Startpagina / Samenvattingen / Medical Pharmacology at a Glance / hypertensie-werking-bloeddruk

Drugs used in hypertension

Q: Wanneer hebben diuretica de voorkeur boven ß-blokkers?

* Bij personen > 50 jaar ( omdat het hartminuutvolume onveranderd blijft) * Bij negroïde personen (vanwege een groter bloeddrukverlagend effect)

Q: Wanneer verkies je en lisdiuretica boven een thiazidediuretica?

* Bij nierinsufficiëntie (k reatinineklaring < 50 ml/min) * Bij matig tot ernstig hartfalen.

Q: Indicatie kaliumsparende diureticum?

- Kalium gehalte < 3,0 mmol/l -> altijd - Kalium gehalte < 3,5 mmol/l -> bij pat. die digoxine gebruiken en pat. met levercirrose

19 belangrijke vragen over Drugs used in hypertension

Wat is het middel van 1ste keus bij opstarten?

* < 50 jaar (jong, blank, dik) -> A (ACE-remmer/AT-blokker) of B (ß-blokker)
* > 50 jaar (oud, dun, negroïd) -> C (calcium-blokker) of D (Diureticum)

Wat is de werking van een ß - blokker?

Remming van symphaticus activiteit (stress reactie) waardoor:
- vermindering van het hartminuutvolume (cardiac output) waardoor
verlaging van de perifere vaatweerstand (langzaam intredend effect)
- daling hartfrequentie
- remming van afgifte van renine in de nier
- remming van noradrenaline

1st keus ß-blokker?

Beginsdosering : Metoprolol tablet 100 mg 1x dd 1
Ophogen tot max. 400 mg per dag.

Tabletten met gereguleerde afgifte: begindosering 50 mg 1×/dag 's ochtends; bij onvoldoende effect verhogen tot 100 mg 1×/dag, eventueel 200 mg per dag.

Wat is de werking van een diuretica?

De nieren scheiden meer zout af (verminderde natrium en H2O terugresorptie) waardoor er minder vocht achterblijft in het bloed (hoeveelheid bloed neemt af) -> daardoor RR ↓.

Wanneer hebben diuretica de voorkeur boven ß-blokkers?

* Bij personen > 50 jaar (omdat het hartminuutvolume onveranderd blijft)
* Bij negroïde personen (vanwege een groter bloeddrukverlagend effect)

Wanneer verkies je en lisdiuretica boven een thiazidediuretica?

* Bij nierinsufficiëntie (kreatinineklaring < 50 ml/min)
* Bij matig tot ernstig hartfalen.

Indicatie kaliumsparende diureticum?

- Kalium gehalte < 3,0 mmol/l -> altijd
- Kalium gehalte < 3,5 mmol/l -> bij pat. die digoxine gebruiken en pat. met
levercirrose

Wanneer een Angiotensine II-antagonist (AT1-antagonist) gebruiken?

- Bij prikkelhoest door ACE remmer en ß-blocker en thiazidediuretica niet
gewenst zijn.

1ste keus ACE-remmer?

begindosering: Lisinopril 5 mg 1 x dd 1
Verhogen: bij onvoldoende effect na 2–4 weken weken max. 80 mg 1x dd

Wat is de werking van Calciumantagonisten?

Spiercellen hebben calcium nodig om zich samen te kunnen trekken. Calciumantagonisten blokkeren de calciumopname, en hebben dus een spierverslappend effect, zowel op de hartspier als op de spierweefsels van de slagaders. De knijpkracht van het hart (negatief inotroop) daalt en de slagaders verwijden zich (vasodilatatie, zowel coronair als systemisch) -> RR ↓
Bovendien kan de elektrische prikkel minder goed geleiden door calciumtekort -> vertraging in prikkelgeleiding in SA- en AV-knoop

Welke groepen Calciumantagonisten zijn er?

* fenylalkalaminen (verapamil) -> met name veel afname van contractiliteit
   en geleiding-> dalen hartfrequentie alleen tijdens atriumfibrilleren.

* benzothiazepinen (diltiazem)-> in mindere mate afname van contractiliteit
   en geleiding -> dalen hartfrequentie alleen tijdens atriumfibrilleren.

* dihydropyrideverbindingen -> vaatverwijderde werking op de voorgrond,
   werking op hart is afwezig of beperkt tot voorbijgaande reflextachycardie
(nifedipine, amlodipine)

1ste keus calciumantagonist?

Preparaat met geleidelijk intredende en lang aanhoudende werking (bv. Adalat OROS en Nifedipine Retardtabletten).
Adalat OROS-tablet en Nifedipine Retard-tablet met gereguleerde afgifte: Begindosering: 30 mg 1×/dag
Verhogen: zo nodig stapsgewijs verhogen tot max. 120 mg 1×/dag.

Wat heft bloeddrukverhogende werking?

- NASID's (inclusief acetylsallicylzuur en selectieve COX2-remmers)
- sympathicomimetica = sympathicusstimelerende middelen
(decongestiva, salbutamon,cocaïne)
- orale anticonceptiva
- alkohol
- glycyrretinezuur bevattende producten (o.a. drop, zoethout en sommige
kauwgoms)
- erytropoëtine
- cyclosporine
- stimulantia ((dextro- of met-)amfetamine)
- sommige kruiden (efedra, ma huang)

Wat is het therapeutische doel bij hypertensie?

1) Het bereiken van een normale bloeddruk:
Systolisch < 140 mmHg en diastolisch < 90 mmHg
(< 130/85 bij DM en nierfunctiestoornissen, bij 70+ jarige < 150 mmHg)

2) Preventie->verminderen HVZ/orgaanschade

3) Verlagen mortaliteit

Wat behoort tot de niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie?

- Gewichtsreductie
- Gezond dieet
- Zout-arm dieet
- Lichaamsbeweging
- Beperking van alcohol
- Stoppen met roken

Wat zijn belangrijke risicofactoren op het verkrijgen van HVZ?

- Bestaande HVZ (groot risico!!)
- DM/ Reumatoide artritis
- Familie-anamnese
- Cholesterol ↑
- Bloeddruk ↑
- Roken
- Leeftijd
- Afkomst (b.v. hindoestaanse mensen hebben groter risico)

Wat controleer je bij vervolgafspraak?

* RR
* Lab (kalium en kreatinine)

Wat wordt met primaire hypertensive bedoeld?

Primaire hypertensie (ook wel essentiële hypertensie genoemd) is de meest voorkomende vorm van hoge bloeddruk. 90-95% van de patiënten met hypertensie heeft primaire hypertensie. De oorzaak van deze vorm van hoge bloeddruk is niet bekend. De huisarts stelt deze diagnose als er geen duidelijke oorzaak voor de hoge bloeddruk kan worden aangetoond.

Wat verstaan we onder secundaire hypertensive?

We spreken van secundaire hypertensie als er wél een oorzaak voor de hoge bloeddruk kan worden aangetoond. De hoge bloeddruk is dan een gevolg van een onderliggende aandoening.
Mogelijke oorzaken van secundaire hypertensie:

Overmatige consumptie van drop of zoethoutthee.
Nierziektes of ziektes van de urinewegen.
Afwijkingen van de bloedvaten van de nieren.
Feochromocytoom: een bijnierziekte waarbij er teveel (nor)adrenaline wordt geproduceerd.
Hyperaldosteronisme: een bijnierziekte waarbij er teveel aldosteron wordt geproduceerd.
Slaapapnoesyndroom.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Medical Pharmacology at a Glance | 9780470657898 | Michael J Neal

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Drugs used in hypertension

19 belangrijke vragen over Drugs used in hypertension

Wat is het middel van 1ste keus bij opstarten?

Wat is de werking van een ß - blokker?

1st keus ß-blokker?

Wat is de werking van een diuretica?

Wanneer hebben diuretica de voorkeur boven ß-blokkers?

Wanneer verkies je en lisdiuretica boven een thiazidediuretica?

Indicatie kaliumsparende diureticum?

Wanneer een Angiotensine II-antagonist (AT1-antagonist) gebruiken?

1ste keus ACE-remmer?

Wat is de werking van Calciumantagonisten?

Welke groepen Calciumantagonisten zijn er?

1ste keus calciumantagonist?

Wat heft bloeddrukverhogende werking?

Wat is het therapeutische doel bij hypertensie?

Wat behoort tot de niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie?

Wat zijn belangrijke risicofactoren op het verkrijgen van HVZ?

Wat controleer je bij vervolgafspraak?

Wat wordt met primaire hypertensive bedoeld?

Wat verstaan we onder secundaire hypertensive?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Drugs used in hypertension

Medical Pharmacology at a Glance

Basisboek kwalitatief onderzoek

Interpretatie van medisch laboratoriumonderz…

Klinische neurologie

Onderzoek in de gezondheidszorg

Snelle interpretatie van ECG's: een nieuwe, …

Leerboek medische fysiologie

Diagnostiek van alledaagse klachten

Farmacotherapie op maat

Praktische gynaecologie

Probleemgeoriënteerd denken in de neurologie

Leerboek kindergeneeskunde : een interactiev…