Startpagina / Samenvattingen / Medical Physiology / depolarisatie-richting-ventrikels

Cardiac Electrophysiology and the Electrocardiogram - De electroccardiogram - Een eenvoudig tweecellig model kan verklaren hoe een eenvoudig ECG kan ontstaan

33 belangrijke vragen over Cardiac Electrophysiology and the Electrocardiogram - De electroccardiogram - Een eenvoudig tweecellig model kan verklaren hoe een eenvoudig ECG kan ontstaan

Deze foto laat een situatie in rust zien.
Wat is de gemeten voltage over deze cellen ?
Kies uit: neutraal, positief, negatief

Neutraal

Tijdens het depolariseren van cel A en het vormen van de actiepotentiaal in cel A, is cel B nog in rust. Op dat moment is er sprake van een positieve spanningsverschil VA – VB en dus ook een positieve intracellulaire stroom IAB. De spanningsmeter meet een positieve spanningsverschil. Met wat komt dit spanningsverschil overeen? En wat zal vervolgens cel A doen?

Met het QRS-complex in een ECG. Vervolgens zal cel A repolariseren in zijn refractaire periode, terwijl cel B op dat moment juist gedepolariseerd is. VA – VB en IAB zullen daarbij negatief zijn.

Wat is de gemeten voltage over deze cellen?

Positief.
Het voltage wordt gemeten aan de buitenkant, die negatiever wordt aan de kant van het endocard.
De cellen aan de kant van het pericard zijn nog in rust dus positief.
(+)-(-) = + +

Wat gebeurt er als de depolariserende stroom richting de positieve elektrode van de afleiding loopt?

Je ziet een positieve ‘beweging’ of golf, zoals het QRS-complex. Je zegt dus dat er een positieve deflectie wordt gevormd op de extracellulaire spanningsmeter.

Welk proces gebeurt er in het myocard?

Repolarisatie

Wanneer een afleiding loodrecht staat op depolariserende ‘golf’ , wat verwacht je dan?

dat deze golf als isoelektrisch wordt weergeven op het ECG --> geen positieve of negatieve uitslag, maar juist een vlakke lijn.

Wat is het gemeten voltage over de cellen?

Positief.
Repolarisatie vindt altijd in tegengestelde richting van de depolarisatie plaats. Pericard --> endocard.

Stel dat we nu de positieve elektrode links (aan het begin) van cel A plaatsen en de negatieve elektrode rechts van cel B (aan het einde van cel B), wat zie je dan? En waarom?

Je ziet een negatieve uitslag op de spanningsmeter tijdens depolarisatie van cel A. Dit komt doordat de depolariserende stroom van de positieve elektrode (in cel A) loopt naar de negatieve elektrode in cel B --> een depolarisatie naar de negatieve elektrode (en dus weg van de positieve elektrode) veroorzaakt een negatieve uitslag op het ECG.

Wat kunnen we zeggen over de uitslag die je krijgt van een depolarisatie/ repolarisatie op het ECG?

Een depolarisatie richting de positieve electrode geeft een positieve uitslag.
Een repolarisatie richting de positieve electrode geeft een negatieve uitslag.

En dus ook omgekeerd:
Een depolarisatie richting de negatieve electrode geeft een negatieve uitslag.
Een repolarisatie richting de negatieve electrode geeft een positieve uitslag

Wat resulteert in een positieve uitslag op het ECG?

Een depolariserende golf die naar de positieve elektrode toe beweegt
Een repolariserende golf die van de positieve elektrode afbeweegt

Wat geeft de verticale as weer van de ECG?

Het voltage: 0,1 mV per hokje

Wat resulteert in een negatieve uitslag op het ECG?

Een depolariserende golf die van de positieve elektrode afbeweegt
Een repolariserende golf die naar de positieve elektrode toe beweegt

Wat geeft de horizontale as weer van de ECG?

Tijd: 0,04 s per hokje

Wat is het 8 stappenplan voor het aflezen van de ECG?

Zoek de P top
Bepaal de relatie tussen de P top en de QRS complex
Identificeer de pacemaker
Meet het hart ritme van verschillende golven (P-P interval, R-R interval)
Bepaal de QRS vorm (smal of breed)
Onderzoek de eigenschappen van het ST segment
Schat de QRS axis (en de axis van de andere golven)
Schat het hart ritme (kijk naar een 20 - 30 seconde ECG opname van lead II)

Waar is de grootte van de uitslag (positief of negatief) afhankelijk van?

De massa van weefsel (myocard) die depolariseren of repolariseren. Hoe meer myocardcellen je hebt (linkerventrikel is dikker dan rechts, dus heeft meer myocardcellen) hoe groter de uitslag op een ECG (grotere amplitude).

Wat zullen de myocyten die als laatst depolariseren als eerste doen?

De myocyten die als laatst depolariseren, zullen als eerste repolariseren.

Welke vragen moeten beantwoord worden om het hartritme te bepalen?

Waar zit de pacemaker van het hart?
Wat is de geleidingsroute van de pacemakers tot de laatste cel in de ventrikels?
Functioneert de pacemaker normaal en op de juiste snelheid?

Wanneer is het hartritme een normaal sinusritme?

Als de SA knoop als normale pacemaker functioneert en een signaal stuurt naar de AV knoop waardoor de ventrikels activeren en als dit om een normale snelheid gebeurt.

Wat geeft de duur van het PR interval aan?

Dit geeft aan hoe lang het duur voor het AP om door de AV knoop te gaan voordat de ventrikels activeren.

Wat geeft de duur van het QRS complex aan?

Dit laat zien hoe lang het duurt voor de depolarisatiegolf om zich te verspreiden door de ventrikels.

ECG papier heeft kleine hokjes en grote hokjes. Leg uit van hoeveel mm dat is.

kleine hokjes --> 1 mm
grote hokjes --> 5 mm.
In de verticale richting bedraagt elke mm in het hokje voor een spanning van 0.1mV.

Wat geeft het QT interval aan?

Dit laat zien hoe lang de ventrikels gedepolariseerd blijven, en dus ongeveer een maat voor de duur van het ventriculaire AP.

QT wordt korter als de hartslag toeneemt.

Wat is de snelheid van het papier (dus de snelheid waarmee het ECG wordt afgedrukt) in de kleine hokjes en grote hokje?

Kleine hokjes --> is 0.04s/mm
Grote hokjes --> 0.2s/mm
(Dus 5 grote hokjes corresponderen met 1.0 seconde, namelijk: 5mm x 0,2s).

Waar ligt de normale axis van ventriculaire depolarisatie in het frontale vlak?

Tussen de -30 en +90 graden.

Wat zijn de stapsgewijze plan voor ECG interpreteren?

Volgen van P-golven
Bepaal de relatie tussen P-golven en QRS-golven: wordt elke P-golf gevolgd door een QRScomplex?
Identificeer de pacemaker
Meet de hartfrequentie
Bepaal de vorm van het QRS-complex
Bepaal hoe het ST-segment eruit ziet
Bepaal de hartas (gemiddelde QRS-as)
Bepaal de hartritme

Welke twee methodes heb je om de hartfrequentie te meten?

Directe methode
Indirecte methode

Hoe kan de normale axis van ventriculaire depolarisatie in frontaal vlak veranderen?

Door pathologische situaties zoals hypertrophy van 1 of beide ventriculaire wanden en geleidingsblokkades in de geleidingsroutes van de ventrikels.

Welke methodes zijn er voor het berekenen van de axis van de ventriculaire depolarisatie in frontaal vlak?

Geometrische methode
Inspection method

Welke stappen heeft de geometrische methode?

Meet de hoogte van QRS
Markeer de hoogte van de gemeten deflecties op de bijbehorende lead lijnen in de cirkel van assen, beginnende bij midden van cirkel. Markeer de positieve deflectie richting de punt en negatieve delfectie richting de staart van de pijl.
Teken twee lijnen loodrecht op de assen.
Verbind het midden van de cirkel met de kruising van de twee loodrechte lijnen.
Schat de as van de vector

Wat is een positieve deflectie?

Een deflectie die boven de baselijn uit steekt.

Waar zegt het PR-interval iet over?

Hoelang het duurt voordat het actiepotentiaal de AV-knoop bereikt vanuit de SA-knoop.

Wat zijn de stappen van de Inspectie methode?

Identificeer de afleiding waarin de golf isoelektrisch is, de vector die je zoekt is loodrecht op deze vector.
Identificeer de afleiding waarin de golf heel positief is.

Op welke twee manieren kun je de as van de depolariserende golf in het frontale vlak (door gebruik te maken van de ledemaatafleidingen) bepalen?

geometrische methode
kwalitatieve inspectiemethode

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Medical Physiology

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Cardiac Electrophysiology and the Electrocardiogram - De electroccardiogram - Een eenvoudig tweecellig model kan verklaren hoe een eenvoudig ECG kan ontstaan

Cardiac Electrophysiology and the Electrocardiogram - De electroccardiogram

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding