Verpleging

- professioneel om kunnen gaan met verschillende levensfase van een kind. (pasgeborenen <10 dagen, zuigeling 1 jaar, peuter 3 jaar, kleuter tot 5 jaar, schoolkind 6-12 jaar, jeugdige 12-18 jaar)

- je hebt te maken met zwangere vrouwen, kraamvrouwen en ouders

- in de leeftijd zitten veel verschillen door: aanleg, opvoeding, leefstijl en milieu.

- wanneer de patient of omgeveing lijd of ernstig ongemak vertoond door gedrag

- achtergronden mogelijkheden en behoefte van de patient zijn hier erg van belang

• autoanamnese - vragen gesteld aan de patiënt zelf
• heteroanamnese - vragen gesteld aan familie of anderen
• algemene anamnese - een vraaggesprek over alle facetten
• probleemgerichte anamnese - vraaggesprek gericht op situatie rond een verpleegprobleem
• spoedanamnese - alleen die elementen worden gevraagd direct te kunnen handelen
• vervolganamnese - bij langdurige zorg

- niveau varieert in vergelijk met normale mensen van pasgeborene tot schoolkind dat over gaat naar de puberteit.

- De mate van ernst word ook beïnvloed door lichamelijke en psychische problemen

- er moeten minimaal 2 beperkingen zijn in: comminucatie, zelfverzorging, wonen, sociale vaaridigheden, deelname aan de samenleving, zeggenschap, gezondheid en veiligheid, toegepaste kennis, vrijetijdsbesteding en werk.

zorgvragers die langdurig problemen ondervinden van:

-een ziekte

-het verlies van lichamelijke structuur of veranderingen in de somatische of psychologische functies

-problemen met activiteiten in het persoonlijk functioneren

-problemen in het maatschappelijk participeren

chronische kinderziekte of chronische psychische ziekte vallen onder hun eigen categorie

• directebronnen: patiënt, directe naasten
• indirecte bronnen: collegiale/multidisciplinaire directe of indirecte consultatie
• medische en verpleegkundige dossiervorming
• dossiervorming overige disciplines
• voorlichtingsplannen
• informatiebrochures/foldermateriaal

Hoogbejaarden >75 jaar

met meervoudige gecompliceerde gezondheidsproblematiek

rekening houdend met: toegenomen traagheid, afgenomen nauwkeurigheid, verzwakte aandacht en verminderde inprenting van feiten.

Het herstel en verloop is trager en onvollediger.

symptomen kunnen ontbreken of zich anders voordoen.

activiteiten

methodische beroepsuitoefening

professionele deskundigheid is hier voor nodig

zorgen voor gehandicapten zieken en stervende

individueele en collectieve preventie

Gezondheidsvoorlichting en opvoeding GVO

- vpk zorg inkoper of zorgbemiddelaar

- vrijgevestigde vpk bezig met persoongebonden budjetten ver bv verzekeraars

- vpk organisatie adviseur bij advies bureaus

- sociaal psy vpk behandelen van bepaald psychische doelgroep te begeleiden

praktijk vpk

Is bij de patient thuis dus het verlenen van zorg wordt bepaald door verschillende factoren. bv financiele omstandigheden, leefstijl en hygiënische omstandigheden enz.

zorgbehoefte

baby bv:voeding zorg babykamer

kleuter: zindelijkheid en spelen

volwassenen en bejaarden: voorliching, medicijn instuctie, ondersteuning rouw, hulp aan mantelzorgers en huidverzorging

kerntaken:

noodzakelijke verpleging en verzorging

voorlichting

uitlenene van verpleegartikelen

zorg voor moeder en kind

Je komt er alle culturen, geslachten, leeftijden tegen. Profiel hangt wel af van het specialisme waar er verpleegd word. Is vaak sprake van of acute problemtiek of organisch disfunctioneren waarbij extramurale zorg ontoereikend is.

zorgbehoeften:

gekenmerkt door onzoek en behandelingen die verschillende vormen kunnen aannemen. behoefte aan informatie, voorlichting en instructie ok voor familie

Kerntaken:

-ondersteunen van zeflzorg

-samenwerking met andere diciplines in kader van onderzoek en behandeling

-overleggen met collegas en andere diciplines

- leiden en begeleiden van collega's

• sterke prikkel nodig om de zintuigen te prikkelen
• extra zoet of extra pittig
• uiterlijk en geur zijn heel belangrijk
• eten wordt beter gegeten wanneer het niet door elkaar wordt gehusseld
• betere herkenning voedsel

is sterk afhankelijk van de mate van de handicap, meer mannen dan vrouwen. men spreekt van een pupil of bewoner. Instellinge en vervangens thuis is vaak levenslang

zorgbehoefte:

lichamelijke zorg dit varieert in mate van de handicap. Vraagt om veel geduld respect voor ritme en fiesiek aanwezigheid.. sterk behoefte aan sociaal leven en sociaal welzijn

Kerntaken van vpk

- pupillen begeleiden individueel of in groepen-> taal,opvoeden, spel en werk,

- ouders en gezinsleden begeleiden-> leren omgaan met, verwijzen naar andere hulpverleners

- leerlingen stagaires en collega's begeleiden

- samenwerken met andere disciplines en ouders

de reden van opname bepaald de verpleegbehoefte. niet de geneeskunde maar de verpleegkunde staat centraal. revalidatie, chronisch, terminaal eng eriatrische patienten. ook jongern na verkeersongevallen of jongeren met aids.

zorgbehoefte:

vooral op het gebied van primaire leefbehoefte. zorgbehoefte ligt sterk aan opnameindicatie.

Kerntaken

- coordinatie van zorg helpen ontwikkelen van zorgplannen

- uitvoeren van bepaalde vpk handelingen

-zorg voor goede personeelsplanning

- begeleiden en inwerken nieuwe medewerkers en problemen oplossen

gerichte op de oudere medemens waarbij men tracht de oudere zo veel mogelijk zelfstandig te zijn. door een steeds strengere selectie is er een steeds grotere intensieve zorgbehoefte. meerendeel hiervan is vrouw.

Zelfzorgbehoefte:

met name gericht op ondersteunen en deels overnemen van de zelfzorg. doordat zelfredzaamheid door ouderdomskwaaltjes tekort schiet.

-Abulante GGZ

-Kraamzorg

- Tolk

- creche

-tafeltje dekje

- zelfhulpgroepen

Patienten komen vanuit de extramurale zorg, waar het verpleegproces begint.Na de zorg in het ziekhuis gaan ze daar ook weer naar terug

lower care

medium care

higher care

Door versschillende specialistme

1. 60+ = 6.0 uur
2. 45+ = 6.5 uur
3. volwassenen = 7 uur

paramedische dienst--> fysio etc

medische staf

technische dienst

civiele dienst -->  schoonmaker

1. fase 1 NREM - sluimerslaap - duurt enkele minuten
2. fase 2 NREM - lichteslaap - ongeveer 45 minuten
3. fase 3 NREM - overgangsfase -
4. fase 4 NREM - diepe slaap - ongeveer 25 min
5. REM - rapid eye movement - ongeveer 20 min

- onderzoek en adviezen

- behandeling

- begeleiding

1. pasgeborene 13-17 uur
2. 2 jaar 9-13 uur
3. 10 jaar 10-11 uur
4. 16-65 jaar 6-9 uur
5. >65 jaar 6-8 uur

- crisis

- kordurende

-voortgezette behandeling

- verzorging en verpleging

- resocialisatie

- begeleid wonen

- beshermd wonen

- dagstructurering

- reactiviering

acuut

- voortgezette

- ouderen

Abulant betekend heen en weer trekkend, geen paste plaatst

bv dag behandeling in zh

-civiele dienst

- administratie

- techinsiche dienst etc

- Leefttijd(homogeen)

- Geslacht (afhankelijk van situatie homo of heterogeen)

- gedagsproblemen

- in groepen van 10 tot 12 pupillen

- motorische en zintuigelijke problemen

1. slapeloosheid
2. hypersomni (veel slaap hebben en vermoeid zijn)
3. Somnolentie (bewustzijnsdaling)

1. leeftijd
2. hormonale veranderingen
3. temperatuur in de slaapkamer
4. omgevingslawaai
5. ziekte, pijn, jeuk
6. stress, angst
7. lichaamshouding
8. verstoring van het vaste ritme

1. gedragsveranderingen
2. lusteloosheid
3. rusteloosheid
4. geirriteerd zijn
5. desorientatie
6. concentratieverlies
7. Lichamelijke verschijnselen
8. kringen onder de ogen
9. trillende handen en/ of oogleden
10. gapen
11. spraakproblemen
12. vermoeidheid

met meerdere  bv fysio huisarts en verpleghuisarts

 Waar een opleiding voor is word betaald en er zit een bepaalde systematiek en methodiek in

Aangeleerd en doelbewust gedrag. Zelfzorg is een keuzegedrag. Zelf beoordelen zelf beslissen zelf uitvoeren. Voor je zelf zorgen ( het hele wezen).

- horizontaal: zorg die in elkaar verlengde liggen als het gaat om niveau van zorg

- verticale zorg: samengaan van instellingen die de zorgproccesen op lekaar aansluiten, als het gaat om een andersoortige in een andere context dus kan

Holisme: alles met elkaar verbonden. Psychisch somatisch sociaal en spiritueel

Dualisme: Scheiding van lichaam en geest

artsen zijn gericht op cure en wij op care

Ze zijn nog bezig om vast te leggen wat de vpk doen (evedence)

Het word makkelijker om onderzoek te doen  Wanneer er van uit een deel van de vpk gegeken word omdat de functies en disciplines en praktijk situaties zo verschillen.

De afbakering van het kennis domein, met 4 kernelementen persoon gezondheid omgeving en verpleging

De wetenschappelijke kennis is onvoldoende tav de verpleegkundige praktijk

hierdoor word het moeilijk voor vpk het eigen handelen te onderbouwen Met wetenschappelijke kennis (EBP)

-anamnes, diagnostiek, interventies en resultaten

- management van de verpleegsituatie

- kwaliteitszorg

Gebeurtenissen in een bepaald tijdsbestek die met elkaar in relatie staan

een werkwijze die gebaseerd is op allerdaagse(vaak onbewust) manier van problemen oplossen

- Doelgerichtheid

- bewust handelen

- systhematisch handelen

- Proces matig handelen

Het vaststellen en aannemen van bepaalde standaarden en criteria waardoor er een zo groot mogelijk eenheid/geleikheid van de vpk praktijk word verkregen

(Dus dat iedereen het zelfde kan handelen in verschillende instellingenof tijdstippen in de instelling)

- Standaarddiagnoses

- standaard interventies

- standaard resultaten

- checklist, protocollen en handleidingsrichtlijnen

- standaard verpleegplannen

Een stelsel van begrippen, geordend volgens relaties tussen algemene begrippen en bijbehorende specifiekere begrippen.bv witte bonte en delicate was en hoe je dat meot wassen.Het is een voorschrift hoe iets moet

over het algemeen het bindende hoofdonderwerp

In het volgende lagere niveau na het domein

Dit is het laagste niveau na klasse hierbij gaat het om het meest gedetailleerde niveau

Vanuit verschillende gezichtpunten bekijken

Assen of multi-axiale classificatie

- diagnostisch concept

- tijd

- zorgeenheid

- leeftijd

- gezondheidstoestand

- topologie

- oordeelbepalende beschrijving

uniformiteit(hetzelfde eenheid)

eenduidige manier van comminuceren

De kapstof ik de titel boek of hoofdstuk er hangt ook nog wat aan de haak als dit goed geordend is is het gemakkelijk dingen op te zoeken

Wanneer er kennis en ervaring beschikbaar zijn.

Besluitvorming vindt plaats op grond van ontvangen en evalueren gevoel en intuitie spelen bij info ontvangen een rol en bij evalueren via denken en voelen. omdat dit verschilt bij mensen

Omzetten van kort naar langertermijngeheugen

- het geheugen voor kennisstructuren

- hett geheugen voor procedures

- declaratief geheugen (hoe terugzoeken bv)

dit zijn de bouwstenen van vpk besluitvorming

- voorafgaans de eerste ontmoeting

- tijdens de eerste ontmoeting

- gedurende de periode day de patient gerbuik maakt van vpk hulp

- tijdens de afronding

Heteroanamnese ( ander persoon

autoanamnese ( patient zelf )

Schriftelijke bronnen

primaire bron(patient)

secundaire bron (familie, VG, lab, X)

- kritisch denken

- comminuceren

- meten

- observeren

- herrinneren van feiten

-gebruik maken van een bestaand script

- opstellen en toetsen van een hypothese

- creativiteit en nieuwe ideeen

Iedereen interpeteerd anders

- organisatie (wat is relevant)

- specifiviteit ( details die van belang zijn)

- helderheid over richtlijnen naar anderen

- proffesionaliteit (vermijden van waardeoordelen)

- de eerste anamnese

- probleemgerichte

- spoed

- periodieke

de neiging om Bv je collega hoger in te schatten dan wat de patient zegt.

Denken dat iets lichisch met elkaar verbonden staat. bv als iemand er verwaarloosd uitziet men ook denkt dat hij slordig zal zijn metzijn medicatie gebruik.

bv als je jezelf inteligent acht je een patient snel dom bestempeld

Gevolgen van de ziekte op normaal dagelijks functioneren -> vpk proces

- binnen het vpk domein

- gebaseerd op gezondheidsproblemen

- Beschreven via PES

- actueel -> doeloplossen-> PES bekend

- risico -> doel preventie -> PES is nog niet helemaal duidelijk

- mogelijk -> meer informatie -> PES onbekend

- kijken naar de cluster van de aanwijzingen

- Welk gezondheidspatroon past bij dit cluster?

- Wat kan het probleem uitlokken, in stand houden, veroorzaken en bevorderen

- cluster en patronen vergelijken met literatuur

- membercheck-> of de patient het hier mee eens is

- acceptatie pateint

- acceptatie collega's

- bevindingen van vpk en ervaringen van patient

- preventie

- uitstel of beperking van gezondheidsprobleem

-oplossen

- tijdelijk verbeteren of remissie

- stabiliseren

- verslechtering

Retrospectie(terugkijken): Is voor het vaststellen van meetbare aspecten noodzakelijk

Prospectie(vooruit): gebeurd op basis van anamnese diagnose en interventies

- Druk de resultaatbeschrijving uit in termen van de patient->om vpk te dwingen om te kijken of de patient dit wel wilt

- Formuleren in een bondige uitspraak

- begin met een werkwoord

- gebruik specificaties

- defineer de inhoude

- geef een termijn aan

(RUMBA DUS)

- Zorgresultaat

- Definite

- indicatoren

- zorgdoel RUMBA

Inspectie en controle van de werkwijze ''wat en hoe''

Hierbij word de fiesieke omgeving betrokken bv gebouw, kamer, ventialtie, computer, rapportagesyteem

-Tussentijdse om eventueel aan te passen waar nodig

- Eind evaluatie-> om te kijkenin hoeverre het resultaat behaald is

                         -> Om te kijken of de manier waarop bevredigend is geweest met patient

- selecteren van criteria of standaarden die verband houden met diagnose  en resultaten

- verzamelen van gegevens over actuele situatie

- Vergelijking van de actuele situatie met criteria en vervolgens een oordeel vormen over de aard van de reactie(richting, stabiliteit en succes

- diagnose

- prognose

- resultaten

SOAPI (zelfde als soep met i als interventies)