Materialen voor Vitale Pulpatherapie
10 belangrijke vragen over Materialen voor Vitale Pulpatherapie
Wat is het doel van een pulpabehandeling?
- preventie van re-infectie -> materiaalkunde belangrijk, omdat je materialen wilt die de boel hermetisch afsluiten
- minimale beschadiging element
- functieherstel -> materiaalkunde belangrijk, omdat je materialen wilt die tand/kies weer functioneel laten zijn doordat je ermee kunt kauwen en dat het er normaal uitziet
Waar moeten de materialen aan voldoen bij een pulpa-overkapping?
- eigenlijk een normale vulling, alleen enige verschil is dat je carieus dentine laat zitten (reversibele pulpitis blijft beetje zitten) -> daardoor heb je altijd lekkage van m.o. Dus je moet de pulpa rustig houden om het zo de kans te geven om te laten genezen
- directe pulpa-overkapping
- hier zet je het restauratiemateriaal direct tegen de pulpacellen, aan dus dit stelt hele hoge eisen aan je biocompatibiliteit
Wat is het doel van een pulpa-overkapping?
- ervoor zorgen dat m.o. Die achtergebleven zijn afgesloten zijn van voeding zodat voorkomen wordt dat ze kunnen groeien
- gezond houden dan wel genezen van de pulpa -> want er is bijna altijd een reversibele pulpitis aan de gang
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke eisen zitten er aan het materiaal?
- pulpa beschermen tegen bacteriën
- hermetische afsluiting
- formatie van hard tandweefsel stimuleren ('dentinebrug')
- dentinebrug is een teken van een vitale pulpa
- dentinebrug geeft op de lange termijn bescherming tegen bacteriële invasie
Wat zijn de beschikbare materialen als overkappingsmateriaal?
- (RM)GIC (indirecte of als 2e laag bij directe)
- als onderlaag of als restauratie
- MTA/calciumsilicaatcement (directe)
- als onderlaag voor restauratie
- Dentinebonding + composiet (directe + indirecte zelden)
- zonder onderlaag
Wat zijn de nadelen van MTA?
- slechte verwerkbaarheid
- verkleuring van elementen
- wanneer je natriumhypochloriet (irrigatievloeistof) over bismuthoxide (de radiopake stof) gooit dan kleurt het donkerbruin -> dit zorgt voor de grijze verkleuring van elementen
- vroeger werd gedacht dat het kwam door teracalciumaluminiumferriet, vandaar dat ze MTA zonder die stof hadden gemaakt waardoor er witte poeder ontstond. Echter is dit dus niet de boosdoener van de verkleuring.
MTA is een zeer compatibel restauratiemateriaal. Waarom is dit toch niet geschikt voor coronale restauraties?
- trage uitharding (20 min) -> als onderlaag bij endodontische behandeling kan het wel gebruikt worden, want dan kan het langzaam onder de vulling uitharden. Te veel vocht/water -> slechte/geen uitharding
- onvoldoende druksterkte -> kan weinig kauwkracht hebben
Calciumhydroxide en MTA zijn hele slappe materialen, dus je gebruikt het puur voor de pulpavitaliteit zodat er een dentinebrug (reparatief dentine) gevormd kan worden. Het heeft voor de structuur van tand of kies geen enkele toegevoegde waarde, daar heb je andere materialen voor.
Wat is het calciumsilicaatcement Biodentine?
- calciumcarbonaat (versneller)
- zirconiumoxide (radiopaker)
- vloeistof
- water
- calciumchloride (versneller)
- wateroplosbaar polymeer (verwerkbaarheid)
- verwerking -> poeder en vloeistof in capsule wordt geschud
- verhardingstijd -> initiële verhardingstijd 6 minuten, na 10 - 12 minuten volledig uitgehard
- sterkte
- druksterkte vergelijkbaar met glasionomeer
- treksterkte beter dan van MTA (nog steeds laag)
- biologische eigenschappen
- sterke bae (pH = 11 - 12), omdat er calciumhydroxide uit vrijkomt -> antibacterieel
- werking vergelijkbaar met die van MTA
- Toepassing -> na aanbrengen moet het afgedekt worden met composiet
Directe pulpa-overkapping: welke moeten we gebruiken?
- Mineral Trioxide Aggregate (MTA) cement -> nu de gouden standaard
- calciumsilicaatcementen -> wordt waarschijnlijk in de toekomst veel gebruikt
Onderzoek: calciumhydroxide versus MTA voor directe pulpa-overkapping
- resultaat: tot twee jaar na aanbrengen doen ze het beide ongeveer even goed, maar na twee jaar zie je dat calciumhydroxide het progressief slechter gaat dan (boven de 50% mislukking). Terwijl de MTA het stabiel goed blijft doen.
Wat is RM glasionomeer (RMGIC) - vitrebond?
- toevoeging van zinkoxide -> antibacterieel en ontstekingsremmend
- vloeistof (zelfde als bij conventioneel glasionomeercement)
- toevoeging van methacrylaat groepen -> zorgt voor goede werking
- voordeel -> in de pulpa of in de buurt ervan werkt vitrebond heel goed
- verharding: poeder en vloeistof -> zuur-base en daarna licht erop
- verhardingstijd -> licht uithardend
- sterkte -> vergelijkbaar met andere glasionomeercementen en dus zwakker dan composiet
- biocompatibiliteit -> wel voorzichtig ermee werken
- een calculatormhydroxidecement op kunstharsbasis is minder oplosbaar vergeleken met een 'klassiek' calciumhydroxidecement
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
