)?

De adrenaline injectie zorgt voor vasoconstrictie waardoor de bloeddruk weer stijgt.

Welke antilichamen spelen met name een centrale rol bij type-II-overgevoeligheidsreacties?

IgG en IgM antilichamen

Op welke twee manieren wordt het doelwit van de IgG- en IgM-antilichamen onschadelijk gemaakt bij een type-II-overgevoeligheidsreactie door de niet-specifieke afweer?

1. Klassieke route van het complementsysteem
2. Fagocytose

Waaruit bestaan de immuuncomplexen die een centrale rol spelen bij type-III=overgevoeligheidsrracties?

Antigenen en antilichamen

Waar bevinden de immuuncomplexen (bestaande uit antilichamen en antigenen) zich? En wat kunnen ze daar veroorzaken?

In de wand van bloedvaatjes en kunnen hier een ontstekingsreactie veroorzaken

Als gevolg van het neerslaan van immuuncomplexen in de wand van bloedvaatjes ontstaat een ontstekingsreactie die twee processen activeert. Welke processen zijn dit?

1. Activatie van het complementsysteem (klassieke route)
2. Activatie van cellen met Fc- of complement-recepteren van het niet specifieke immuunsysteem

Waardoor wordt de weefselschade bepaald bij een type-III-overgevoeligheidsreactie?

De schade wordt bepaald door de plaats van het neerslaan van het immuuncomplex

Waardoor wordt de weefselschade bepaald dit optreedt bij een type-II-overgevoeligheidsreactie?

De schade wordt bepaald door de specialiteit van het antilichaam

Waarom wordt een type-IV-overgevoeligheidsreactie ook wel een vertraagd type overgevoeligheidsreactie genoemd?

Omdat het enige tijd duurt voor de ontstekingsreactie optreedt.

Type-IV-overgevoeligheidsreactie:

Bij herhaalde blootstelling treedt een vertraagde overgevoeligheidsreactie op. Welke cellen dringen bij contact met het antigeen de huid binnen en veroorzaken weefselschade?

Macrofagen en lymfocyten

De meestvoorkomende complicaties komen voort uit emotionele reacties bij het toedienen van lokaal-anestheticum. Noem twee voorbeelden.

1. Vasovagale collaps
2. Hyperventilatie

Welke twee dingen kan je als mondhygiënist doen om het risico op angst-geïnduceerde complicaties te verminderen?

1. Goede voorlichting geven over de toediening van lokale anesthesie
2. Geruststellen van de patiënt

Bij psychische anticipatie op pijn wordt het parasympatische zenuwstelsels geactiveerd en het sympathische zenuwstelsel geremd. War zijn de gevolgen hiervan?

1. De hartfrequentie neemt af en de arteriële verwijden
2. Bloeddruk daalt
3. Bloedtekort in de hersenen

Wat is de handelswijze wanneer de patiënt in de stoel een vasovagale collaps krijgt?

Behandelstoel in Trendelenburgstand plaatsen (voeten hoog)

Als gevolg van hyperventilatie daalt de koolstofdioxidespanning in het bloed waardoor de pH in het bloed stijgt. Het gehalte van geïoniseerd calcium daalt. Wat voor gevolgen heeft dit voor de patiënt? Noem er 4.

1. Spiercontracties (o.a. rond de mond)
2. Tintelingen in handen en voeten
3. Licht in het hoofd
4. Drukkend gevoel op de borst

Waardoor kunnen er door het toedienen van lokaal-anestheticum toxische effecten ontstaan?

Door hoge concentraties lokaal-anestheticum

Op welke 3 manieren kan er een hoge concentratie lokaal-anestheticum in het bloed ontstaan?

- Intravasculaire injectie
- Verhoogde resorptiesnelheid (bv ontstoken, sterk doorbloed weefsel)
- Spray oppervlakteanestheticum op (ontstoken) mucosa

Als een lokaal-anestheticum een groot verdelingsvolume heeft, dus in sterke mate bindt aan weefseleiwitten, heeft het dan een hoge of een lage toxiciteit?

Lage toxiciteit

Wat is meestal de oorzaak van overdosering bij het toedienen van lokaal-anestheticum?

Bijspuiten van het lokaal-anestheticum

Treden toxische effecten snel op bij een overdosering van lokaal-anestheticum? En verdwijnen deze verschijnselen snel of langzaam?

Toxische effecten treden geleidelijk op en de verschijnselen houden langer aan

Normaal gesproken overheersen de remmende prikkels. Een toxische concentratie van lokaal-anesthetica zal in de eerste instantie de prikkels remmen. Remming van remmende prikkels uit zich in stimulatie van het centrale zenuwstelsel. Welke klachten zal de patiënt in de eerste instantie ervaren?

Duizeligheid en oorsuizen

Wanneer de concentratie van de toxische concentratie van het lokaal-anestheticum stijgt, uit dit zich in verdere stimulatie van het centrale zenuwstelsel. Welke klachten zal de patiënt ervaren na de duizeligheid en oorsuizen?

1. Angstig + beverig
2. Ademhaling versnelt, bloeddruk stijgt, polsfrequentie neemt toe
3. Trekkingen in het gezicht + stuipen

Een verhoogde concentratie van lokaal-anesthetica leiden tot remming van de geleiding van actiepotentialen van het hart. Wat zijn de gevolgen hiervan?

De hartfrequentie neemt af en verminderd de contractiekracht van het myocard.

Wat gebeurt er met het hart bij zeer hoge concentraties anestheticum?

Dit kan leiden tot een circulatiestilstand

Waar is de handelswijze bij toxiciteit afhankelijk van?

De ernst van de reactie

Hoe kan je de patiënt beschermen tegen verwonding bij stuipen (in geval van toxiciteit)?

Zorg dat er ruimte is om te patiënt heen en houdt scherpe voorwerpen uit de buurt

Door een intravasculaire toediening van een lokaal-anestheticum kunnen er toxische effecten ontstaan van de vasoconstrictoren. Er kan een verhoogde concentratie epinefrine (adrenaline) ontstaan in het bloed, waardoor de bloeddruk en hartfrequentie stijgen. Welke verschijnselen kunnen optreden bij de patiënt?

1. Angst en onrust
2. Bleek zien, beverig, transpireren
3. Hartritmestoornissen

Welke 2 typen overgevoeligheidsreacties kunnen worden veroorzaakt door lokaal-anesthetica?

1. Type-I-overgevoeligheidsreacties (onmiddellijk)
2. Type-IV-overgevoeligheidsreacties (vertraagd)

Komen allergische reacties vaak voor bij amine-anesthetica?

Nee, deze zijn zeldzaam

Binnen hoeveel tijd na toediening van lokaal-anestheticum treedt een type-IV-overgevoeligheidsreactie op en treedt dit op bij de eerste injectie of bij herhaalde toediening?

Binnen 24-72 uur en treedt op na herhaalde toediening

Wat is de algemene handelswijze bij een anafylactische shock?

1. Breng de patiënt in Trendelenburg houding
2. Vermijd contact met allergeen
3. Trek latexhandschoenen uit zonder poeder de verspreiden

Wat is de handelswijze bij beperkte verschijnselen van anafylactische shock?

1. Oraal antihistaminicum toedienen
2. Controleer ademhaling en circulatie voortdurend
3. Geen verergering binnen 1 uur? Overleg huisarts/spoedeisende hulp voor vervolgstappen

Welke 3 injecties moeten er gegeven worden bij de eerste tekenen van levensbedreigende verschijnselen van een anafylactische shock?

1. Intramusculaire injectie epinefrine
2. Intramusculaire injectie antihistaminicum
3. Intramusculaire injectie glucocorticoïd

Waarom moet er bij een allergie aan een amide-anestheticum worden uitgeweken naar een ester-anestheticum en niet naar een ander amide-anestheticum?

Bij een allergie op een amide-anestheticum kan er door kruisreactiviteit ook een reactie tegen een ander amide-anestheticum optreden

Ongewenste lichamelijke reacties worden niet altijd veroorzaakt door een allergie. Waardoor kunnen ongewenste lichamelijke reacties plaatsvinden? Noem 3 oorzaken.

1. Normale lichaamsreactie tijdens stress
2. Psychogene reacties
3. Falende injectietechniek

Indien er een allergische reactie optreedt hoeft dit niet perse aan het lokaal-anestheticum te liggen. Waardoor zou nog meer een allergische reactie kunnen optreden?

Latexhandschoenen of andere materialen

Onmiddellijke overgevoeligheidsreacties worden getest d.m.v. intracuna test (verdacht allergeen in de huid gespoten) en provocatietest (bewuste blootstelling aan lokaal-anestheticum). Wat zijn de nadelen van deze tests?

- Intracutane test: niet betrouwbaar
- Provocatietest: risico op anafylactische shock

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Lokale anesthesie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding