Samenvatting: Mc4

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van MC4

• Lymfoedeem en multidisciplinariteit

• Wat zijn de risicofactoren voor lymfoedeem tgv borstkankerbehandeling?

  Zie tabel.
  
  Chemotherapie (taxanen) risicofactor?
  -Bij vragenlijsten aantoonbaar meer lymfoedeem, maar bij andere meetinstrumenten geen significante risicofactor
  oStudies zijn niet homogeen uitgevoerd
  
  oPatiëntbeleving: incidentie lymfoedeem hoger dan objectiveerbaar

• Wat zijn de risico's op armlymfoedeem na OKD?

  < 6 maanden post-OK: 
  - leeftijd (<50 en >65 jr) 
  - BMI > 30
  - niveau's OKD
  
  >6 maanden post-OK
  - leeftijd (<50 en >65 jr) 
  - BMI > 30
  - niveau's OKD
  - + seroom
  - + vroeg oedeem  
  
  Incidentiestijging tot 3 jaar, daarna afvlakking

• Wat zijn de verschillende stadia van lymfoedeem?

  
  • Stadium 1: Vroege opeenhoping van interstitieel vocht, wat verdwijnt na hoog legging van de extremiteit. Het oedeem fluctueert. Pitting kan aanwezig zijn.
  • Stadium 2a: Pitting oedeem dat zelden verdwijnt met hoog legging van arm of been. In de late fase van stadium 
  • Stadium 2b: verschuift het pitting karakter deels door vetophoping .
  • Stadium 3: lymfoedeem met vooral non-pitting en soms lymfostatische elefantiasis. Soms zijn er aan de voeten epidermale verschijnselen zoals zoals acanthosis, papillomatosis, verrucosis. In de subcutis treedt proliferatie van vetweefsel op.

• Hoe ziet de conservatieve behandeling van lymfoedeem eruit?

  zie tabel. Zelfmanagement! In onderhoudsfase alleen nog controle van gewicht/afvallen en TEK

• Wat zijn de belangrijkste conclusies van wetenschappelijk onderzoek naar effect van behandeling van oedeem?

  MLD: 
  geen duidelijk bewijs voor of tegen
  Grote behoefte aan kwalitatief goed onderzoek naar MLD
  
  Compressietherapie
  - effectief voor reductie van oedeem, gevolgd door TEK. Groter effect dan TEK alleen
  
  TEK:
  - effectieve manier om volumeverschilreductie te behouden voor BE als OE
  
  Oefentherapie
  - post-OK na 5-7 dagen gestart, vermindert risico lymfoedeem
  - krachttraining bij risico LE: incidentie lager na 1 jaar
  bij bestaand LE krachttraining: geen risico, betere kracht en qol, symptomen omlaag, vetopslag tgv lymfoedeem gaat omlaag
  
  Kinesiotaping: 
  - leidt niet tot meer reductie, wel tot meer huidproblemen
  
  Voorlichting: 
  - belang vroege signalering, belang gezond BMI en goede huidverzorging, beweging!!

• Gerontologie

  Dit is een preview. Er zijn 20 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 05/12/2017
  Laat hier meer flashcards zien

• Waarom is een speciale aanpak nodig bij geriatrische patienten?

  - speciale houding, door trager tempo, vermoeidheid, vergeetachtigheid
  - doelen vaak gericht op QOL en zelfstandigheid
  - grote onderlinge verschillen
  - kwetsbare doelgroep door verminderde reserves.. Fractuur kan bijv makkelijk leiden tot complicaties   
  - Multipathologie, polyfarmacie (wisselwerking, dilemma's) 
  - reageren anders

• Wat zijn algemene biologische/fysiologische verouderingsprocessen?

  Atrofie:
  - meeste organen worden kleiner (spieren, skelet, huid, hersenen, lever, nieren en hart)
  - oorzaak: inactiviteit, onv bloedvoorziening en verminderde hormonale stimulatie
  - berust deels op celverlies
  - vet- en bindweefsel atrofieren meestal niet    
  
  Tussenstofverandering: 
  - Dwarsverbindingen tussen collageenmoleculen nemen toe
  - verhoudingen proteoglycanen verandert: minder water gebonden
  Gevolg is stuggere vezels die snel breken

• wat is de invloed van veroudering op de longen en ademhaling?

  - Longen: vermindering van longblaasjes en stuggere longblaasjes, verliest zijn elasticiteit
  oVC = wat je totaal aan lucht kunt uitademen (blijft meer lucht achter, ventilatie vermindert)
  oMinder zuurstofspanning in de bloedvaten

• Wat is de invloed van veroudering op het hart?

  Veranderingen aan het hart treden relatief laat op 
  - kan tot op hoge leeftijd uitval van spiercellen compenseren door hypertrofie
  - natuurlijke veroudering heeft weinig invloed, vaak duidelijk sporen van exogene factoren (ongezonde leefstijl)
  - grotere omtrek aorta
  - systolische (boven)druk neemt toe
  - artherio- en atherosclerose, bemoeilijkt doorstroming en door plaques kans op trombose, aneurysma's

• Wat is de invloed van veroudering op de hersenen?

  - atrofie, gedaald hersengewicht
  - seniele plaques en degeneratieve afwijkingen
  - gevolgen arteriosclerose; bloedingen en infarcten