Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Medicijn gebruik / stoma-ontlasting-darm

VTV Stoma zorg

Q: Wat voor soort verbinding heeft de Coecum en wat is kenmerkend voor de ontlasting?

Soort verbinding: Verbinding met de blindedarm Kenmerkend voor de ontlasting: Waterachtige tot dunne brijachtige ontlasting

Q: Wat voor soort verbinding heeft de Colon transversum en wat is kenmerkend voor de ontlasting?

Soort verbinding: Verbinding met het dwarse deel van de dikke darm Kenmerkend voor de ontlasting: Brijachtige ontlasting

33 belangrijke vragen over VTV Stoma zorg

Wanneer wordt de meeste ontlasting geproduceerd

Omdat de stoma geen kringspier heeft die de ontlasting binnenhoudt, kan er op elk moment ontlasting naar buiten komen. Vaak produceert deze stoma na het ontbijt de meeste ontlasting. De ontlasting wordt opgevangen in speciaal stoma-opvangmateriaal.

Wat is kenmerkend voor een colostoma

Een colostoma kan op verschillende plaatsen van de dikke darm worden aangelegd.

Ligt een stoma laag op de dikke darm (dat betekent dat alleen de endeldarm is weggenomen), dan blijft de ontlasting nog altijd vrij dik. Hoe groter en hoger het stuk darm lag dat is weggehaald, hoe dunner de ontlasting die naar buiten komt

Wat voor soort verbinding heeft de Coecum en wat is kenmerkend voor de ontlasting?

Soort verbinding: Verbinding met de blindedarm
Kenmerkend voor de ontlasting: Waterachtige tot dunne brijachtige ontlasting

Wat voor soort verbinding heeft de Colon transversum en wat is kenmerkend voor de ontlasting?

Soort verbinding: Verbinding met het dwarse deel van de dikke darm
Kenmerkend voor de ontlasting: Brijachtige ontlasting

Wat is de fecesproductie bij een colostoma?

De fecesproductie is 100 tot 200 gram per dag. De nippel (het verhoginkje) van de stoma is 1,5 tot 2,5 cm groot.

Wat zijn enkele redenen voor een ileostoma

Aangeboren afwijking, zoals polyposis coli
Aangeboren afwijkingen, zoals de ziekte van Hirschsprung
Een darm- of anusbeschadiging door een trauma
Ontstekingsziekten, zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn
Diverticulitis (ontsteking van de divertikels van de dikke darm)
Kwaadaardige gezwellen
Neurologische aandoeningen
Als tijdelijke bescherming van een anastomose

Wat zijn de kenmerken van een ileostoma?

De stoma bevindt zich rechts op de onderbuik, onder het niveau van de navel
De dikke darm is vaak in zijn geheel verwijderd. Soms blijft de endeldarm (het rectum) intact en kan de anus wat slijm produceren.
Een ileostoma is meestal gemaakt van de laatste lis van de dunne darm. Het vocht is nog niet uit de dunne darm geresorbeerd. Daarom is de ontlasting dun en enzymrijk en is de hoeveelheid veel groter: uit de stoma komt 500 tot 600 gram ontlasting per dag.
Het stukje darm dat uit de buikwand steekt (de nippel) is 2 tot 4 cm groot.

Wat zijn enkele redenen voor een urinestoma?

Trauma
Kwaadaardige gezwellen
Aangeboren afwijkingen bijv. spina bifida
Ernstige onbehandelbare incontinentie
Interstitiële cystitis
Schrompelblaas
Fistels
Neurologische aandoeningen

Wat zijn kenmerken van een urostoma?

Deze stoma bevindt zich rechts op de onder-/ bovenbuik en steekt 2 tot 3 cm boven de buikwand uit.
De twee urineleiders worden rechtstreeks of met behulp van een geïsoleerd stukje darm in de buikwand vastgehecht. De chirurg kan verschillende operatietechnieken gebruiken. De operatietechniek volgens Bricker wordt het meest gebruikt. Hierbij worden beide ureters op een geïsoleerde dunnedarmlis van ongeveer acht centimeter vastgezet, waarna deze lis in de buikwand tot een stoma wordt gehecht.
Per dag wordt ongeveer twee liter urine opgevangen.

Welke gevoelens kan een zorgvrager met een stoma hebben?

onzekerheid
schaamte
verdriet en boosheid
opluchting

Bij het verzorgen van een stoma bij een puber hou je rekening met?

kunnen zeer geschokt zijn en
kunnen zich erg schamen
In een tijd waarin zij hun lichaam en seksualiteit aan het ontdekken zijn, kan hun wereld op zijn kop komen te staan.
moeite met het uiten van zijn gevoelens,
hij kan zich schuldig voelen
Het is juist heel belangrijk dat een puber zich uit om de situatie te verwerken. Schakel eventueel andere hulpverleners in die de puber kunnen ondersteunen.
Betrek de ouders bij het verwerkingsproces.
Als de puber eraan toe is, kan hij, na uitgebreide instructie, zelfstandig de zorg op zich nemen

Bij het verzorgen van een stoma bij een jongvolwassenen hou je rekening met?

Jongvolwassenen hebben veel voorlichting nodig over wat er gaat gebeuren,
wat de stoma betekent voor hun leven, hun werk, hun gezin, hun seksualiteit.
Je bent eerlijk, ook als eerlijkheid betekent dat het bericht niet leuk is.
Hij zal in veel gevallen in een later stadium zelf de zorg op zich kunnen nemen.
De zorgvrager krijgt net zolang instructie totdat hij de verzorging zelfstandig op zich kan nemen

Bij het verzorgen van een stoma bij ouderen hou je rekening met?

Ouderen kunnen heel verschillend reageren. Ze kunnen ‘de last moedig dragen’, maar ook zeer verlegen zijn.
Een alleenstaande oudere voelt zich vaak onzeker over de manier waarop hij zelf de stoma kan verzorgen.
Ouderen kunnen alleen terugvallen op de stomaverpleegkundige of wijkverpleegkundige die langskomt.
Schaamte speelt vaak een grote rol.
Een enkele keer leidt een stoma tot sociale isolatie.
Door minder lichaamsbeweging en soms gewichtstoename verandert de productie van de stoma.
De kennis van gezondheidsinformatie is bij ouderen vaak minder dan bij jongere zorgvragers.
Ouderen kunnen ook minder makkelijk zelf informatie opzoeken.
Goede en structurele begeleiding is nodig

Welke observaties voer je uit voor je een stoma verzorgt?

Zorg dat je antwoord krijgt op de volgende vragen:

Begrijpt de zorgvrager alle voorlichting?
Welke gevoelens spelen een rol?
Is de zorgvrager voldoende op de hoogte van de ingreep?
Is de positie van de stoma bepaald?

Welke observatie voer je uit tijdens het verzorgen van de stoma?

Zorg dat je antwoord krijgt op de volgende vragen:

Hoe ervaart de zorgvrager de stoma?
Welke voorlichting wil hij nog krijgen?
Hoe ziet de chirurgische wond eruit?
Loopt de stoma goed door?
Zijn er lekkages, huidirritaties, onaangename geurtjes?
Zijn er complicaties waarneembaar?
Hoe ziet de uitscheiding eruit?
Past de zorgvrager zijn voeding en vochtopname aan?
Heeft de zorgvrager pijnklachten?

Wat zijn enkele voedingsadviezen voor iemand met een stoma?

Stoppend bij een colostoma en ileostoma zijn witmeelproducten.
Laxerend bij een colostoma zijn: vruchtensappen, karnemelk, vezelrijke groenten, stroop, honing en ontbijtkoek.
Laxerend bij een ileostoma zijn: zuurkool, asperges, champignons, taugé, bleekselderij, noten, vezelrijk fruit, te grote stukken hard fruit en tuttifrutti.
Bij onbekend voedsel: eerst een kleine portie proberen en het resultaat afwachten.

Bij stomazorg zijn vaak verschillende mensen betrokken, namelijk?

de naasten, die ook precies willen weten wat een stoma betekent en hoe zij eventueel de zorg op zich kunnen nemen als de zorgvrager daar zelf (tijdelijk) niet toe in staat is;
de chirurg, internist, huisarts en arts van de organisatie;
de stomaverpleegkundige, die gespecialiseerd is in stomazorg;
de diëtist, die advies geeft over de soort voeding bij een stoma;
de wijkverpleegkundige in de thuiszorg

Wat zijn enkele reden voor het verzorgen van een stoma?

Het stomamateriaal moet vervangen worden.
De stoma moet gereinigd worden.
Er wordt binnenkort een stoma aangelegd of er is kortgeleden een stoma aangelegd (pre- en postoperatieve zorg)

Er bestaan verschillende soorten stomazakjes welke zijn dit?

eendelige systemen
tweedelige systemen

Hoe worden beide systemen op de huid bevestigd?

met een hydrocolloïdplak

Welke verschillende soorten huidplaten zijn er?

huidbeschermingsplaat van pectine-gelatine (hydrocolloïd) en eventueel elastomeren;
huidbeschermingsplaat met een pectine-gelatine (hydrocolloïd) kern en een microporeuze buitenrand;
huidbeschermingsplaat met een pectine-gelatine kern en een dun laagje pectine-gelatine onder de microporeuze buitenrand

Welke factoren hebben invloed op de keuze van het stomamateriaal?

De volgende factoren hebben invloed op de keuze van het stomamateriaal:

voorkeur van de zorgvrager
draagcomfort
verminderde handfunctie
verminderde visus
mogelijkheden van zelfzorg
conditie of gevoeligheid van de huid
aanwezigheid van plooien / oneffenheden
ligging van de stoma (op of onder huidniveau)
plaats en grootte van de stoma
gebruik van corticosteroïden
chemotherapie

Hoe verzorg je je eigen stoma?

De zorgvrager maakt de huid rond de opening schoon.
Hij verwijdert de plakstrip van de huidbeschermer.
Hij bevestigt een huidbeschermer rond de opening.
Hij bevestigt het zakje op de huidbeschermer.
Hij sluit het zakje met een plastic clip

Wat zijn de complicaties bij een stoma?

lekkage, bloeding en irritatie van de huid rond de stoma;
voedingsproblemen met diarree (risico op uitdroging en verlies van te veel zouten en kalium);
prolaps (uitstulping van de darm);
stenose (vernauwing);
breuken door zwakke plekken in de buikwand die gaan uitstulpen, waardoor op de buik bobbels zichtbaar worden;
verzonken stoma: als tijdens de operatie de darm niet goed genoeg is losgemaakt, waardoor er te weinig darmlengte voor de stoma is;
stomafistel: een onnatuurlijke opening tussen de rand van de stoma en de stoma zelf;
bloeding (meestal niet verontrustend);
wild vlees (granulomen);
wratjes en zweertjes;
verstopping;
retractie (verschrompeling van het bindweefsel).

Specifieke complicaties bij een colostoma?

last van gasvorming;
vieze geur door gasvorming;
bobbel op buikwand door het met gas gevulde zakje.

Specifieke complicaties bij een ileostoma?

huidproblemen door de enzymen in de feces die direct op de huid komen;
veel vocht- en natriumverlies.

Specifieke complicaties bij een urostoma?

sneller loslaten van het stomamateriaal door de zuurgraad van de urine;
huidproblemen door inwerking van urine op de huid

Wat betekent een stoma irrigeren?

Het spoelen van de darm via een stoma om de dikke darm leeg te maken

Wat zijn enkele indicaties van een stoma irrigeren?

keuze van zorgvrager: na spoeling 24 tot 48 uur vrij van continue productie van ontlasting
obstipatie
ter voorbereiding van een operatie of scopie
huidproblemen als gevolg van lekkage

Wat zijn enkele contra-indicaties van een stoma irrigeren?

een ileeostoma
een parastomale hernia
stenose van de stoma
prolaps van de stoma
bestraling
ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
diarree
ziekte van Hirschsprung
hypotensie en/of sllachte hartfunctie

Tegenwoordig wordt het irrigatiesysteem kant-en-klaar, met alle onderdelen, in een toilettasje geleverd. Zo’n systeem bestaat uit de volgende onderdelen:

een irrigatorzak met een inhoud van twee liter. Aan de irrigatorzak zijn een ophangmogelijkheid en een slang bevestigd, met aan het uiteinde een conus (kegelvormige tuit) die in de stoma gestopt moet worden;
een rolregelklem aan de slang vlak boven de conus, om de toevoer van het spoelvocht te regelen;
een sleeve: een lange, spits toelopende afvoerzak om het spoelvocht en de feces in het toilet te laten lopen;
een paar knijpers en minizakjes, ook wel stomacaps genoemd;
een band om de afvoerzak om het middel vast te maken.

Na het spoelen kan een zorgvrager gebruikmaken van?

een stomacap of van een conseal-colostomiesysteem

Verschillende vormen van prikkeling van het darmslijmvlies of de darmwand

Mechanische prikkeling
Chemische prikkeling
Thermische prikkeling

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Medicijn gebruik

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding