Startpagina / Samenvattingen / Class notes - LSO / zorg-toegankelijkheid-betaalbaarheid

Volksgezondheid en Gezondheidszorg

36 belangrijke vragen over Volksgezondheid en Gezondheidszorg

Wat is het doel van de gezondheidszorgstelsels?

Volksgezondheid verbeteren.
1. zorg moet beschikbaar zijn voor degenen die hier behoefte aan hebben.
2. geleverde zorg moet van goede kwaliteit zijn zonder onbedoelde schade, aansluitend bij de behoeften van de patiënt.

Wat zijn kernwaarden vangezondheidszorgstelsels?

toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid.

Welke vier actoren in het zorgstelsel?

Aanbieder van zorg = zorgverlener / ondernemer
Vrager van zorg = patiënt / verzekerde
Financier van zorg = verzekeraar / bekostiger
Overheid: stelt de kaders waarbinnen de andere drie partijen functioneren.

Het primaire proces tussen patiënt en hulpverlener

Wat is het Beveridge stelsel?

Genationealiseerd stelse.
Gezondheidszorg nationaliseren via het belastingststelsel financieren
Overheidsinstelingen en overheid in dienst.

Engeland, spanje, canada, scandinativé

Wat is het Enthoven stelsel?

Gergeuleerde marktwerking/concurentie stelsel
Marktwerking ing ezondheidszorg moet gereguleerd worden
particuleiere eigendomsrechten
premies

Contractusen tussen verzeekeraars en zorgaanbieders vormen de basis voor de te vergoeden zorg.
Ze worden eslloten binnen de kaders die door beroepsgroepen en de overheid zijn vastgesteld.
Marktmeester ziet hier toe.
Probleem: toegankelijkheid en betaalbaarheid.

Wat is het voordeel van premies voor betaling van de zorgkosten?

Premies zijn geoormerkt, budget zorgpremies kan nergens anders aan utigegeven worden. En de verzekerden hebben dus een wettelijke aanspraak op de zorg.

Wat is het nadeel van een genationaliseerd zorgstelsel?

Geen wettelijke aanspraak op zorg.
Zorg is een voorziening geworden, burgers kunnen het niet wettelijk afdwingen.
Probleem: betaalbaarheid.
Beslutivorming over te vergoeden zorg op niveau van de nationale overheid (macroniveau)
Bij krap budget kan de kwaliteit onder druk komen te staan.

Welke kernwaarden komen door streven naar doelmatigheid in gevaar?

Bij de gereguleerde marktwerking.
Betaalbaarheid en toegankelijkheid.

Hoe is het geregeld? Bismark / Beveridge/ Enthoven?
1. zorgaanbod
2. financiering
3. niveau besluitvorming
4. partij met grootste sturingsbevoegdheid
5. coördinatie
6. info voorziening
7. focus
8. beheer probleem

1. privaat, publiek, privaat
2. premies, belastingen, premies
3. meso, macro, micro
4. medische professie onder toezicht van inspectie, overheid, verzekeraars onder toezicht van marktmeester
5. overleg, budgetmechanisme, contract
6. richltijnen en protocollen, plannen, prijzen en advertenties
7. kwaliteit, toeganeklijkheid, doelmatigheid
8. betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid, betaalbaarheid en toegankelijkheid

Hoe kun je de levering van de zorg opdelen?

Levering van zorg via private partijen
- private verzekering voor basispakket
- publieke verzekering voor basispakket: private verzekering voor voorzieningen buiten het basispakket en poortwachter bij stelsel; gering aanbod van private verzerking voo rvoorzieningen buiten het basispakket en geen poortwachter

Levering van zorg door overheidsorganisaties en publieke verzekering
- geen poortwachter, grote vrijhedi voo rgebruikers bij keuze voor zorgvelreners
- poortwachter: beperkte vrijheid voor gebruikers om zorgverleners te kiezen en geringe budgetbeperking; ruimte vrijheid voor gebruikers om zorgverlener te kiezen, strkte budget bepekeringen

Wat is het model van socioloog Anderson?

Bij gelijke toegankelijkheid is de behoefte aan zorg de enige bepalende factor voor gebruik van zorg.
Als een zorgbehoefte niet wordt omgezet tot gebruik van zorg die daaraan tegemoet komt heb je een probleem met toegankelijkheid.
Dit hangt weer af van: demogelijkheid tot zorggebruik en de neiging tot zorggebruik

Mogelijkheid:
- financiële toegankelijkheid
- geografische, tijdige, culturele toegankelijkheid

Neiging:
- culturele sociaal psychologische aspecten.

Wat houdt financiële toegankelijkheid in?

Er is geen financiële belemmering.
Solidariteit kan via verzekeringen of belastingen gereguleerd worden.

Hoe waarborgt sociale verzekeringsstelsel de financiële teogankelijkheid?

Risicosolidariteit: mensen met lage risico's betalen een deel van de kosten van mensen met hoge risio's

Risicoselectie voorkmoen door verzekeraars verplicht te laten accepteren en vergoeding om hoge risico's te compenseren = risicoverevening

_ MOral hazard voorkomen door eigen risico's en eigen bijdragen.

Hoe waarborgt het genationaaliseerde zorgstelsel de financiële toegankelijkheid?

- risicosolidariteit en inkomenssolidariteit
- er is geen risicoselectie
- moral hazard

Wat is geografische toegankelijkheid?

AFstand naar voorzieningen is te groot bij een probleem.
Afhankelijk van ;
- capaciteit van voorzienignen
- geograische verspreidingen als gevolg van: capaciteitsbeperkende maatrelgen (aanbod technologie, krapte arbeidsmarkt); beleid om een functie in een beperkt aantal instellingen te concentreren -> meer ervaring, afweging kwaliteitsverbetering en schade door afstand.

Wat is tijdige toegankelijkheid?

Wachtlijsten
Dankzij patiënt, zzpers minder mogelijkheden voor toegang

Wat is culturele toegankelijkeid?

afh van:
- kenmerken zorgaanbod
- kenmerken patiënt
- interactie zorgvelener en patiënt

Belangrijk om het ziektemodel vd patiënt te begrijpen omdat dit de therapietrouw kan bevorderen
- wat is de oorzaak?
- hoe verawcht u dat het eloop is?
- wat denkt u dat het probleem gaat doen?
- wat vreest u het meest aan behandeling.

Snelheid arts raadplegen: hoogopgeleiden eerder.
Lagere gezondheidsvaardigheden bij laagopgeleiden.

Vertrouwen in de medische zorg.

Welke soorten kwaliteit heb je?

Proces kwaliteit: de zorg verleend zoals dat bedoeld is
Uitkomst kwaliteit: zijn de uitkomsten zoals verawcht mocht worden

Wat zijn randvoorwaarden voor kwaliteit?

Goede medische beroepsbeoefnearen
Goed functionerende zorginstellingen

Wat is kwalitatief goede zorg?

Effectieve zorg, geen onbedoelde schad eaan de patiënt en patiëntgericht.

Welke niveaus kun je kwaliteit beoordelen?

Proces an zorgverlening
Uitkomsten van zorg
STructuurkwaliteit -> competenties zorgverleners en faciliteiten die beschikbar zijn

Wat is cars-mix adjustmnet?

corrigeren voor verschillen tussen patiënten die de kwaliteit van zorguikomtsen kunnen beïnvloeden.

Hoe kun je kwaliteit meten en verbeteren?

Goede statusvorming medisch dossier
sterftestatistieken en landelijke reigstraties van specifieke andere aandoeningen of ingrepen
administratieve databsaes van verzekeraars en zorginstellingen
vragenlijst voor patiënten

Om het betrouwbaar compleet en gedetailleer zijn --> standaardisatie.

Wat is een adverse event?

Een onbedoelde uitkomst van zorg die ernstige schade voor d epatiënt oplevert.

Hoe krijg je een geode dokter?

Onderwijs, kwaliteitsborging tijdens beroepsuitoefening door evidence base dmedicine.
Continuous medical education and continuous professional development, instrumenten berusten op zelfregulering van de medische beroepgroep -> maatschappelijke druk
Behoefte aan publieke info over kwaliteit neemt toe: kwaliteitsindicatoren.
Dit geeft een prikkel tot verbeteren van zorg en is voro de patiënt leidend in keuze zorg.

Wat is te zeggen over de kwaliteit van zorgvoorzieningen?

Zorginstellingen worden op basis van landelijke standaarden periodiek beoordeeld.
Dole; verbeteren prestaties door rapporteren.
Prestaties registeren ahv gericht aan tal kwaliteitsindicatoren
- HSMR = stefte cijfers

Methodologisch probleem
- verkrijgen van betrouwbare info
- beschikbaarheid voldoende aanvullende info om te kunenn corrigeren.

WAt zijn prikkels organisatie en financiering?

integrated care + disease meanagement.
AFstemmingen tussen verschillende pseicalisten nodig.
generalisten - vaste relatie - poortwachtesrfuncite- schaalgrootte eerste lijn

Wat is value based health care?

Afweging makent ussen toegevoegde waarde van bepaalde vormen van zorg en de samenhangende kosten.

Hoe zit het met de betaalbaarheid van het zorgstelsel?

Stijgende kosten!!!

- Opportunity costs: stijgende zorguitgvane maken utgaven voor andere zaken waaraan we waarde hechten onmogelijk
- belastingen en sociale premies remmen economische groei
- solidariteit in zorgstelsel handhaven en voor iedereen toegankelijk houden, meer uitgaven = meer stijging = groter beroep o risicosolidariteit en inkomenssolidariteit

ER moeten dus matregelen wordeng etroffen om zorg te verminderen. Minder toegankelijk voor mensen met gezondheidsproblemen of lagere inkomens.

Wat zijn oorzaken van de niet meer betaalbaarheid van het zorgstelsel?

Prijsstijgeingen: zorg wordt verhoudingsgewijst duurder, want nieuwe medische techonlogieën en baumol effect.
-> geen stijging arbeidsproductiviteit, wel stijging salaris.

Toename zorgvolume: aantal zorggebruikers neemt toe en per persoon meer zorg. Door vergrijzing en groei bevolking.

Reden toename zorgvolume:
- direct: toenemende behandelmogelijkheden
- indirect: mensen leven langer en kunnen meer aandoeningen krijgen

Hoe kan overheid zorguitgaven beheersen?

Planning + budgettering --> dwingende finaciële kaders
Professionele verantwoordleijkheid komt in de knel wanneer de budgetten onrealistisch zijn en er lange wachtlijsten ontstaan.

Hoe kunnen zorgverleners de zorguitgaven beheersen?

Medische professie met hoge professionaliteit, geen overbodige diagnostiek of behandeling
Beroepsethiek: professionele richtlijnen en protocollen en systeem van profesionele zelfcontrole
Pay for performance = premie zetten op professioneel gedrag, zorginstellingen krijgen extra budget
Poortwachterfunctie huisarts

Hoe kunnen zorgverzekeraars de zorguitgaven beheersen?

Rol versterken -> gereguleerde markt
Sturen in volumene prijs zorg: slectief asfsluiten contracten met een beperkta antal zorgverleners
Verzekaeraars stimuleeren door finanicële prikkels de aanbieders tot zinnige en zuinige zorg met de hoogste kwaliteit
Keuzevrijheid voor verzekerden moet worden ingeperkt, maar minder primee.

Hoe kunnen verzekerden de zorguitgaven beheersen?

financiéle prikkels om bewuster zorg te gebruiken
- verkleining verstrekingepakket
- invoering hogere eigenbetalingen-
- mensen gebruiken minder zorg of betalen meer
dit kan teogenakelijkheid moeilijk maken.

Welke elementen draagt een kosteneffectiviteitsanalyse aan?

KEA QALY
Kosten spelen ene rol, normatief oordeel noodzakelijk ,maat van effect nodig die vergelijking met andere interventies mogelijk maakt.

Wat is een ksotenbaten analyseKBA

het gezondheidseffect moet ook in geld worden gewaardeerd.
maatschappelijke kosten baten analyse

Voordelen en nadleen voor interventie vanuit het perspeeictief vanuit het maatschappelijk geheel: extra arbeidsproductiviteit door effectiev behandeling

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

LSO

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding