Startpagina / Samenvattingen / Medical Physiology / diep-hartslag-infarct

Cardiac Electrophysiology and the Electrocardiogram - Hartritmestoornissen

20 belangrijke vragen over Cardiac Electrophysiology and the Electrocardiogram - Hartritmestoornissen

Wat is een arrhytmie/aritmie?

Een afwijking van het normale sinusritme van het hart

Wat is een sinus tachycardie?

Een snellere hartslag dan normaal door de SA knoop.
Dit is normaal bijvoorbeeld tijdens sporten.

(Soms pathologisch, bvb bij hyperthyroidisme)

Wat is een sinus aritmie?

Een subtiele verandering in hartslag bij elke ademhalingscyclus.

Inspiratie versnelt de hartslag en uitademen verlaagt de hartslag.

Wat zijn de twee basisproblemen die een aritmie kunnen veroorzaken?

Aangepaste geleiding
Aangepaste automisering

Waar begint een myocardiaal infarct?

Afsluiting van een kransslagader. Hierdoor krijgt het myocard niet genoeg zuurstof en kan het weefsel afsterven.

Wat gebeurt er tijdens een inademing met het RR-interval en de hartfrequentie?

Tijdens de inademing daalt het RR-interval en stijgt de hartfrequentie.

Wat zijn veranderingen in het ECG van het myocardiaal infarct?

Verhoogde T top
T top inversie
Elevatie van het ST segment
Diepe Q golven

Tijdens de inademing daalt het RR-interval en stijgt de hartfrequentie. Hoe kan dit worden verklaard?

Dit kan worden verklaard doordat de baroreceptoren in de aorta een verlaagde druk detecteren op het moment dat de thorax zich uitzet bij een inspiratie, omdat de aorta dan even uitzet door de negatieve druk die in de thoraxholte heerst. De baroreceptorreflex zal ervoor zorgen dat de nervus vagus minder actief wordt waardoor de parasympatische invloed op sinusknoop afneemt: de hartfrequentie neemt toe.

Waarom vindt elevatie van het ST segment plaats bij een MI?

De gezonde cellen depolarizeren nog steeds de beschadigde cel
Coronary artery spasm

Er zijn meerdere oorzaken die abnormaliteiten van de geleiding kunnen veroorzaken en deze abnormaliteit kunnen zich voordoen in elk elektrisch geleidingsbundelpad van het hart. Wat zijn de belangrijkste oorzaken die voor een abnormale geleiding (conductie) zorgen, waardoor een aritmie ontstaat?

Een abnormale anatomie
Depolarisatie nadat anoxie (zuurstofgebrek)
Overmatige rek

Wat voor ECG veranderingen zijn waar te nemen bij patienten die angina ervaren?

ST-segment depressie en T top inversie

Wat gebeurt er als het myocard beschadigd is (wat kan zijn bij een anoxie of overmatige rek van het myocard)

Andere balans in de ionenstromen, waarbij depolarisaties optreden. Als gevolg van de depolarisaties, zal er in de cel inactivatie plaatsvinden van de natriumstroom en calciumstroom (de kanalen voor de depolariserende stroom zullen namelijk sluiten). Het gevolg hiervan is dat de verplaatsing van stroom naar naburige hartcellen vertraagd: vertraagde geleiding. Hierdoor zal het hart minder exciteerbaar/activeerbaar zijn voor depolarisaties (partiële geleidingsblokkade) of compleet onexciteerbaar/inactiveerbaar (complete geleidingsblokkade).

Waar ontstaan de diepe Q golven tijdens een MI?

Alleen in de afleidingen bij de regios van infarctie

Abnormale anatomie kan ook een oorzaak zijn van abnormale geleiding van elektrische signalen. Leg dat uit.

Daarbij kunnen er elektrische geleidingsbundels zijn die er eigenlijk niet horen te zijn (accessoire geleidingsbundel) --> extra geleidingsbundel tussen de atria en ventrikels, waardoor het actiepotentiaal een omleiding maakt en direct vanuit de sinusknoop de ventrikels kan depolariseren . De AV-knoop wordt dus als het ware overgeslagen en ‘bypassed.
AV-knoop zorgt --> geleidingsvertraging van het actiepotentiaal --> niet het geval en dus --> ventrikels veel sneller gedepolariseerd worden--> resulteert dus in een aritmie.

Wat toont de diepe Q golf aan bij een MI?

Ze tonen een gebied van myocard aan dat niet meer elektrisch actief is.

In welke afleidingen zie je een diepe Q golf als er sprake is van een inferior wall infarction?

II, III en aVF

In welke afleidingen zie je een diepe Q golf als er sprake is van een infarct bij de grote anterieure spierwand van het hart?

V1-V6

Je hebt ook Aritmie door intermitterende/onderbroken geleiding. Uit welke blokken bestaat dit?

Tweede graad AVblok: Mobitz type 1 blok of Wenckebach blok
Tweede graad AVblok: Mobitz type 2 blok
Ritme-afhankelijke blok: linker -en rechterbundeltak blok

Wat is er aan de hand bij de Tweede graad AVblok: Mobitz type 1 blok of Wenckebach blok.

Er is hierbij sprake van progressieve verlenging van het PR-interval, totdat er uiteindelijk na de P-top geen QRScomplex volgt. Kortom, op een bepaalt moment in de hartcyclus zal het depolariserende signaal vanuit atria richting ventrikels niet doorgegeven worden. De AV-knoop ‘skipt’ dus om een actiepotentiaal van atria naar ventrikels te geleiden. Meestal zie je na de derde of vierde atriale depolarisatie (P-top) dat het QRS-complex verdwijnt. Kortom, het duurt gemiddeld 3 à 4 P-toppen voordat het QRS-complex verdwijnt.

Wat is er aan de hand bij mensen met cardiale tamponade?

Er is bloed in de cavitas pericardiaca aanwezig en het drukt op het hart --> resulteert ook in elektromechanische dissociatie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Medical Physiology

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Cardiac Electrophysiology and the Electrocardiogram - Hartritmestoornissen

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding