Startpagina / Samenvattingen / Class notes - MC3 / training-behandeling-trainen

Trainen tijdens de behandeling, lesdag

Q: Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt een laag Hb heeft?

Hb < 5-6 (normaal 8,5-11 (M) en 7,5-10 (V)) - arbitrair, is pt in staat om te trainen? - aerobe training niet optimaal . Accent mogelijk verleggen op krachttraining, zodat de trainingsprikkel wel gegeven kan worden.

Q: Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt hypotensie heeft?

Bij lage tensie geen hoge inspanning leveren, want zodra de inspanning stopt, keldert de tensie weer en kunnen mensen alsnog onwel worden Orthostatische hypotensie = daling van de bloeddruk binnen 5 minuten nahet staan (systolische daling > 20mmHg of/en diastolische daling > 10mmHg en/ of verschijnselen van te weinig bloedtoevoer naar de hersenen) - Meetprotocol: bloeddruk meting liggend en daarna na 1 en 3 minuten te hebben gestaan - Symptomen: duizeligheid, licht in het hoofd, sterretjes zien, flauw vallen

Q: Onder welke factoren is de spierafbraak bij kankerpatienten groter dan bij gezonde personen?

- leeftijd - ziekte (complex metabool syndroom) - behandeling (chirurgie, CT, RT) - inactiviteit - verminderde intake Bij kanker > 50% progressief gewichtsverlies, bij vergevorderde ziekte tot 80%. 20-40% verantwoordelijk voor overlijden

19 belangrijke vragen over Trainen tijdens de behandeling, lesdag

Voor wie is de Richtlijn Oncologische Revalidatie 2011 bedoeld en tot wanneer reikt de gebruikte literatuur?

- Deze richtlijn is bestemd voor alle professionals die betrokken zijn bij het signaleren van klachten en verwijzen naar oncologische revalidatie en bij het uitvoeren van oncologische revalidatie van volwassen patiënten met kanker

- Literatuur richtlijn tot ongeveer 2009

Waarmee moet je tijdens de training rekening houden bij iemand met een tissue expander?

-Niet boven 90 graden bewegen (tot wondherstel na plaatsing prothese)
-Geen kracht zetten in gerekte positie van pectoralis (bijv geen fly’s etc. zolang de prothese er niet in zit)
-Eventuele beperkingen die door de chirurg worden gegeven
-Vaak nek/thoracale klachten
oGeruststellen relatie met expander/houding (protractie)
-Mobiliteit passief voelen/actief beoordelen (GHG)

Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt een laag Hb heeft?

Hb < 5-6 (normaal 8,5-11 (M) en 7,5-10 (V))

- arbitrair, is pt in staat om te trainen?
- aerobe training niet optimaal. Accent mogelijk verleggen op krachttraining, zodat de trainingsprikkel wel gegeven kan worden.

Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt hypotensie heeft?

Bij lage tensie geen hoge inspanning leveren, want zodra de inspanning stopt, keldert de tensie weer en kunnen mensen alsnog onwel worden

Orthostatische hypotensie = daling van de bloeddruk binnen 5 minuten
nahet staan (systolische daling > 20mmHg of/en diastolische daling >
10mmHg en/ of verschijnselen van te weinig bloedtoevoer naar de
hersenen)
- Meetprotocol: bloeddruk meting liggend en daarna na 1 en 3 minuten te
hebben gestaan

- Symptomen: duizeligheid, licht in het hoofd, sterretjes zien, flauw vallen

Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt verstoorde hartslag heeft?

verstoord = <40 en >130 slagen/min in rust

Ook arbitrair, behandeling kan Hf verstoren (vb tachicardie (hoge Hf) bij borstkankerpatiënten. Hart reageert nog goed op inspanning)

--> Evalueer in de loop van de training (stijgt deze normaal of zijn er andere gekke dingen aan de hand?)

Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt misselijk is?

oProberen zoveel mogelijk structuur bieden. Bij 1x uitvallen, wordt de volgende keer ook steeds makkelijker om af te zeggen, patiënten voelen zich de hele periode vaak niet lekker
oLichte aerobe training (±50% vd max) kan misselijkheid verminderen
Lee et al. (2008) Nausea at the end of adjuvant cancer treatment in … (zie presentatie)

Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt hypo of hyper (bloedsuiker) heeft?

normaal: 4-10 mmol/l

hypo: trillen, zweten, hoofdpijn, duizelig, minder geconcentreerd, moe of hongerig, humeurig. Bij ernstige hypo: suf en verward
---->>> to do: bloedsuiker checken en suiker nemen, bij ernstige hypo glucagon spuiten en arts waarschuwen

hyper: symptomen ontstaan langzaam. Dorst, veel plassen, droge mond, vermoeid
---->>> to do: bloedsuiker checken en veel drinken, blijven bewegen

Wat willen patiënten aan informatie over bewegen?

50% - 70% van de patiënten wil informatie over inspanning
- wat mag ik allemaal wel doen, wat mag ik niet doen
- waar moet ik op letten als ik wil gaan trainen/ sporten/ bewegen
<15% van de patiënten behaalt de bewegingsrichtlijnen

Onder welke factoren is de spierafbraak bij kankerpatienten groter dan bij gezonde personen?

- leeftijd
- ziekte (complex metabool syndroom)
- behandeling (chirurgie, CT, RT)
- inactiviteit
- verminderde intake

Bij kanker > 50% progressief gewichtsverlies, bij vergevorderde ziekte tot 80%.
20-40% verantwoordelijk voor overlijden

Wat zijn de effecten van training tijdens behandeling op aerobe vermogen?

Jones 2011: Training is geassocieerd met behoud of zelfs verbeteringen in VO2max, Weinig adverse events (2,3%)

Courneya, 2007: Training is geassocieerd met behoud of zelfs verbeteringen in VO2max. Training zorgt voor een betere ‘chemotherapy completion rate’

Van Waart 2015: zie afbeelding . PACES-studie (RCT) naar training tijdens kanker bij borstkankerpatienten

Van Moll 2016: Verbeteringen van interventiegroep t.o.v. controlegroep

Wat zijn de effecten van training tijdens behandeling op kracht?

Stene 2013: Training geeft verbetering in spierkracht, leidt tot behoud van spiermassa
• Weerstandstraining heeft iets de voorkeur boven aerobe training
• Veel kleine studies, meer onderzoek nodig
Van Waart 2015: PACES-studie (borstkanker tijdens behandeling). Zie afbeelding

Van Moll 2016: Verbeteringen van interventiegroep t.o.v. controlegroep

Wat zijn de effecten van training tijdens behandeling op depressie?

Kleine, maar geen significante verschillen
Weinig onderzoek, kleine groepen
Voorzichtig zijn met conclusies

Wat is de performance bias en hoe kan deze studieresultaten beinvloeden?

Performance bias: Blinderen is lastig. Patiënten in de controlegroep weten dat ze niet de training krijgen en gaan buiten de studie om alsnog trainen

Wat zijn de effecten van training tijdens de behandeling op HRQoL?

Lipsett 2017: Eén studie laat een grote, maar niet significante verbetering zien.
• De rest (7 studies, 691 ptn) laten een medium grote, maar niet significante verbetering zien in QoL

Mishra, 2012: Training kan verbeteringen geven van HRQoL en HRQoL domeinen
(fysiek functioneren, rol functioneren, sociaal functioneren en vermoeidheid)
• Grotere verbeteringen bij zwaardere trainingen

Wat is de studie van Cramp?

Cramp 2012: Exercise for the management of cancer-related fatigue in adults

• Literatuurstudie (Cramp 2012) naar effecten van training op kanker gerelateerde vermoeidheid tijdens en na de behandeling
• 56 studies (waarvan 28 studies bij borstkanker)
• Voordelen van training op vermoeidheid, zowel tijdens als na de behandeling
• Wel voor borstkanker en prostaatkanker, niet voor hematologische ziekten
• Aerobe training significant, weerstandstraining niet significant

Wat wordt onderzocht in de studie van Mishra et al (2012)?

• Literatuurstudie naar effecten van training tijdens de behandeling van kanker op HRQoL

• 56 studies, 4826 patiënten (exercise n=2286; control n=1985)
• Training kan verbeteringen geven van HRQoL en HRQoL domeinen
(fysiek functioneren, rol functioneren, sociaal functioneren en vermoeidheid)
• Grotere verbeteringen bij zwaardere trainingen
• Voorzichtig zijn i.v.m. ‘performance bias’

Kan training tijdens de behandeling de tumor stimuleren, waardoor de tumor mogelijk sneller groeit?

Training stimuleert het immuunsysteem, welke de tumor aanvalt (studie op muizen. Voluntairy running).

Onderzoek bij muizen: training heeft hetzelfde effect op de tumor als chemotherapie. CT en training heeft het beste effect in de afname van volume van de tumor. Hypothese: tumor wordt beter doorbloed waardoor de chemotherapie daar beter kan komen en tumor beter bestreden kan worden.

Hoe wordt geadviseerd te trainen?

• Vaak een combinatie van kracht en uithoudingsvermogen
• Specifiek trainen (verbeteren spierkracht -> krachttraining)
• Vermoeidheid verminderen -> licht voordeel aerobe training
• Intensiteit van de training: onbekend

Is trainen tijdens de behandeling veilig?

Oedeem: Geen relatie tussen krachttraining en toename lymfoedeem
Hb: Na 6 weken training is Hb significant hoger in trainingsgroep
- Bovendien minder medicatie nodig
Botmeta's: Krachttraining lijkt veilig, wordt goed getolereerd en kan leiden
tot verbeteringen in fysiek functioneren. Significantie toename botdichtheid in trainingsgroep
--->> Nog weinig grote studies
- Krachttraining lijkt veilig en goed te tolereren door patiënten
- Belangrijk is om goed te weten waar metastasen zitten en je trainingsprogramma hier op aan te passen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

MC3

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Trainen tijdens de behandeling, lesdag

19 belangrijke vragen over Trainen tijdens de behandeling, lesdag

Voor wie is de Richtlijn Oncologische Revalidatie 2011 bedoeld en tot wanneer reikt de gebruikte literatuur?

Waarmee moet je tijdens de training rekening houden bij iemand met een tissue expander?

Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt een laag Hb heeft?

Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt hypotensie heeft?

Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt verstoorde hartslag heeft?

Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt misselijk is?

Kan een patiënt trainen en zo ja, hoe houd je hier rekening mee, als patiënt hypo of hyper (bloedsuiker) heeft?

Wat willen patiënten aan informatie over bewegen?

Onder welke factoren is de spierafbraak bij kankerpatienten groter dan bij gezonde personen?

Wat zijn de effecten van training tijdens behandeling op aerobe vermogen?

Wat zijn de effecten van training tijdens behandeling op kracht?

Wat zijn de effecten van training tijdens behandeling op depressie?

Wat is de performance bias en hoe kan deze studieresultaten beinvloeden?

Wat zijn de effecten van training tijdens de behandeling op HRQoL?

Wat is de studie van Cramp?

Wat wordt onderzocht in de studie van Mishra et al (2012)?

Kan training tijdens de behandeling de tumor stimuleren, waardoor de tumor mogelijk sneller groeit?

Hoe wordt geadviseerd te trainen?

Is trainen tijdens de behandeling veilig?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Morree 2, 11, 12 lesdag

Class notes - MC3

Class notes - MC2

Class notes - MC4

H31 Leukemie

H7 Radiotherapie

H22 weke delen

Exploring humans an introduction to the phil…

Psychologie & sociologie : basiscursus

sheets

Leren veranderen

Overheidsfinanciën

Hoofdzaken socialezekerheidsrecht