Startpagina / Samenvattingen / Medical Physiology / druk-vena-jugularis

Het hart als een pomp - Hartcyclus - Pressure waves in veins do not originate from arterial waves

Q: Veroorzaakt het sluiten van de kleppen zelf de hartgeluiden?

Het sluiten van de kleppen/cuspi zelf veroorzaken NIET het geluid.

33 belangrijke vragen over Het hart als een pomp - Hartcyclus - Pressure waves in veins do not originate from arterial waves

In de capillairen is de stroming meestal niet pulserend. Toch kunnen er langzame schommelingen in de bloedstroom van de systemische capillairen te zien zijn, die geen verband hebben met de hartcyclus. Waardoor worden deze fluctuaties veroorzaakt?

Stroomopwaartse vasomotorische(invloed hebbend op de omvang van bloedvaten) controle elementen in de arteriolen en de precapillaire sfincters (kringspieren op de overgang van arteriolen en capillairen).

Waar zijn de arteriolen toe in staat?

Deze vaten zijn in staat hun vaatweerstand aan te passen voor bv. het spierweefsel in hun vaatwanden te laten samentrekken, waardoor de diameter afneemt.

Wat gebeurt er als omliggend weefsel (bvb door spiercontractie) op de haarvaten drukt?

Als het omliggende weefsel druk uitoefenet op de capillairen, kunnen er fluctuaties in de capillaire stroom ontstaan.

Is de de frequentie van dominant fysiologische hartgeluiden hoger/lager dan die van pathologische hartgeluiden?

De frequentie van dominant fysiologische hartgeluiden (110-180 Hz) is lager dan die van pathologische hartgeluiden die wij souffles noemen (180-500 Hz), vanwege een turbulente flow langs de kleppen.

Welke capillairen zijn extra gevoelig voor veranderingen in de alveolaire druk?

Pulmonaire capillairen

Waar worden de hartgeluiden weergegeven? Wat veroorzaken ze in het diagram?

De hartgeluiden worden weergeven in een fonocardiogram, waarbij het geluid van twee hartkleppen een verticale lijn (hartgeluid) veroorzaken in het diagram. Dus twee hartkleppen veroorzaken tesamen één hartgeluid

Welke 3 mechanismes dragen bij aan de veneuze pols?

retrograde (=tegengestelde) werking van de hartslag tijdens de hartcyclus,
de ademhalingscyclus
de samentrekking van skeletspieren.

De venen hebben drukgolven, maar waar zijn ze niet het gevolg van?

Alhoewel de venen (= aderen) ook drukvolger hebben, zijn deze niet het gevolg van de voorgeleiding van de arteriële drukgolven.

Het sluiten van welke kleppen veroorzaken de hartgeluiden?

Het sluiten van de mitralisklep en tricuspidalis klep wordt gevolgd door hartgeluid S1.
Het sluiten van de aortaklep en pulmonalisklep wordt gevolgd door hartgeluid S2.

Welk bloedvat heeft een complexe drukgolf?

De vena jugularis (halsvene) heeft een complexe drukgolf die gesynchroniseerd is met die van de cardiale cyclus.

Veroorzaakt het sluiten van de kleppen zelf de hartgeluiden?

Het sluiten van de kleppen/cuspi zelf veroorzaken NIET het geluid.

De hartcyclus van de vena jugularis kent 3 drukpieken en 3 drukdalen, hoe worden deze pieken en dalen aangegeven in een grafiek? Wat laten deze drukovergangen zien?

De 3 drukpieken: a, c, v
De 3 drukdalen: av, x, y
Deze drukovergangen laten gebeurtenissen van de cardiale cyclus zijn.

Hoe worden S1 en S2 veroorzaakt?

S1 wordt veroorzaakt door vibraties afkomstig van een hoge spanning op de AVkleppen en aangrenzende ventriculaire spierwanden.
S2 wordt veroorzaakt door vibraties van de grote vaten (truncus pulmonalis en aorta) en de grote hoeveelheid bloed dat langsstroomt. Hierbij sluiten de semilunaire kleppen.
De vibraties worden verder geleidt via aangrenzende weefsels richting de borstwand (thoraxwand), waardoor je met een stethoscoop deze hartgeluiden S1 en S2 kunt beluisteren.

Wat is het verschil tussen S1 en S2?

S1 is meestal sterker
Duurt langer
Heeft een lagere frequentie dan S2

Waardoor komt het av minimum van de vena jugularis?

Dit kot door de relaxatie van het rechter atrium en het sluiten van de tricuspidaal klep.

Sluiten de AV-kleppen en de semilunaire kleppen op hetzelfde moment tegelijkertijd?

De AV-kleppen links en rechts en de semilunaire kleppen links en rechts sluiten niet geheel op hetzelfde moment tegelijkertijd. Zo is bekend dat de aortaklep eerder sluit dan de pulmonalisklep.

Wat reflecteert de c piek van de vena jugularis?

Dit reflecteerd de toename in druk van de rechter ventrikel tijdens vroege systole, doordat er bloed tegen de tricuspidaalklep wordt gedrukt.

Hoe wordt het verschil in timing tussen het sluiten van de semilunaire kleppen genoemd?

Een fysiologische splijting van S2 met de componenten A2 (aorta) en P2 (pulmonaal).

Waardoor komt het x minimum van vena jugularis?

Dit vindt plaats als de het rechter ventrikel samentrekt en korter wordt tijdens de ejectie fase in systole.
Doordat het hart korter wordt, trekt het aan de venen. Hierdoor worden de venen langer en wordt de druk lager.

Waar is de v piek van de vena jugularis aan gerelateerd?

Het vullen van het rechter atrium tegen een gesloten tricuspidaalklep.
Hierdoor stijgt de druk in het rechter atrium.

Welke veranderingen in de hartkleppen vergroten het niet tegelijkertijd sluiten van de hartkleppen? Waar wordt dit gezien?

Pathologische veranderingen in de hartkleppen vergroten de asynchroniciteit (het niet tegelijkertijd sluiten van de hartkleppen). Dit wordt bijvoorbeeld gezien bij een rechterbundeltakblok, waarbij ook een splijting van S1 te horen kan zijn.

Wat reflecteert het y minimum van de vena jugularis?

Dit reflecteerd de afname in de druk van de rechter kamer tijdens de snelle vulling van het rechter ventrikel.

Waardoor neemt de druk in de vena jugularis weer toe na het y minimum?

Doordat de ventrikels weer minder snel vullen.

Je hebt fysiologische een derde hartgeluid, Welke is dat? En waar wordt het gehoord?

S3, wordt met name gehoord in kinderen en volwassenen.

Wat gebeurt er als nadat de inademing het diafragma afvlakt tijdens het inademen?

Tijdens de inademing vlakt het diafragma (= middenrif) af, waardoor de intrathoracale (= in de borstkas) druk afneemt en de intra-abdominale (= in de buik) druk stijgt.

De diastole speelt ook een rol bij het horen van een S3 hartgeluid. Leg dat uit.

De diastole die erop volgt met instroom van 70 mL bloed, veroorzaakt een linkerventrikelwand die niet meer mee kan uitzetten op basis van het toenemende volume. Dit betekent een verlaagde compliantie van de ventriculaire wand. Het geluid S3 komt doordat de ventriculaire wand terugdeinst en niet meer mee-uitzet met het toenemende volume bij overvulling.

Wat gebeurt er tijdens inademen met het veneuze flow en druk ?

Hierdoor wordt er extra bloed aangezogen vanuit het hoofd en de bovenste extremiteiten.
Meer flow dus.
(veneuze return)

Daarnaast neemt tijdens de inademing de veneuze flow in de onderste extremiteiten af, omdat er een relatief hoge druk in de abdominale vaten heerst.

Dit verklaart de negatieve druk in de vena jugularis en de druktoename in de vena femoralis (= dijbeenader) tijdens het inademen.

Je kan als laatste nog een vierde hartgeluid horen. Hoe wordt dat veroorzaakt?

Een S4 hoor je tijdens de atriale contractie is als gevolg van onderliggende hartpathologie: een té sterkte atriale contractie in combinatie met een verlaagde compliantie van het linkerventrikelwand.

Wat kan naast ademhaling de druk en flow in de venen beïnvloeden?

Spiercontracties van de skeletspieren kunnen de druk en flow in venen ook beïnvloeden.

Wat hebben de grote venen in de onderste ledenmaten?

Grote venen in de onderste ledematen hebben kleppen die voorkomen dat bloed terug kan stromen.

Waar bestaat een galop hartgeluid uit?

Een galop hartgeluid bestaat ui drie hartgeluiden die samen klinken als hoeven van een paard in galop.

Er zijn twee types van galophartritme geluiden. Welke zijn dat?

Protodiastolische galop: bestaat achtereenvolgens uit S1-S2-S3. Dit wordt ook wel een ventriculaire galop genoemd.
Presystolische galop: bestaat achtereenvolgens uit S4-S1-S2. Dit wordt ook wel een atriale galop genoemd.

Hoe wordt de S3 hartgeluid bij kinderen veroorzaakt?

De wanden van de ventrikels kunnen nog niet goed uitzetten (lage distensibiliteit) als reactie op een grote hoeveelheid binnenstromende hoeveelheid bloed, waardoor het bloed dus tegen een relatief minder-rekbare ventrikelwand klotst, wat een S3 hartgeluid veroorzaakt.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Medical Physiology

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Het hart als een pomp - Hartcyclus - Pressure waves in veins do not originate from arterial waves

Het hart als een pomp - Hartcyclus

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding