Hoofd-halstumoren en bekken
16 belangrijke vragen over Hoofd-halstumoren en bekken
Welke tumoren vallen onder hoofdhalstumoren?
Alle tumoren van de slijmvliesbekleding van het bovenste deel van de tr. aero-digestivus en de speekselklieren.
•Niet : Hersen-, oog-, schildklier- en huidtumoren
•Huidtumoren: overgangsgebied
•Niet: (non)Hodgkin lymfomen.
Wat is er bekend over de incidentie van hoofdhalstumoren?
Huisartsen zien het weinig, daarom sneller gemist. Tandartsen beter geschoold
Man/vrouw: 8:1 (vrouwen bezig met inhaalrace, zijn later gaan roken)
Plaveiselcelcarcinoom: oudere patientengroep (>50 jr)
Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor hoofdhalsoncologie in NL?
- Alcohol
- combinatie tabak en alcohol: heel veel meer kans
- voeding: vlees en te weinig groenten en fruit (tekort vit A en C)
- slechte mondhygiene (niet bekend of dit veroorzaker of confounder is)
- Virus: HPV en epstein barr
- Veroudering
- Dubbeltumoren komen vaak voor; roken en alcohol ook risicofactor andere tumoren
- Aangeboren afwijkingen
- Beroepsgerelateerd, maar wordt steeds minder
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke tumoren komen het meest voor bij hoofdhalsoncologie:
Overgrote meerderheid: plaveiselcel carcinomen
•Basaalcel carcinomen van de huid/lip
•Speekselklier gezwellen: grote variëteit, meest voorkomend:
•Sarcomen (bot-weke delen, zeldzaam).
Wat is de TNM-classificatie voor hoofdhalsoncologie?
T1: ≤ 2 cm
T2: > 2 tot 4 cm
T3: > 4 cm
T4: Ingroei in botweefsel, in het spierweefsel van de tong, de huid, speekselklieren, arterie
N: regionale lympheklier
N0: geen regionale lympheklier metastase
N1: ipsilateraal enkel ≤ 3cm
N2: ipsilateraal enkel > 3 tot 6 cm
N3: ipsilateraal mulipel ≤ 6 cm bilateral, contralateraal ≤ 6 cm > 6 cm
M: metastase op afstand
M0: geen metastase op afstand
M1: metastase op afstand
Wat is de prognose van hoofdhals-oncologie
Afhankelijk van grootte van de tumor, wel of geen lymfklier metastasen, en regio van oorsprong.
•Overall 5 jaarsoverleving: 50%
•T1 mondholte/larynx: 85 tot 90%
•T1 oesophagus: 50%.
•Lymfkliermetastasen, halveert de prognose
•Gevorderd stadium T4N2b: 10-15%
Hoe worden hoofdhalstumoren behandeld?
•Tumorresectie met of zonder halsklierdissectie
•Reconstructie primair of secundair
•Met of zonder Radiotherapie
•Of i.p.v. chirurgie: Chemo-radiatie
•Minimaal 5 jaar na-contrôle
Wat zijn de verschillende typen halsklierdissectie?
•Radicale halsklierdissectie
Ruiming level I t/m V
Verwijdering n.accessorius
Verwijdering m.sternocleidomastoideus
Verwijdering v.jugularis interna
•Gemodificeerd radicale halsklierdissectie
Ruiming level I t/m V (t/m SCM)
Eén of meer structuren worden behouden (n.accesorius, m.sternocleidom., v.jug.int.)
•Selectieve halsklierdissectie
Ruiming level I t/m III (bovenste 3 levels, bij mondkanker)
Behoudt van non-lymphatische structuren
- Supraomohyoidale halsklierdissectie
- Posterolaterale halsklierdissectie
- Laterale halsklierdissectie
- Anterieure halsklierdissectie
Wat is de radialislap en de voor- en nadelen?
•Veel gebruikte lap voor reconstructie van de mutilerende chirurgie
•Voordeel: dun plooibaar en een lange steel, betrouwbaar
•Nadeel: donor morbiditeit, defect is zichtbaar, vaak sensibiliteitsstoornissen aan de onderarm.
Wat is de fibula lap?
•Verwijderen van bot minimaal 7 cm boven de enkel.
•Risico letsel n. peroneus communis
•Instabiliteit onderbeen.
•Tevens wordt huid meegenomen, en afgedekt met Thiersch transplantaat (= split skin graft).
•Indicatie: defect mandibula, met name als het defect over de mediaanlijn gaat.
Wat zijn de gevolgen van resectie van n. accessorius?
•Verwijdering van de n.accessorius leidt meestal tot verlies van het functioneren van de m.trapezius:
afname stabilisatie scapula (scapula alata)
afhangende schouder in protactiestand
afname ROM van de schouder.
•Dit is niet altijd het geval, want er kan een anatomische variant bij de patiënt aanwezig zijn door (aanvullende) innervatie van de cervicale plexus naar de m.trapezius.
Nek- en schouderfunctie
Wat zijn de gevolgen van de behandeling van mondkanker met en zonder halsklierdissectie?
Er is toenemende evidentie dat, op de korte termijn, aanvullende radiotherapie geen significante invloed heeft op de nek- en schouderfunctie.
Meer uitgebreide halsklierdissecties laten een sterkere afname in de nek- en schouderfunctie zien kort na de oraal oncologische behandeling. Herstel was echter waarneembaar binnen de follow-up van één jaar.
Maximale abductie van de schouder was het meest aangedaan. Ook bij patiënten zonder een halsklierdissectie.
Welke expertise heeft de FT bij de nazorg van mondkanker?
•Rekoefeningen
•Mondopening vergroten
•Scharnierbeweging
•Stabiliteitsoefening
•Coördinatie
•Kauw fitness
Afkomstig uit Toolbox NVOF; IOF RUTR004
•Adviezen en oefeningen na halsklierdissectie
Nederlandse Fysiotherapie Halsklierdissectie Studiegroep
Wat zijn mogelijk gevolgen van een radicale prostatectomie?
• erectiestoornissen - Prevalentie 19-74%
• Oz. Geraerts. Bekkenbodemspiertraining. Sign. Verbetering ED., sign verbetering
hardheid, lengte en lift. Geen verschil in duur erectie tussen de 2 groepen.
• Viagra (>50% stopt bij gebrek aan resultaat)
• een droog orgasme
• tijdelijk en soms blijvend incontinentie (kortere en kromme penis)
• Na 3 maanden 82 -88% continent en na 6 maanden 90-98%.
• De mate van urineverlies direct na het verwijderen van de katheter is voorspellende factor voor de duur van de incontinentie.
Wat is het effect van bekkenfysio op functie voor/na prostatectomie?
Pre-operatief bekkenbodemtraining:
• Pre-operatieve bekkenbodemtraining heeft geen positief effect op mate van continentie na radicale prostatectomie
• Patiënt niet sneller continent
• Wel was de tevredenheid van de patiënt groot. Het gevoel actief bezig te zijn
werd als heel positief ervaren
Post-operatieve bekkenbodemtraining:
• Bewijs dat bekkenbodemoefeningen effect hebben op urine incontinentie is tegenstrijdig. Kwalitatief goed opgezette RCT’s met voldoende power zijn nodig om tot een definitief antwoord te kunnen komen.
Wat zijn mogelijke gevolgen na LAR (Low Anterior Resection) van de olon
Na Low Anterior Resection (LAR):
53% nachtelijke defecatie
28% soiling (vocht verliezen)
73% incontinentie voor flatus
16% incontinentie voor vaste ontlasting
47% 1 of meer keer per week
- Bestralingen en chemotherapie hebben een negatief effect
- 48% v.d. patiënten ernstig schaamte gevoel
Na een tijdelijk stoma kan bekkenfysiotherapie geïndiceerd zijn. Hoe dunner de ontlasting des te belangrijker is het continentiemechanisme.
• Na ok wordt kringspier maanden niet gebruikt
• Darm heeft tijd nodig om weer aan ledigen te wennen
LAR syndroom:
• 10 tot 15 keer per dag naar toilet
• Meerdere keren achter elkaar naar toilet
• Moeilijk ophouden ontlasting• Fecale incontinentie
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
