Startpagina / Samenvattingen / longen / beperking-co2-hyperinflatie

Klinische inspanningsfysiologie

26 belangrijke vragen over Klinische inspanningsfysiologie

Wat zijn de wielen van wassermann

Geeft de hele keten weer van zuurstof en CO2, van buitenlucht tot aan de spieren en vice versa

Wat kunnen fysiologische beperkingen zijn van het inspanningsvermogen?

Cardiocirculatoire beperking
ventilatoire beperking

zuurstofopnamebeperking/gaswisseling
beperking door perifere spierzwakte

De anaerobe drempel gaat omhoog bij training. Hoe kun je de VO2max vergroten

Hart en perifere circulatie

Wat is de belangrijkste bepalen van de zuurstof opname?

De cardiale output: hoeveel bloed je hart kan rondpompen. (SV x Hf)

Welke van de 2 is trainbaar, Hf of SV

SV, hf is een gegeven, 220-je leeftijd is globaal. Dit is niet beinvloedbaar

Met het toenemen van de inspanning gaat het Hf omhoog in een rechte lijn, het SV gaat in een kromme. Hij begint met een flinke vergroting en buigt dan af, de rest moet je met Hf doen Wat gebeurt er als je het SV vergroot

Dan gaat de Hf naar beneden

Dynamische hyperinflatie, wat is er aan de hand?

Als je met kracht uitademt, kun je de luchtwegen dicht duwen, (collaps). Lucht blijft achter en je blaast jezelf op.
Dit kan doordat er compressie van buitenaf op de luchtwegen komt, doordat je met kracht uitademt.
Inspanning/ huffen/ niezen

Wat is de belangrijkste bepaler van de zuurstofopname

Cardiac output (HMV)

Bij superfijne topsporters is het slagvolume zo groot, dat bij een hoge Hf de contacttijd met de weefsels kort is, wat zie je soms

Dat het bloed zo snel langs de longen gaat, dat er niet voldoende tijd is om gas te wisselen

Emfyseem: de elasticiteit kan erg aangedaan zijn. Als door emfyseem veel elastine is verloren, wat raak je dan kwijt in de longen naast elasticiteit?

Ze worden instabieler, gemakkelijker te vervormen, zo ontstaat statische hyperinflatie, door verlies van elasticiteit

Hoe ontstaat dynamische hyperinflatie

Door compressie van buitenaf. Als je met kracht uitademen, kun je de luchtwegen dichtduwen (collaps) het deel achter de gecollapstle longen blijft achter. Als je dat een aantal ademhalingen doet, blaas je jezelf op. Je borstkast wordt steeds verder opgepompt.

Wat gebeurt er met de hulpademhalinsspieren als je hyperinflatie hebt

Die worden extra belast, (met name de inademingsspieren) je krijgt een verhoogde ademarbeid in rust en bij dynamische hyperinflatie krijg je ook nog eens een extra belasting op je hulpademhalingsspieren. Nog eens extra op de al extra bestaande ademarbeid.

Wat zie je bij COPD patiënten bij inspanning

Dat hij dieper gaat inademen, de baseline gaat verder omhoog omdat hij niet goed kan uitademen. Het IC is een stuk kleiner en wordt ook steeds kleiner.
Als je kijkt naar de druk die nodig is om een volume binnen te krijgen, dan zie je dat hij gaat verschuiven naar het stuk waar er veel druk komt, maar weinig volume bij komt. De ademhalingsspieren moet heel hard werken voor weinig lucht. Dat geeft vermoeidheid. Een gevoel van Dyspneu

Wat kun je vertellen over hyperinflatie en insufficiëntie

Als een hulpademhalingsspier al hard moet werken in rust, is er al een soort van insufficiëntie. Hij zit al in een verkorte toestand en kan niet optimaal werken waar er juist meer van hem wordt gevraagd

Bij ventilatoire beperking is er ook een verminderde belastbaarheid van de inspiratiespieren. Waardoor kan dit zijn afgenomen

Verminderde fysiek activiteit
veel corticosteroïden
hypoxemie
hypercaptie
ondervoeding

Wat doen mensen met een ventilatie beperking

Inspanning vermijding

HOE HEEFT VERMINDERDE VENTILATIE INVLOED OP JE GASWISSLING

Bij COPD is er meer restvolume. Diffusie gaat onder invloed van drukverschillen.
CO2 verdeelt zich over een groter restvolume, op den duur lukt het niet meer om al het CO2 af te voeren, het CO2 wordt opgestapeld in je bloed omdat je niet genoeg lucht kunt verversen door de hyperinflatie. Hypercapnie is een teken van alveolaire hyperventilatie. Door hyperinflatie.

Gaswisselingsoppervlak: gezonde longen hebben veel alveoli, een volleybalveld om gas uit te wisselen. 70-100m2. De wanden en de vaten van de alveoli gaan stuk bij emfyseem. Wat geeft dit voor problemen?

Je hebt minder oppervlak en kan dus minder gas uit wisselen met die kleinere oppervlakte. In rust is dat niet erg. Maar bij inspanning is dit wel van belang. Dan kan hij boven de capaciteit van de vraag komen, en dan heeft hij niet genoeg.
Hb haalt niet de 98%

Wat gebeurt er bij een mismatch van perfusie en ventilatie?

Slecht doorbloede gedeeltes van de long zijn goed geventileerd en slecht geventileerde delen zijn goed doorbloed. Dubbelop

Hoe is het met CO2 en een mismatch tussen perfusie en ventilatie

Dat is niet aan de orde, CO2 diffundeert 20 x beter dan zuurstof, het gaat gemakkelijk door de wanden, dat is nooit een probleem in de gaswisseling.
Stapeling van CO2 past alleen bij ventilatoire beperking

Perifeer kan ook een beperking liggen . Wat zien we bij COPD

Qcepskracht is lager
Atrofie
verschuiving van veeltypen, van type ! Naar type II
Relatief meer krachtgeorienteerde vezels dan aeroob. Desondanks minder kracht.
oxidatieve capaciteit in de cel is minder
in de mitochondriën zijn aanpassingen en er zijn minder mitochondriën.
Al deze dingen dragen bij aan vermindering van spierkracht

CPET, wat wordt er allemaal gemeten

Oximeter
spirometrie
ECG
ergometer
ventilatie
terugvolume
AF
gassen (O2/CO2
RR
subjectieve maten vermoeidheid en kortademigehid

Wanneer spreken we van een cardiocirculatoire beperking

Als de Hf de top heeft gehaald
lactaat waarde in arterieel bloed (>6-8 mol/l)

Wanneer spreken we van een ventilatoire beperking

>85% van het voorspelde maximum (37.5 x FEV1) of verschil van minder dan 11 liter
stijgen van CO2 gehalte in het bloed (alveolaire hypoventilatie)

Wanneer is er een beperking van zuurstoftransport

Zuurstofgehalte in het arteriële bloed daalt bij inspanning
Gevolg: saturatie daalt

Wanneer spreek je van een beperking door perifere spierzwakte

Fysiologisch geen afwijkingen
of spierzwakte
niet durven (mentaal)
Borg spiervermoeidheid - hoge score (0-10)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

longen

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding