Pathologie bij de baring - liggings-en houdingsafwijkingen van de foetus - afwijkende hoofdliggingen
18 belangrijke vragen over Pathologie bij de baring - liggings-en houdingsafwijkingen van de foetus - afwijkende hoofdliggingen
Wat verstaan we onder een achterste plaatsing?
Aaa. Of Aara
= "Sterrenkijker"
Reden?
- verkeerde spildraai
- door onvoldoende sterkte van de contracties
- door vernauwing bekkenuitgang
- door stugheid van het baringskanaal
Wat is het beleid bij een achterste plaatsing (Aaa of Aara)
- diagnose stellen (zie andere flashcard)
- Conservatieve houding aannemen
- = zijligging, op handen en knieën, hyperflexie (benen sterk opgetrokken)
- in de hoop dat het kindje draait door de zwaartekracht
- Eventueel oxytocine toedienen om de contracties te stimuleren
- Blaas ledigen
- GEDULD
2. Tijdens de uitdrijvingsfase:
- kindje toch niet meer gedraaid = bevalling in achterste plaatsing
- uitdrijving duurt langer
- digitale correctie (zie andere flashcard)
- episiotomie
- Vacuümextractie/ventouse
Wat verstaat men onder een digitale correctie bij een achterste plaatsing?
- Tijdens contractie + vrouw laten meepersen
- Enkel bij volledige ontsluiting
- Caput moet reeds ingedaald zijn tot op de bekkenbodem
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is het belangrijkste gevolg van een achterste plaatsing?
(door deze stand ligt de baby veel rechter / minder op een bolletje waardoor het hoofdje niet in extreme flexie kan zoals het zou moeten)
Kan in sommige gevallen leiden tot een wanverhouding tussen bekken en hoofd van de foetus.
Hoe stelt men de diagnose van een achterste plaatsing?
- Palpatie: men voelt de rug niet (want die ligt tegen ruggengraat moeder)
- moeder voelt veel kindsbewegingen, zowel links als rechts
- lage rugpijn (door gewicht ruggengraat foetus op rug mama)
- FHT enkel te horen ver in de flanken van de mama
Wat zijn de gevaren bij een kruinligging?
- Langere uitdrijving
- meer kans op rupturen
Wat is het beleid bij een kruinligging?
- Niet zo veel verschil als bij Aav
- episiotomie om meer plaats te maken en rupturen voor te zijn
- meestal zal het foetaal caput meer in flexie gaan tijdens de indaling
Wanneer spreken we van een diepe dwarsstand?
- de spildraai blijft uit waardoor de pijlnaad dwars ligt
- wanneer dit meer dan 30' aanhoudt spreekt men van diepe dwarsstand
- de grote en de kleine fontanel zullen te voelen zijn
Wat zijn de gevaren van een aangezichtsligging?
- Verlenging uitdrijvingsfase met kans op asfyxie
- meer kans op grote rupturen
- meer moulage met meer kans op intracerebrale bloedingen
- aangezichtsoedeem foetus + oedeem larynx = kans op asfyxie in neonatale periode
Wat is het algemeen beleid bij een aangezichtsligging?
- Eerste kindje? SECTIO
- Meerbarende + foetaal caput BBBI + uterus in rust:
- Handgreep van THORN proberen om van de aangezichtsligging een achterhoofdsligging te maken
- Lukt niet? = sectio
- Meerbarende + foetaal caput daalt vlot in
- parturiënte op zijde van de kin leggen om een inwendige spildraai naar voren te bekomen zodat een vaginale partus toch mogelijk is.
Wat is het beleid bij een voorhoofdsligging?
- Sectio
- tenzij het nog evolueert naar een aangezichtsligging (dan val je terug op beleidsregels van aangezichtsligging)
Leg de tegengestelden 'Hoge rechtstand' en 'Diepe dwarsstand' uit qua ligging.
= in de bekkeningang ligt de pijlnaad voorachterwaarts (normaal zou de pijlnaad daar dwars moeten liggen)
- Hoge rechtstand = abnormaal
- Hoge dwarsstand = normaal
Diepe dwarsstand:
= thv de bekkenbodem (bekkenuitgang) ligt pijlnaad dwars (normaal zou de pijlnaad hier voorachterwaarts moeten liggen)
- diepe dwarsstand = abnormaal
- diepe rechtstand = normaal
Wat is het beleid van een hoge rechtstand?
- Moet wijzigen, anders geen vaginale bevalling mogelijk!
- Ligt het niet aan een vernauwd bekken?
- zigzagbewegingen rond en om het promontorium (poging om caput te laten indalen)
- indien het niet aan een vernauwd bekken ligt: wisselende zijliggingen
- Volledige ontsluiting? Probeer de handgreep van Thorn
- Vernauwd bekken? = SECTIO
- de uitdrijvingsduur zal steeds verlengd zijn
- kan zorgen voor een baringsstilstand, met uterusruptuur als mogelijks gevolg
Welke vormen van diepe dwarsstand bestaan er?
- Linker diepe dwarsstand = achterhoofd (of kleine fontanel) en de rug liggen links
- Rechter diepe dwarsstand = achterhoofd (of kleine fontanel) en de rug liggen rechts
Hoe kan je de diagnose van een diepe dwarsstand stellen?
- Volledige ontsluiting
- Spinae zijn niet meer te voelen
- Je kan niet meer tussen caput en bekkenbodem met je vingers
- Pijlnaad loopt volledig dwars
- Typisch = tijdens VT voel je beide fontanellen
- dit komt omdat een diepe dwarsstand vaak gepaard gaat met onvoldoende flexie van het hoofd
Wat zijn de mogelijke oorzaken van een diepe dwarsstand?
- Kleine en ronde schedels
- een groot caput
- secundaire weeënzwakte
- bekkenvorm
Wat is het beleid bij een diepe dwarsstand?
2. Zijligging (op de zijde waar het achterhoofd gelegen is)
+ een Oxytocine infuus (bij weeënzwakte)
- Geeft dit geen oplossing na 30 minuten gaan we over op nummer 3
Wat is de prognose bij de beide vormen van Asynclitisme?
- Asynclitisme anterior:
- komt frequent voor
- door moulage van de wandbeenderen kan de schedel de kromming van het sacrum volgen
- Asynclitisme posterior:
- zeer zelden
- wandbeen komt vast te ziiten thv de symfyse
- geboortestilstand
- geen vaginale bevalling mogelijk
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
