Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Medicijn gebruik / wond-zorgvrager-verband

Verpleegtechnische vaardigheden Wondzorg

Q: Welke maatregelen neem je om privacy te bieden?

- Sluit de gordijnen of deuren en zet in een instelling het aanwezigheidssein aan. - Leg alle materialen klaar voordat je begint met de wondverzorging. - Loop niet zomaar weg tijdens de handeling en ga niet direct op verzoeken van andere collega’s in, t enzij er een noodsituatie is. - Praat niet met luide stem over hoe het met de wond gaat of wat je aan het doen bent.

61 belangrijke vragen over Verpleegtechnische vaardigheden Wondzorg

Op welke 3 manieren kan een wond ontstaan?

1. mechanisch schep geweld (snijwond, steekwond)
2. mechanisch stomp geweld (luxatie, fractuur, contusie)
3. door niet vaste voorwerpen; straling letsel, elektrisch letsel

Wat is primaire wondgenezing?

Genezing van kleine, schone, gehechte of een gesloten wond.

Deze wonden genezen in enkele dagen. Er is meestal geen litteken zichtbaar

Wat zijn de 2 meest bekende voorbeelden van secundaire wondgenezing?

1. het ulcus

2. de decubituswond

Welke plaatselijke factoren hebben invloed op de wondgenezing?

1. Soort en plaats van de wond zoals: schaafwond, snijwond

2. Verontreiniging van de wond met vreemde voorwerpen zoals straatvuil, stukje glas

3. Doorbloeding van het wondgebied

(Plaatselijke factoren: zijn factoren die betrekking hebben op de wond zelf)

Waarvoor wordt het TIME model gebruikt?

Het TIME-model kan gebruikt worden bij het diagnosticeren van een wond (anamnese) en het bepalen en evalueren van de wondbehandeling.

In welke vier stappen op de verschillende factoren die de genezing van de wond beïnvloeden richt het TIME model zich?

T = Tissue (weefsel)

I = Infection (infectie)

M = Moisture (vocht)

E = Edge (wondranden)

Wat is de vraag bij stap 2 Infection?

Is er sprake van een wondinfectie?

Wat is de vraag bij stap 3 Moisure?

1. Produceert de wond veel vocht?

2. Ook: is er ter plaatse sprake van oedeem?

Wat is de vraag bij stap 4 Edge?

Wat is de toestand van de wondranden en wondomgeving?

Welke maatregelen neem je om privacy te bieden?

-Sluit de gordijnen of deuren en zet in een instelling het aanwezigheidssein aan.

-Leg alle materialen klaar voordat je begint met de wondverzorging.

-Loop niet zomaar weg tijdens de handeling en ga niet direct op verzoeken van andere collega’s in, tenzij er een noodsituatie is.

-Praat niet met luide stem over hoe het met de wond gaat of wat je aan het doen bent.

Welke verschillende gevoelens kan een zorgvrager over zijn wond hebben?

-Angst voor de reacties uit de omgeving

-Angst en onzekerheid over de toekomst

-Schuldgevoelens en agressie

-Schaamte

Levensfase en kenmerken van de doelgroep

Zie tabel zorgpad

Wat observeer je bij een wond?

1. geur

2. kleur

3. wondranden

4. diepte

5. pijn

6. ontstekingsverschijnselen

7. afscheiding

8. grootte

9. wondomgeving

De algemene gezondheidstoestand van de zorgvrager kan iets zeggen over de wondgenezing.
Bij een zorgvrager met een slechte conditie zal de wond minder snel herstellen
Wat observeer je daarom dagelijks:

-klachten van algehele malaise;

-de conditie;

-de voedingstoestand;

-de manier van mobiliseren en rust;

-het slaappatroon;

-de lichaamstemperatuur;

-eventuele (pijn)klachten.

Over welke 3 punten van de wondverzorging geef je de zorgvrager voorlichting?

1. de reden voor de wondverzorging;

2. de manier waarop de wond behandeld wordt;

3. hoe de zorgvrager de wondbehandeling kan ervaren (pijn, jeuk bij wondgenezing of droge huid);

Wanneer moet de zorgvrager moet waarschuwen mbt zijn wond?

1. bij pijn

2. bij lekkage van de wond

3. te strak of te los verband

4. bij jeuk

5. bij koorts

Welke instructie geef je de zorgvrager mbt zijn wond?

-mogelijkheden voor mobiliseren;

-voedingsadviezen om het genezingsproces te bevorderen (voldoende eiwitinname);

-voorkomen van problemen en complicaties.

Welk geaar loop je als je een wond oploopt bij een valpartij op straat?

Besmetting met de tetanusbacil.

In Nederland krijgen alle kinderen een tetanusvaccinatie.
Na tien jaar is het vaccin niet meer werkzaam.

Welke procedures neem je in acht bij wondzorg?

-leg alle materialen klaar volgens het zorgplan

-Een wond verzorg je op voorschrift van een arts.
De arts hoort in het zorgdossier te noteren waaruit de wondverzorging moet bestaan.

-Je kunt bij het verzorgen van de wond gebruikmaken van het WCS-classificatiemodel

Wie kunnen er betrokken zijn bij wondzorg?

-de naasten die een deel van de wondverzorging op zich nemen

-de huisarts, chirurg, revalidatiearts

-de fysiotherapeut voor begeleiding bij passief en actief bewegen

-de gipsverbandmeester en orthopedisch chirurg

-de wondverzorgende

Welke gegevens staan in het zorgplan over de wondverzorging?

ohet type wond en hoe deze is ontstaan

owelke behandeling de arts heeft voorgeschreven;

ode reactie van de zorgvrager op de wondverzorging

ogegevens over de wond zelf

ogegevens over vooruitgang of verslechtering van de wond.

Welke 3 stappen zet je bij de evaluatie van wondzorg?

1. Vergelijk de gegevens die je hebt met de wond zoals die is.

2. Noteer vooruitgang of verslechtering van de wond

3. Pas zo nodig, in opdracht van de arts, de behandeling aan.

Wat zijn 3 algemene maatregelen ter bevordering van de wondgenezing?

1. Verbetering van de lichamelijke conditie

2. Aangepast medicijngebruik

3. Bevordering circulatie en zuurstofvoorziening

Wat probeer je altijd te voorkomen tijdens de wondverzorging?

Kruisinfectie

Welke aandachtspunten gelden er bij de hygienische aspecten van wondverzorging?

oJe wast altijd je handen. Je neemt niet-steriele handschoenen mee om het verband te verwijderen. Daarna was je weer je handen.

oLeg altijd eerst alle materialen klaar

oNeem altijd een speciale afvalemmer voor verbandmaterialen mee.
Daarin kun je het afval weggooien om kruisinfecties te voorkomen

Wanneer loop je de kans een latexallergie te ontwikkelen?

Als je vaak latexmaterialen gebruikt, is er een kans dat je een latexallergie ontwikkelt.

Niet-steriele handschoenen bevatten veel latexeiwitten.
Steriele handschoenen bevatten minder latexeiwitten

Wat zijn 3 verschijnselen bij latexallergie?

oJe krijgt last van jeukende, rode handen, waarbij irritatie en eczeem optreden.

oJe krijgt last van benauwdheidsklachten.

oEen ernstige reactie als een anafylactische shock kan ook optreden.

Waar let je op bij de de keuze voor wondverzorgingsproducten?

oHet product moet zorgvrager-vriendelijk zijn

o Het product moet doeltreffend zijn

oBijwerkingen mogen slechts zeer zelden voorkomen

oHet product moet makkelijk te gebruiken zijn

oGebruik zo min mogelijk verschillende producten bij de verzorging van een wond

oBeperk de kosten; vergelijk de kosten van gelijkwaardig materiaal

oGebruik zo mogelijk milieuvriendelijke producten

Zie voor verdere informatie de tabel op zorgpad

Wat zijn de 4 stapen van wondverzorging?

1.Verbandmateriaal verwijderen

2.Wond inspecteren

3.Wond verzorgen

4.Wond verbinden

Wat zijn oorzaken van necrose?

oschadelijke invloeden van buitenaf, zoals een infectie of verbranding

oeen belemmering in de aanvoer van zuurstof en voedingsstoffen door een verstoring van de circulatie ter plaatse van de necrose.

Welke 3 verschillende vormen van zwart weefsel zijn er?

oEr is sprake van een zwarte, harde korst zonder ontstekingsverschijnselen. Hierbij is een beschermend verband voldoende. De droge korst zal er op den duur vanzelf af vallen en vaak heeft zich daaronder al granulatieweefsel gevormd.

oEr is sprake van een zwarte necrosekorst met ontstekingsverschijnselen. Wanneer de arts voelt dat het weefsel onder de korst is aangetast, zal hij tot necrotomie (wegsnijden van het dode weefsel) overgaan

oEr is sprake van vochtige, zwarte of vervloeide necrose in een gele wond. Als de wond hoofdzakelijk geel is, maar ook zwarte of vervloeide necrose bevat, moet eerst de necrose worden verwijderd.

Welke zes verschillende technieken kunnen worden gebruikt voor een goed wondtoilet?

1. Autolytisch

2. Biologisch

3. Chirurgisch

4. Chemisch

5. Enzymatisch

6. Mechanisch:

Zorgactiviteiten bij het verzorgen van wonden.

·Voordat je de wond gaat verzorgen, sta je stil bij de beleving van de zorgvrager: is hij erg ziek, heeft hij pijn, is hij angstig of vindt hij aandacht juist prettig?

·Sta stil bij wat er leeft bij de zorgvrager en praat erover. Beweer niet meteen dat de wond er mooi uitziet, maar luister eerst naar wat de zorgvrager aangeeft en ga daar op in.

Welke producten gebruik je bij de verzorging van diepe gele wonden?

o gazen gedrenkt in een reinigende vloeistof om losjes mee te tamponneren

ohydro-actieve verbanden

ohydrogels

oalginaten

ogeurneutraliserende verbanden

oschuimverbanden

otransparante wondfolies

Hoe verzorg je ondiepe wonden met veel exsudaat?

De overmaat aan wondvocht wordt opgezogen met absorberend verband.

Het verband moet je tijdig verwisselen, want een vies verband is een uitstekende voedingsbodem voor bacteriën!!!

Hoe verzorg je diepe rode wonden?

·Het bedekkende verband moet contact maken met de wondbodem, maar mag daar niet aan vastkleven.

Bescherm het tere weefsel en zorg voor een vochtige wond

Hoe verzorg je een oppervlakkige rode wond?

Zorg dat de wond vochtig is en voorkom dat de wond geïnfecteerd raakt door de omgeving.

Zorg dat het granulatieweefsel niet beschadigt bij de verbandwisseling

Hoe werkt negatieve druktherapie?

1. de wondholte wordt opgevuld met een foam of spons.

2. daaroverheen wordt een luchtdichte afsluiting gemaakt met een transparante folie.

3. daarna wordt een zuigcanule op de folie geplaatst en op het vacuüm apparaat aangesloten.

4. met behulp van het vacuüm apparaat wordt zuigkracht op het wondbed uitgeoefend, hierdoor krijg je een negatieve druk

(NB. De arts neemt de beslissingen over starten, wijzigen en stoppen van de therapie)

Wat zijn de effecten van negatieve druktherapie?

·Afname van perifeer en interstitieel oedeem

·Verbetering van de doorbloeding (capillaire bloedvoorziening)

·Stimulering van vorming van granulatieweefsel

·Vermindering van bacteriële verontreiniging

·Verwijdering van ontstekingsvocht of wondvocht (exsudaat) en afvalweefsel (débris)

Wat zijn voorbeelden van indicaties voor negatieve druktherapie?

·acute en chronische wonden

·slecht genezende wonden

·open wonden na chirurgische ingrepen

·diabetische wonden

·decubitus

·huidtransplantaten

·brandwonden

Uitleg categorie 1 decubitus wond

- de intacte huid is lokaal rood

- roodheid is niet wegdrukbaar meestal ter hoogte van een botuitsteeksel.

- kan sprake zijn van een verkleuring van de huid, warmte, oedeem, verharding en pijn

- een donker gekleurde huid vertoont mogelijk geen zichtbare verkleuring.

Wat is een extra risico bij decubitus?

- Bij decubitus ontstaan open wonden>> extra risico is vochtverlies via de wond.

- Als de zorgvrager te weinig drinkt, is er gevaar voor uitdroging.

Waar hangt van af in hoeverre je de voedings- en vochttoediening moet aanpassen?

ode grootte van de wond

ode voedingstoestand van de zorgvrager

ode vochtbalans

Welke observaties doe je voor het aanleggen van een stompverband?

oObserveer de gemoedstoestand van de zorgvrager, vraag hem of hij de wond wil zien.

oGa zorgvuldig na of je de juiste materialen hebt klaargelegd, volgens opdracht.

oMaak een steriel veld.

Welke observaties doe je tijdens het aanleggen van een stompverband?

ode reacties van de zorgvrager, geef hem de tijd om de wond te bekijken en zich te uiten

ode wond uitgebreid bekijken voordat je de wondbehandeling gaat toepassen en nadat je de wond gespoeld hebt. Teken eventueel de veranderingen

ode vorm van de stomp bij een amputatie

oof het verband niet te strak of te los zit en of het goed gefixeerd is

Welke observaties doe je na het aanleggen van een stompverband?

oVraag naar de ervaringen van de zorgvrager.

oGa na wat de bijzonderheden waren en noteer die in het zorgdossier.

Welke voorlichting en instructie geef je voor het aanleggen van een stompverband?

Je kunt voorlichting geven over:

ode reden voor de zwachteltechniek

ode wijze waarop de wond gezwachteld wordt

ode te verwachten pijn, het uiterlijk van de wond enzovoort

owanneer de zorgvrager moet waarschuwen: bij lekken van de wond of lekken door het verband, bij verschuiven van het verband, bij extra pijn, bij koorts, wat de zorgvrager met een amputatie wel en niet kan doen in zijn dagelijks handelen.

Welke zorgverleners zijn vaak betrokken bij de behandeling van een stomp wond?

ode specialist of huisarts

ode diëtist, die advies geeft over voeding die de wondgenezing kan bevorderen

ode fysiotherapeut

ode ergotherapeut

ode prothesemaker

oeen wondverpleegkundige, die gespecialiseerd is in de verzorging van wonden

ode wijkverpleegkundige of wijkziekenverzorgende in de thuiszorg.

Waarom wordt een compressieverband aangelegd?

Om oedeem te verminderen en een betere doorbloeding van de huid te stimuleren

Wat gebeurt er als de aderen niet goed functioneren?

Dan wordt de huid dun en atrofisch.

Hierdoor ontstaat een toename van de hoeveelheid vocht tussen de cellen (oedeem).

Waardoor kunnen slecht werkende aderen van het onderbeen ontstaan?

- door veel staan

- door spataderen

- door een trombosebeen.

Wanneer kan compressietherapie wel en niet worden toegepast?

- bij een chronische veneuze insufficiëntie van de benen mag je de therapie wel toepassen

- bij een arteriële insufficiëntie van de circulatie in de venen zeker niet

Wat zijn ymptomen van een chronische veneuze insufficiëntie?

oKrampen in de kuit, vooral ’s nachts

o ’s Avonds dikke enkels en onderbenen

oMoe en zwaar gevoel in de benen; dit gevoel neemt af bij het lopen en verergert bij het zitten of staan

oVaak uitgezette bloedvaten aan de zijkant van de voetzool.

oWondvorming, meestal aan de buitenkant van de enkel, niet scherp begrensd.

Waarom mag je bij een arteriële insufficiëntie van het been geen compressietherapie geven?

- ontstaat meestal door aderverkalking in de arteriën die het bloed naar het been transporteren

- Wanneer je vervolgens een drukverband aanlegt, kan de toevoer van bloed nog meer bemoeilijkt worden

Wat zijn symptomen van een arteriële insufficiëntie?

oKoude, witte voeten en onderbenen, met soms paarsrode of paarsblauwe verkleuring.

o’s Nachts pijn in de benen;

oPijn in de kuit bij het lopen van een bepaalde afstand

oWondvorming, meestal aan de voorkant van het been of aan hiel of tenen.

Als verzorgende mag je nooit zelfstandig beslissen om compressietherapie toe te passen.

Wat zijn enkele indicaties voor compressietherapie?

·onvoldoende werking lymfevaten

·trombose

·lipoedeem

·onvoldoende werking van de bloedvaten (veneuze insufficiëntie)

Wat zijn enkele contra-indicaties voor compressietherapie?

·arteriële insufficiëntie (= onvoldoende werking van de bloedcirculatie door de slagaderen)

·totale afsluiting van de diep gelegen vaten (totaal afgesloten diep veneus systeem)

·aanwezigheid van actieve huidaandoeningen

·allergie voor een van de bestanddelen van de zwachtels of therapeutische elastische kousen
·hartproblemen (cardiale klachten) (Dit is geen absolute contra-indicatie.)

·reuma (Het aantrekken van de kous is zeer pijnlijk.)

Wat zijn aandachtspunten bij compressie met niet-elastisch drukverband / korte-rekzwachtels?

o dan gebruikt men meestal twee niet-elastische zwachtels (korte-rekbandage) per been.

o De zwachtels die je gebruikt voor compressietherapie moeten goed om het been van de zorgvrager passen. Elk lichaamsdeel heeft zijn eigen vorm en daarom is het noodzakelijk dat de zwachtel zich tijdens het aanleggen vormt naar het te zwachtelen lichaamsdeel.

oDit verband mag dag en nacht blijven zitten. Korte-rekzwachtels worden het meest in de praktijk gebruikt.

Wat heb ik nodig bij ompressie met elastisch drukverband / lange-rekzwachtels?

oElastisch compressieverband (lange-rekbandage) gebruikt men bij zorgvragers met een ‘vieze’ wond aan het been.

oEen vieze wond moet je vaak verschonen en daarom is deze eenvoudiger vorm van verbinden praktischer.

oDit verband mag alleen overdag om blijven.

Alle genoemde zwachtels zijn wasbaar op dertig graden.
Bij elke wasbeurt verliezen ze echter iets van hun rek.
Let dus op de rekbaarheid bij gebruik van een gewassen zwachtel.

Waarom wordt aan het begin van de compressietherapie wordt in eerste instantie gewerkt met zwachtels en gaat men pas over op een therapeutische kous?

oDe zorgvrager zal aan het begin aanzienlijk dikkere benen hebben dan aan het eind van de therapie.

oDe kousen moeten op maat gemaakt worden.

oDe zorgvrager wordt eventueel onnodig op kosten gejaagd.

Wat zijn aandachtspunten na het aanbrengen van de zwachtels?

oDat de zorgvrager regelmatig beweegt en blijft lopen. De beweging versterkt het effect van de zwachtels. Door de beweging van de kuitspieren wordt het bloed in de venen in de richting van het hart gepompt (spierpomp).

oGoed schoeisel is belangrijk bij het lopen. Extra steun op de juiste plaatsen in de schoenen biedt vaak gemak. Aangepaste schoenen worden vergoed door de ziektekostenverzekering
.
oEen goede nagel- en huidverzorging is belangrijk om te voorkomen dat wondjes slecht genezen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Medicijn gebruik

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding