Wortelstiften, Cementen & Failure
21 belangrijke vragen over Wortelstiften, Cementen & Failure
Wat is een directe opbouw?
Stift in wortelkanaal -> cementeren -> uitharden -> composietopbouw op maken
- glasvezelstift is minder radiopaker dan metalen stift
Wat is een indirecte opbouw met directe techniek?
Stiftruimte prepareren -> aangietbare gouden stift inzetten -> rode plastic opbouw maken (net zoals met composiet) -> in de goede vorm in de mond slijpen -> eruit halen -> omzetten in goud
- aangietbare stift wordt dus in zijn geheel een gouden opbouw -> in de tand cementeren -> afdruk maken -> kroon maken
Wat is een indirecte opbouw met indirecte techniek?
Stiftjes in wortelkanaal steken -> afdruk an maken (stiftjes blijven in afdruk zitten) -> dan worden ze uitgegoten -> tandtechnieker maakt het lab de gehele opbouw -> afdrukken -> lab -> kroon erover
- tandtechnicus bepaalt dus hoe de vorm van de opbouw eruit komt te zien
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is het doel van de stift?
- macromechanisch -> retentie door vorm dus frictie van wortel in kanaal
- micromechanisch -> retentie door chemische hechting van composiet aan materiaal van stift.
- NIET: versterken van de wortel
- Als er genoeg coronair weefsel is om een opbouw te kunnen maken is het gebruik van een stift niet nodig
Welke eisen zijn er aan het stiftsysteem?
- minimale afname van tandweefsel
- prepareren zodat de stift in kanaal past -> afname van tandweefsel -> verzwakt de wortel
- geen piekspanningen (kunnen leiden falen van restauratie of breuk van element)
- piekspanningen -> worden veroorzaakt als je twee materialen met hele verschillende flexibiliteit gaat samenvoegen en daarop gaat staan drukken
- verwijderbaar
- esthetisch
- compatibel met andere restauratiematerialen
- het liefst dat het ook nog chemisch aan elkaar kan hechten
Welke eisen zijn er aan het stiftsysteem?
- minimale afname van tandweefsel
- prepareren zodat de stift in kanaal past -> afname van tandweefsel -> verzwakt de wortel
- geen piekspanningen (kunnen leiden falen van restauratie of breuk van element)
- piekspanningen -> worden veroorzaakt als je twee materialen met hele verschillende flexibiliteit gaat samenvoegen en daarop gaat staan drukken
- verwijderbaar
- esthetisch
- compatibel met andere restauratiematerialen
- het liefst dat het ook nog chemisch aan elkaar kan hechten
Welke stiftmaterialen zijn er van oud naar nieuw?
- metaal, prefab
- carbonvezel
- glasvezel
Wat zijn de voor- en nadelen van metaal - gegoten stiftopbouw?
- klinisch bewezen (tientallen jaren gebruikt)
- sterk
- nadelen
- uitgebreide preparatie (zonder ondersnijdingen)
- niet esthetisch (niet tandkleurig)
- Risico op wortelfractuur (door hoge stijfheid)
Wat zijn de voor- en nadelen van keramische - zirkoniumoxide stiftopbouw?
- voordelen
- sterk
- esthetisch
- nadelen
- zeer stijf, maar ook bros -> breuk
- risico (misschien meer dan bij metaal) op wortelfractuur
- slechte hechting aan composiet(cementen)
- bijna niet te verwijderen (doordat het zo hard is)
- dus: niet gebruiken!
Wat zijn de voor- en nadelen van metaal - prefab?
- sterk
- nadelen
- hoge elasticiteitsmodulus -> hoge spanningen worden doorgegeven aan dentine wat wortelfracturen kan veroorzaken
- elasticiteitsmodulus -> maat voor de stijfheid
- risico op wortelfractuur
- lage elasticiteitslimiet -> sneller/makkelijker stiftbreuk
- elasticitetislimiet -> het punt waarop de stift zodanig wordt vervormd, dat hij niet meer terug kan keren in zijn oorspronkelijke vorm
- goedkope stiften -> onedel materiaal -> kunnen corroderen -> expansie -> falen!
- bij gegoten opbouw wordt er vaak goud gebruikt wat niet kan corroderen
Wat is de conclusie van stiftmaterialen?
- laagste risico op wortelfractuur
- stijfheid komt beste overeen met dentine
- compatibel met composietcement en opbouwmateriaal
- belangrijkste van wortelstift is de retentie -> De stift moet inwendig goed vastzitten zodat die trekkrachten kan weerstaan; stift moet niet loskomen van kanaal wanneer er druk opstaat.
Waar komt het door als een (glas)vezelstift faalt?
- loskomen van de stift
- endodontisch falen (als gevolg van microlekkage)
Wat is het nut van een adhesief?
- twee groepen -> stiften cementeren met composiet zonder adhesie of met adhesief
- daarna worden de stiften eruit getrokken -> bepalen hoeveel kracht hiervoor nodig was
- resultaat -> stiften gecementeerd met een composietcement zonder adhesief zitten even vast als met adhesief, dus retentie van een adhesief geplaatste stift is vooral afhankelijk van de schuiffrictie
- conclusie -> het creëren van een adhesief continuüm of "monoblock" is dus niet reëel
Waar wordt een "monoblock" niet gevormd?
- meer vrije vlakken (grotere C-factor/krimpfactor) -> hoe meer het ervanaf kan krimpen -> kan meer spanning ontstaan
- cement is omringd door wanden -> cement krimpt dus altijd van een kant af (dentine of stift) -> beperkte verbinding -> geen "monoblock" gevormd
- geen ideale omstandigheden voor hechting aan dentine -> het is vervuild door vijzel, natriumhypochloriet, sealer, cementen dus hechting hieraan is bepekt -> geen "monoblock gevormd".
Hoe gaat de vorming van "resin-dentin interduffusion zone"?
- na het etsen van dentine onstaat er een oppervlak dat bedekt is met spaghetti van collageenvezels -> deze laag wordt gepenetreerd met kunststof (hybride laag)
- het restauratiemateriaal hecht aan de hybride laag
Wat is het verschil tussen stiften cementeren in complete wortel en in halve wortel?
- wortels door middel zagen -> halve wortel cementeren dus stift naar worteloppervlak toe bewegen -> minder krimpspanning (C-factor is namelijk lager)
- side note: hechting van composietcement aan stift is sterker dan hechting aan dentine -> cement krimpt naar stift toe -> oefent kracht uit op hechtvlak tussen dentine en cement (krimpspanning)
- resultaten: kracht die nodig is om stift van wortel te trekken is veel hoger bij halve wortels dan bij volledige wortels
- conclusie: lagere hechtsterkte bij wortelkanalen komt dus door verschil in C-factor -> lagere C-factor betekent minder krimpspanning en dus betere hechting.
Wat doe je bij elke restauratie met stift?
Wat zijn andere hindernissen bij het vullen?
- slecht zicht
- slechtere bereikbaarheid
- snelle uitharding composiet apicaal
- omdat apicaal veel lagere zuurstofspanning is dan coronaal
Wat is het verband tussen lengte van kanaalvulling en coronaire lekkage?
- langere kanaalvulling -> betere afsluiting
- de afsluitende eigenschappen zijn proportioneel aan de lengte van de overgebleven vulling
- korte guttaperchastift -> veel lekkage
Wat bepaalt voor een groot gedeelte de mate van biocompatibiliteit van composietcementen?
- monomeren komen vrij -> moeten door tubuli heen -> door wortelcement heen -> komen dan pas in het lichaam terecht
- normaliter geeft dit geen probleem, behalve als je allergisch voor het composietcement bent
- stift met cement moet dus niet tot volledige werklengte geplaatst worden, er moet 3-4 mm guttapercha apicaal blijven -> vormt zo een barrière voor het vrijkomen van restmonomeren.
Wat bepaalt het succes van de endodontische behandeling op lange termijn?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
