Het hart als een pomp - Contractiele elementen en regulatie - Positieve inotrope middelen verhogen de contractiliteit van het myocard door [Ca 2+] i te verhogen

21 belangrijke vragen over Het hart als een pomp - Contractiele elementen en regulatie - Positieve inotrope middelen verhogen de contractiliteit van het myocard door [Ca 2+] i te verhogen

Wat zijn negatieve inotrope middelen?

Middelen die de contractiliteit van hartspiercellen verlagen door de intracellulaire calciumconcentratie te verlagen

Wat zijn 5 positief inotrope middelen?

  1. Adrenerge agonisten
  2. Cardiale glycosiden
  3. Hoge extracellulaire [Ca2+]
  4. Lage extracellulaire [Na+]
  5. Verhoogde hartfrequentie

Hoe verhogen adrenerge agonisten de contractiliteit van hartspiercellen?

Catecholamines (epinephrine, norepinephrine) reageren met β1 adrenoceptors om de α subunit van Gs-type heterotrimericscheG eiwitten te activeren.

De geactiveerde αs eenheid geeft op twee manieren effect:
  1. laat de intracellulaire niveaus van cAMP toenemen en stimuleert PKA die de contractiliteit laat toenemen en de relaxatie versnelt
  2. kan direct L-type calcium kanalen openen in het plasma membraan, waardoor er meer influx van calcium plaatsvindt tijdens AP en zo neemt de contractiliteit toe
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe verhogen hartglycosiden de contractiliteit van hartspiercellen?

Hartglycosiden inhibiteren de Na-K pop op het plasmamembraan met als gevolg dat [Na+]i toeneemt.
Door de toegenome intracellulaire natrium concentratie wordt NCX1 vertraagt waardoor er meer [Ca2+]i is en de contractiliteit toe neemt.

Hartglycosiden zorgen ook voor een toename van [Ca2+]i door de permeabiliteit voor calcium van natriumkanalen op het plasma membraan te vergroten.

Hoe zorgt een hoge extracellulaire calcium concentratie voor een hogere contractiliteit van hartspiercellen?

Verhoogde [Ca2+]o zorgt voor een hogere [Ca2+]i , en dus voor een hogere contractiliteit door:
  1. Ten eerste verlaagt het de uitwisseling van natrium buiten de cel voor calcium in de cel
  2. Ten tweede gaat er meer calcium door de Cav1.2 tijdens AP

Hoe zorgt een lage extracellulaire natrium concentratie voor een hogere contractiliteit van hartspiercellen?

Door minder natrium buiten de cel, vindt er minder uitwisseling plaats tussen extracellulair natrium en intracellulair calcium door de NCX1, waardoor er meer calcium in de cel blijft en dus de contractiliteit wordt verhoogd.

Hoe zorgt een verhoogde hartfrequentie voor een hogere contractiliteit van hartspiercellen?

Een verhoogde hartfrequentie zorgt voor een toename van calcium opslag in het SR en een toename van calcium influx tijdens een AP.

Hoe zorgen Ca2+-kanaal blokkers voor een lagere contractiliteit van hartspiercellen?

Ze inhibiteren de L-type calcium kanalen en daarbij remmen ze dus de influx van calcium tijdens de plateau fase van het AP.
Hierdoor is [Ca2+]i lager en dus ook de contractiliteit.

Voorbeelden zijn:
  • verapamil
  • filtiazem
  • nifedipine   

Hoe zorgt een lage extracellulaire calcium concentratie voor een lagere contractiliteit van hartspiercellen?

Verminderde [Ca2+]o zorgt voor een verminderde [Ca2+]i door de uitwisseling van calcium via NCX1 te vergroten en de calcium influx via Cav1.2 te verlagen.

Hoe zorgt een hoge extracellulaire concentratie van natrium voor een lagere contractiliteit van hartspiercellen?

Een verhoogde concentratie extracellulaire natrium verhoogt de uitwisseling van calcium door de NCX1, waardoor de intracellulaire calcium concentratie afneemt.

Wat is een pressure overload van het hart?

Overmatige druk in de outflow tract van de ventrikels.
Voor het linkerharthelft zorgt dit voor een toename in systemic arterial pressure (hypertension).
Hierdoor neemt het slagvolume af, maar doordat de hartfrequentie meestal toeneemt, blijft CO normaal.

Gevolgen hiervan zijn uiteindelijk mechanische disfunctie en hartfalen.

De cardiomyocyten in het volwassen hart zijn terminaal gedifferentieerd. Wat wil dat zeggen?

Dat wil zeggen dat de cellen niet meer gevoelig zijn voor factoren met stimulerende werking op de celdeling.

Waar zijn de cardiomyocyten wel gevoelig voor?

Cardiomyocyten zijn wel gevoelig voor het ontstaan van hypertrofie en verhoogde spiermassa.

Wat is fysiologische hypertrofie?

Hypertrofie waarbij hartcellen  zowel in lengte als breedte gelijkmatig toenemen, vaak bij elite athleten.

Wat is excentrische hypertrofie?

Hypertrofie waarbij met name de lengte van myocyten toeneemt.

Dit is een gevolg van volume overload.

Wat is concentrische overload?

Hypertrofie waarbij met name de breedte van de myocyten toeneemt.

Dit het gevolg van pressure overload.

Wat zijn dingen die hypertrofie kunnen triggeren?

  1. Hypertrofe factoren
  2. toename in intracellulaire calcium concentratie
  3. mechanische factoren

Hoe leiden hypertofe factoren voor hypertrofie

  • Catecholamines en angiotensin II activeren het mitogen-geactiveerde protein kinase (MAPK) cascade.

Wat is een veel voorkomende oorzaak van ziekenhuisopnames en overlijden onder 65-plussers?

Hartfalen

Wat gebeurt er op cellulair niveau bij hartfalen?

Op een cellulair niveau is er sprake van verminderde contractilliteit bijvoorbeeld als gevolg van cardiale hypertrofie.

Wat kan een oorzaak zijn van de verminderde contractiliteit in hartfalen? Waardoor komt dit?

Hypertrofie kan optreden als gevolg van tijdelijke verhogingen van de intracellulaire calciumconcentratie, toegenomen expressie van contractiele filamenten of beiden.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo