Startpagina / Samenvattingen / Medical physiology / druk-volume-hart

Het hart als een pomp - cardiale dynamiek

24 belangrijke vragen over Het hart als een pomp - cardiale dynamiek

Wat is de route van het hartgeleidingsysteem?

SA - AV - bundel van His - rechter en linker bundeltakken - Purkinje vezels - ventriculaire myocyten

Hoe trekken de ventrikels samen?

de ventrikels hebben een gezamenlijke envelop van spiraal- en circulaire spierlagen:

spiraalbundels: ventriculaire samentrekking wringt bloed eruit, incompleet, top van het hart eerst
rechterventrikel samentrekking lijkt op blaasbalg (openhaard) - beweging van de vrije wand richting het septum: groot volume uitwerping

Wat is het mechanisme van het legen van het rechterventrikel?

longitudinale as van het rechterventrikel wordt korter, wanneer spiralen spieren de tricuspidalisklep ring richting de top trekken
de vrije wand van het rechterventrikel beweegt richting het septum (blaasbalg)
samentrekking van circulaire vezels van het linkerventrikel forceert het septum in een bolle vorm, zodat het septum in het rechterventrikel buigt. dit buigen strekt de vrije wand van het rechterventrikel over het septum

deze bewegingen zijn goed voor uitwerping van een groot volume, maar niet voor de ontwikkeling van druk

Wat is de mechanische actie van het linkerventrikel?

samentrekking van de circulaire spierlagen - diameter van de kamer neemt af - van de top naar de basis - als een tandpasta
de contractie van de spirale spieren trekt de mitralisklep ring richting de top, waarbij de lange as wordt ingekort

het eerste mechanisme is krachtiger en verantwoordelijk voor de hoge druk

Wat draagt allemaal bij aan het verkrijgen van een hoge druk door het linkerventrikel?

de samentrekking van de circulaire spierlagen (dik links) en de kegelvorm van het lumen dat het linkerventrikel een klein oppervlakte-tot volume verhouding geeft.

De samentrekking van de atria draagt maar een klein beetje bij aan de vulling van de twee ventrikels, wanneer een persoon in rust is. echter is dit wel een veiligheidsfactor in ten minste 2 omstandigheden. welke?

tijdens tachycardie: wanneer een diastolische interval (en dus de tijd voor passieve vulling) kort is, kan dit bijdragen aan een 'boost'.
in bepaalde pathologische aandoeningen: bijvoorbeeld versmalde AV knoop -> weerstand aan de bloedstroom, waardoor de atria weer zorgen voor bijdrage aan ventriculaire vulling

Wat gebeurt er tijdens inademing met de intrathoracale druk?

deze verhoogt de vulling van de rechterkant van het hart, waardoor deze een groter eind-diastolisch volume heeft. de extra tijd die nodig is voor rechter ventriculaire uitwerping stelt de sluiting van de pulmonaalklep (P2) uit, waardoor de splitsing van S2 groter wordt.

Wat is de cardiale output?

het product van de hartslag en slagvolume

Wat is de ejectiefractie (EF)?

een dimensieloze waarde, gedefinieerd als het slagvolume genormaliseerd naar het eind-diastolische volume: EF = SV / EDV.
dus dan krijg je EF = 70 / 120 = 0,6.
in een gezond persoon ligt dit boven de 55% dus 0,55

Aan welke kant meten artsen de ejectiefracties?

links: LVEF

Wat houdt een eendimensionale (of M-mode) echocardiografie in?

meten van cardiaal volume. men laat de prestatie van de linker ventrikel schatten in termen van lineaire dimensies en snelheden, door metingen van snelheid van

de posterior linker ventriculaire wand
fractionele verkorting van de linker ventriculaire omtrek
snelheid van fractionele omtrek verkorting

Wat voor katheter gebruiken artsen voor katheterisatie aan de rechterkant?

de Swan-Ganz katheter, die uit drie parallelle buizen van verschillende lengte bestaat.

langste: uiteinde-gat katheter met een ballon flotatie apparaat, die de top in de richting van de bloedstroom brengt
de andere twee: zijkant-gat katheters, die in twee punten eindigen, proximaal aan de punt.

de arts doet de katheter percutaan (=door de huid) erin, in een grote systemische ader, in de rechterkant en dan in de pulmonale circulatie.
de wig druk wordt genomen als index van de linker atriale druk.

Wat voor katheter gebruiken artsen voor katheterisatie aan de linkerkant?

een simpele katheter percuteer in een slagader, bevorderen de top dan upstream naar de linkerkant van het hart.

Hoe kan een cardioloog de stroom berekenen van veranderingen in ventriculair volume?

door een echocardiografie of een Dopller ultrasound techniek. beide meten de bloedstroom in de foutflow buis (aorta). zelfde volume aan beide kanten, maar links sneller. de druk wave is 5x zo groot aan de linkerkant, en de snelheid waarmee de druk stijgt (delta P / delta t) is ook sneller links

Wat illustreert de uitwerping van een ventrikel?

de druk-volume loop. ventriculaire druk geplot tegen de tijd - en volume tegen de tijd. dan op elk punt in de tijd volume uitzetten tegen de druk, dan krijg je een druk-volume loop. dit beschrijft de relatie tussen linker ventriculaire druk en linker ventriculair volume tijdens de hartcyclus

Hoeveel bloed verliest het hart tijdens de systole?

70 mL, hierdoor is het slagvolume kleiner dan het maximale ventriculaire volume (EDV).

Waarom is de uitwerping niet isotoon?

omdat de uitwerping tegen de aortadruk in gaat, die tussen de 80-130 mm Hg zit.

Wat geldt er voor de druk die een vloeistof beweegt (formule)?

W = P x delta V (druk x volume bloed)
als de druk van de aorta constant was, dan was de arbeid van iedere hartslag het product van de aortadruk en het slagvolume (delta V = SV = EDV - ESV)

Het hart levert een klein deel van zijn externe arbeid aan ...

Ekin. de totale externe arbeid is slechts een klein deel van de totale energie dat een hart gebruikt.

Welke soorten contractie vertoont het hart?

isotone contractie: klassieke arbeid
isometrische contractie: houdt actieve spanning in stand, zonder te verkorten (behouden van druk bijvoorbeeld). hierbij wordt wel ATP verbrandt, dus dit wordt warmtespanning genoemd.

Wat is een grote determinant van de spanning van de wand van het hart?

de druk waartegen het ventrikel moet pompen

Wat is de formule voor de totale energie die wordt getransformeerd in een hartcyclus?

de som van de externe arbeid dat wordt verricht door het bloed en de warmtespanning:

Wat is de grootste determinant van de totale energiebehoefte van het hart?

de spanningswarmte / warmtespanning. dit is ook het meest interessant voor de patiënt met een coronaire hartziekte, omdat daar de cardiale output niet het probleem is, maar de de toename in warmtespanning ( k x t x delta T). dus is het voordelig voor zo iemand om een lage wandspanning (T) te hebben - dus een lage bloeddruk.
het is ook voordelig niet te lang in systole te zitten (delta t). dit doet het hart bij een hoge hartslag.

Wat is de mechanische efficiëntie van het hart?

de verhouding van de totale externe arbeid van het ventrikel (P x V + 1/2 mv2) en de totale energiekosten (W/E). dit heeft niks te maken met hoe effectief een ventrikel is in het uitwerpen van bloed

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Medical physiology

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding