Startpagina / Samenvattingen / Class notes - MC3 / pijn-niveau-opioide

FT in palliatieve fase, lesdag

11 belangrijke vragen over FT in palliatieve fase, lesdag

Wat zijn de verschillende palliatieve fasen?

• Ziekte gerichte palliatie
Om kwaliteit van leven te bevorderen
• Symptoom gerichte palliatie
Om evenwicht te verkrijgen met zoveel mogelijk
behoud van cognitieve functies
• Palliatie in stervensfase
Symptoomcontrole waarbij cognitieve functies kunnen
verminderen

Wat zijn de belangrijkste problemen in de palliatieve zorg waar FT iets in kan betekenen?

-Pijn
-Vermoeidheid
-Kwaliteit van leven
-Dyspnoe

Wat zijn de belangrijkste doelen in terminale fase?

Instrueren van thuiszorg, naasten etc mbt:

–Dyspnoe
–Vermoeidheid
–Pijn
–Oedeem

–Mobiliteit
-Pijnbestrijdingsmiddelen

Kleine doelen stellen! Patient en naasten als uitgangspunt nemen, FT bewaakt de haalbaarheid

Wat zijn mogelijke indicaties voor zuurstof toediening in terminale fase?

- hypoxie
- Psychologisch effect
- Prikkeling receptoren nasofarynx
- Koude gasstroom stimuleert ademhaling via N trigeminus

Hoe kenmerkt de ademhaling zich in de laatste levensfase?

Cheyne Stokes ademhaling, evt reutelen
Oppervlakkiger en vaak onregelmatig
ruiken (gebrek aan ventilatie, processen in de longen)

Hoe ziet de pijnladder van WHO eruit?

    stap 1a: paracetamol;
pijnstillend, koortsverlagend
    stap 1b: NSAID; vb ibuprofen, diclofenac en naproxen
pijnstillend, koortsverlagend, ontstekingsremmend
    stap 1c: paracetamol + NSAID;

    stap 2: overstappen op of toevoegen van een zwakwerkend opioïde;
Codeine, tramadol

    stap 3: overstappen op of toevoegen van een sterk werkend opioïde;
snel/langzaamwerkend
oxocodon(oxynorm), oxycodone(oxycontin), morfine, fentanyl, methadon

    stap 4: parenterale toediening van een opioïde (= via bloedvaten of spieren)

Wat zijn eventuele bijwerkingen van opiaten en welke fabels zijn er?

Fabels:
verslaving
ademhalingsdepressie
snelle gewenning
sedatie
euforie
“ceiling” effect
Bijwerkingen:
- Obstipatie
- Misselijkheid en braken
- sufheid

Op welke manier kan de FT pijn beinvloeden?

TENS (niveau 3)
Massage (niveau 2 (RICHTLIJN)-3)
Oefentherapie (geen bewijs, maar wel aanbevolen door werkgroep)
Ontspanningstherapie (niveau 3 bij pijn bij kanker)
Tracties / translaties
Thermotherapie
Pijn educatie; bewezen effect op afname van pijn (niveau 1)

Wat kan gezegd worden over de mate van inschatting van pijn?

oHulpverleners onderschatten vaak de mate van pijn (rekenen vaak nociceptieve bron en pijngedrag mee)
De naaste overschat meestal de symptoomlast van de patiënt
Verpleegkundige en naaste laten overeenkomsten zien
Artsen onderschatten symptoomlast vaak
oEr zit mogelijk een verschil tussen het inschatten van pijn en symptoomlast (zie ppt)

Waardoor kan pijn in de palliatieve fase worden veroorzaakt?

Pijn direct gerelateerd aan de tumor                                               65 - 78%
Pijn als gevolg van de behandeling                                                  25 - 19%
Pijn die niet gerelateerd is aan de kanker of behandeling            10 - 3%

Wat zijn leefregels bij dyspnoe?

Houding, waarbij de patiënt zich zo comfortabel mogelijk voelt:
– half rechtop zitten of ondersteuning van de nek en armen in bed met
kussens (hulpademhalingsspieren beter te gebruiken, beweeglijkheid
van het diafragma groter).
Adequate ademhalingstechniek:
– door neus inademen en door mond uitademen
– bij COPD: purse lip breathing
Evenwicht tussen momenten van inspanning en rust:
– aanpassen van lichamelijke activiteiten aan inspanningsmogelijkheden

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

MC3

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

FT in palliatieve fase, lesdag

11 belangrijke vragen over FT in palliatieve fase, lesdag

Wat zijn de verschillende palliatieve fasen?

Wat zijn de belangrijkste problemen in de palliatieve zorg waar FT iets in kan betekenen?

Wat zijn de belangrijkste doelen in terminale fase?

Wat zijn mogelijke indicaties voor zuurstof toediening in terminale fase?

Hoe kenmerkt de ademhaling zich in de laatste levensfase?

Hoe ziet de pijnladder van WHO eruit?

Wat zijn eventuele bijwerkingen van opiaten en welke fabels zijn er?

Op welke manier kan de FT pijn beinvloeden?

Wat kan gezegd worden over de mate van inschatting van pijn?

Waardoor kan pijn in de palliatieve fase worden veroorzaakt?

Wat zijn leefregels bij dyspnoe?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Morree 2, 11, 12 lesdag

Class notes - MC3

Class notes - MC2

Class notes - MC4

H31 Leukemie

H7 Radiotherapie

H22 weke delen

Exploring humans an introduction to the phil…

Psychologie & sociologie : basiscursus

sheets

Leren veranderen

Overheidsfinanciën

Hoofdzaken socialezekerheidsrecht