Startpagina / Samenvattingen / Maranke lijst / hypertensie-arteriele-nieren

Guyton - Hyyyypertensie door zyktes

30 belangrijke vragen over Guyton - Hyyyypertensie door zyktes

Hoe kan angiotensine II de arteriële druk verhogen

Door de arteriolen in het hele lichaam te vernauwen, waardoor de totale perifere weerstand en de arteriële druk toenemen

dit effect treedt op binnen enkele seconden nadat men is begonnen met het toedienen van grote hoeveelheden angiotensine II.

Door de nieren zout en water te laten vasthouden, kan zelfs een matige hoeveelheid angiotensine II over een periode van dagen hypertensie veroorzaken door zijn nierwerking

de belangrijkste oorzaak van de verhoging van de arteriële druk op lange termijn.

Waardoor wordt de vroege stijging van de arteriële druk bij Goldblatt hypertensie veroorzaakt

Door het renine-angiotensine vasoconstrictiemechanisme.

acute vernauwing van de nierslagader -> slechte bloedstroom door de nier -> grote hoeveelheden renine uitgescheiden -> verhoogd niveau angiotensine II en aldosteron -> angiotensine II verhoogt acuut arteriële druk.

Secretie renine heeft een piek na 1/2 uur en keert na 5-7 dagen terug naar bijna normaal omdat de de renale arteriële druk tegen die tijd ook terug naar normaal is gestegen, zodat de nier niet langer ischemisch is.

Waardoor wordt de tweede stijging van de arteriële druk bij Goldblatt hypertensie veroorzaakt

Door het vasthouden van zout en water door de vernauwde nieren, die ook gestimuleerd worden door angiotensine II en aldosteron.
In 5 tot 7 dagen neemt het lichaamsvochtvolume voldoende toe om de arteriële druk te verhogen tot zijn nieuwe, aanhoudende niveau.
De aortadruk moet voldoende stijgen zodat de renale arteriële druk distaal van de vernauwing hoog genoeg is om een normale urineproductie te veroorzaken.

Wanneer gebeurt een soortgelijk scenario als Goldblatt hypertensie

Bij patiënten met stenose van de nierslagader van één overgebleven nier. Ook een functionele of pathologische verhoging van de weerstand van de arteriolen in de nieren, als gevolg van atherosclerose of een te hoog niveau van vasoconstrictoren, kan hypertensie veroorzaken via dezelfde mechanismen als vernauwing van de hoofdslagader van de nier.

Hoe ontstaat Goldblatt-hypertensie met twee nieren

Wanneer de slagader naar slechts één nier vernauwd is terwijl de slagader naar de andere nier normaal is.

Vernauwde nier scheidt renine af en houdt zout en water vast door lage druk
Normale nier houdt zout en water vast door renine van ischemische nier

Beide nieren worden zout-en watervasthouders waardoor hypertensie ontwikkelt

Wat is de klinische tegenhanger van Goldblatt-hypertensie met twee nieren

Treedt op wanneer er stenose is van één nierslagader - bijvoorbeeld door atherosclerose - bij iemand met twee nieren.

Wat is fragmentarische ischemische nierziekte

Renale hypertensie wanneer één of beide nieren ziek en worden ischemisch door plaatselijke vaatvernauwingen of infarcten, terwijl andere gebieden van de nieren normaal zijn.

Het ischemische nierweefsel scheidt renine af, dat er op zijn beurt door de vorming van angiotensine II voor zorgt dat de resterende niermassa ook zout en water vasthoudt.

Wat is coarctatie van de aorta

een pathologische vernauwing of blokkade van de aorta op een punt voorbij de aortavertakkingen naar het hoofd en de armen, maar proximaal van de nierslagaders

Wat is het gevolg van coarctatie van de aorta

De bloedstroom naar het onderlichaam vervoerd door meerdere kleine collaterale arteriën in de lichaamswand, met veel vasculaire weerstand tussen de bovenste aorta en de onderste aorta

Arteriële druk bovenlichaam 40/50% hoger dan onderlichaam

Hoe ontstaat hypertensie door coarctatie van de aorta

Door de vernauwing daalt de bloeddruk in beide nieren eerst, renine wordt afgescheiden, angiotensine en aldosteron worden gevormd en hypertensie treedt op in het bovenlichaam.
Druk ten hoogte nieren ongeveer normaal
Nieren zijn niet langer ischemisch, waardoor de secretie van renine en de vorming van angiotensine en aldosteron weer bijna normaal worden
Dus druk in het onderlichaam meestal bijna normaal, terwijl de druk in het bovenlichaam veel hoger is dan normaal

Wat is een kenmerk van hypertensie veroorzaakt door coarctatie van de aorta

Dat de bloedstroom in de armen, waar de druk 40% tot 60% boven normaal kan zijn, bijna precies normaal is, ook de bloedstroom in de benen, waar de druk niet verhoogd is, is bijna precies normaal.
De belangrijkste reden is dat autoregulatie op lange termijn zich zo goed als volledig ontwikkelt dat de lokale bloedstroomregelmechanismen de drukverschillen voor bijna 100% hebben gecompenseerd.

Wat is een van de symptomen van zwangerschapsvergiftiging en hoeveel komt het voor

Hypertensie die meestal afneemt na de bevalling, komt voor bij 5/10% aanstaande moeders

Wat wordt verondersteld als rede van zwangerschapsvergiftiging?

Ischemie van de placenta en het vrijkomen van toxische factoren door de placenta spelen een rol bij het veroorzaken van veel van de symptomen van deze aandoening, waaronder hypertensie bij de moeder.
De stoffen uit de placenta veroorzaken endotheeldisfunctie, en dat vermindert de afgifte van stikstofmonoxide en andere vaatverwijdende stoffen, wat leidt tot vaatvernauwing, verminderde snelheid van vochtfiltratie vanuit de glomeruli naar de niertubuli, verminderde renale druknatriurese en de ontwikkeling van hypertensie.

Wat is een andere pathologische afwijking die kan bijdragen aan hypertensie?

Verdikking van de glomerulaire membranen van de nieren (mogelijk veroorzaakt door een autoimmuunproces), waardoor ook de glomerulaire vochtfiltratiesnelheid afneemt.
Het arteriële drukniveau dat nodig is om een normale vorming van urine te veroorzaken wordt verhoogd
Vooral vatbaar voor extra hoge bloeddruk bij hoge zoutinname

Hoe speelt het sympathische zenuwstelsel een rol in vormen van chronische hypertensie

Grotendeels door activatie van de renale sympathische zenuwen wat de renale druknatriurese verstoort en chronische hypertensie veroorzaakt

Wat is er waargenomen bij ratten met hypertensie

Bij de spontaan hypertensieve Okamoto rat, zijn er aanwijzingen dat:

In een vroeg stadium van de hypertensie het sympathische zenuwstelsel aanzienlijk actiever is dan bij normale ratten.
In de latere stadia van dit type hypertensie zijn structurele veranderingen waargenomen in de nefronen van de nieren:

Verhoogde preglomerulaire renale arteriële weerstand
Verminderde permeabiliteit van de glomerulaire membranen.

Hoe veroorzaakt monogene hypertensie een verminderde nierfunctie

Door een verhoogde weerstand van de renale arteriolen.
Door een overmatige zout- en waterreabsorptie door de renale tubuli.

Hoeveel komt monogene hypertensie voor

Is zeldzaam en alle bekende vormen samen vormen minder dan 1% van de gevallen van hypertensie bij de mens.

Hoe verantwoordelijk is overgewicht voo risico op het ontwikkelen van primaire hypertensie

Verantwoordelijk voor 65/75%

Hoe wordt verminderde renale druknatriurese bij obesitas hypertensie voornamelijk veroorzaakt

Door verhoogde renale tubulaire reabsorptie van zout en water als gevolg van verhoogde sympathische zenuwactiviteit en verhoogde niveaus van angiotensine II en aldosteron.

Wat kan er gebeuren wanneer hypertensie niet effectief wordt behandeld

Dan kan er vaatbeschadiging in de nieren optreden die de glomerulaire filtratiesnelheid kan verlagen en de ernst van hypertensie kan vergroten.
Uiteindelijk kan ongecontroleerde hypertensie in combinatie met obesitas en geassocieerde metabole aandoeningen leiden tot ernstig vaatletsel en volledig verlies van de nierfunctie.

Hoe kan het type natriumbelastende nierfunctiecurve worden bepaald

Door de natriuminname om de paar dagen tot een nieuw niveau te verhogen en dan te wachten tot de natriumoutput van de nieren in evenwicht is met de inname en tegelijkertijd de veranderingen in de arteriële druk te registreren.

Welke twee soorten natriumbelastende nierfunctiecurven worden bij patiënten met essentiële hypertensie geregistreerd

Zoutongevoelige hypertensie: de arteriële druk neemt niet significant toe wanneer van normaal naar hoge zoutinname wordt overgegaan
Zoutgevoelige hypertensie: de hoge zoutinname verergert de hypertensie aanzienlijk.

Verschuiven beiden naar rechts, naar een hoger drukniveau dan bij mensen met een normale arteriële druk

Waar is de reden voor het verschil tussen zoutongevoelige essentiële hypertensie en zoutgevoelige hypertensie aan gerelateerd?

Aan structurele of functionele verschillen in de nieren van deze twee typen hypertensieve patiënten.
Zoutgevoelig kan voorkomen bij ziekten door verlies van nefronen of normale veroudering of een abnormale functie van het renine-angiotensinesysteem.

Hoe gaat de behandeling van essentiële hypertensie

De eerste stap zijn leefstijl aanpassingen gericht op meer beweging en gewichtsverlies
De tweede stap is farmacologische behandeling met antihypertensiva

Wat zijn twee algemene klassen van geneesmiddelen gebruikt om hypertensie te behandelen

Vasodilaterende geneesmiddelen; verhogen de renale bloedstroom en glomerulaire filtratiesnelheid
Natriuretische of diuretische geneesmiddelen; verminderen die de tubulaire reabsorptie van zout en water

Hoe werken verschillende vasodilaterende middelen? Op een van de volgende manieren:

Door sympathische zenuwsignalen naar de nieren te remmen of door de werking van de sympathische transmitterstof op de niervasculatuur en niertubuli te blokkeren
Door de gladde spieren van de niervasculatuur rechtstreeks te ontspannen
Door de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem op de niervasculatuur of niertubuli te blokkeren

Wat doen geneesmiddelen die de reabsorptie van zout en water door de niertubuli verminderen?

Geneesmiddelen die het actieve transport van natrium door de tubulaire wand blokkeren; deze blokkade verhindert op haar beurt ook de reabsorptie van water

Arteriële drukcontrolemechanismen die binnen enkele seconden of minuten werken

Het baroreceptor-feedbackmechanisme
Het ischemiemechanisme van het centrale zenuwstelsel
Het chemoreceptormechanisme

Na een acute drukdaling:

Vernauwing van de aderen en transport van bloed naar het hart
Verhoogde hartslag en contractiliteit van het hart om het hart een grotere pompcapaciteit te geven
Vernauwing van de meeste perifere arteriolen.

Wat is de samenvatting van de controle van arteriële druk

Begint met de levensreddende maatregelen van de nerveuze drukcontroles
Gaat verder met de ondersteunende eigenschappen van de intermediaire drukcontroles
Wordt ten slotte gestabiliseerd op het langetermijndrukniveau door het nier-lichaamsvochtmechanisme.
Het langetermijnmechanisme heeft op zijn beurt meerdere interacties met het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, het zenuwstelsel en verschillende andere factoren die zorgen voor speciale bloeddrukregelingsmogelijkheden voor speciale doeleinden.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Maranke lijst

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding