Diabetes - Acute complicaties

23 belangrijke vragen over Diabetes - Acute complicaties

Waarom ga je trillen bij een hypo?

Door catecholamine-activiteit. Dit ontstaat dus omdat de contra-regulatoire hormonen gaan werken.
Hierdoor ga je dus ook zweten enzo.

Wat is de treshold voor een hypo?

54 dus eh
Severe is dus onmeetbaar, maar als iemand jou moet helpen om je suiker te geven, omdat je niet meer kan nadenken of je motoriek werkt niet goed meer (subcomateus), dan is het severe.

Waarom kun je een hypo krijgen door alcohol?

Je lever is bezig met de alcoholdehydrogenase en kan niet tegelijkertijd gluconeogenese of glycogenolyse doen.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe kan een hypo voor cardiovasculaire problemen zorgen? (ze weten dit nog niet zeker, maar wss)

Het zorgt voor stress en dus de activatie van het sympatische zenuwstelsel, waardoor er haemodynamische, proinflammatoire en proaterhothrombotische effecten ontstaan. Ook kan het zorgen voor aritmie.
Dit kan allen leiden tot endotheliale dysfinctie.

Wanneer is de glucagonrespons bij diabeten verminderd?

Overall kan het verminderd zijn, maar zeker na sport en alcoholgebruik.

Wat zijn belangrijke punten bij een hypo onder sulfonylurea's?

Dit. (tolbutaminde, glicazide, etc)

Hoe behandel je een hypo bij bewuste patiënten?

  • 15g glucose per os (3 dextro)
  • OF fruitsap, fristrank, (150ml)
  • EN langwerkende glucose (boterham, koek, etc)

Hoe behandel je een hypo bij onbewuste patiënten?

Joe. Je hebt glucagon pennen als een soort epipennen ook. (wel in poedervorm, dus eerst op te lossen, want in vloeibare vorm is het instabiel.
Er is ook een neusspray voor, met weinig bijwerkingen. Je kan ze ermee uit een coma halen. Werkt ook gwn bij verstopte neus.
Hoeveelheid moet je niet per se weten, als je maar weet dat je glucose IV geeft.

Hoe behandel je een hypo na alcohol of duursport?

IV glucose 10-20% en 24u observatie.
Glucagen heeft hier geen zin, omdat er weinig glycogeenreserve is.

Wat is de prevalentie van diabetische keto-acidose?

Joe.

Wat is de pathofysiologie van DKA?

Door een absoluut insulinetekort.
Het lichaam wil het gebrek aan glucose compenseren door vrijstelling van
  • glucagon,
  • adrenaline,
  • cortisol en
  • groehormoon,
waardoor
  • glucogenolyse,
  • lipolyse en
  • proteolyse
ontstaan, waardoor er meer aminozuren naar de lever worden gebracht, waardoor de lever meer glucose gaat aanmaken.

Wat zijn de metabole gevolgen van een DKA?

  • Deshydratatie
    • dus hyperosmolariteit en osmotische diurese (polyurie), wat lijdt tot meer deshydratatie en ondervulling en hypoperfusie van de organen en hypercoagulabiliteit, dus gevaar op AMI of CVA.
  • Hyperglycemie door indulinetekort
  • Metabole acidose
    • door lipolyse (vrije vetzuren), die worden gebruikt om ketonen te maken. Worden niet door nieren uitgescheiden, ten koste van het bicarbonaatreserve.
  • Depletie kalium
    • door verlies in urine door insulinetekort (want insuline zorgt ervoor dat er K intracellulair zit)
    • (serumK vaak vals normaal bij DKA)

Waarom zie je na correctie van een DKA vaak een kaliumdaling?

Het serumkalium was hoog, omdat het door insuline niet meer naar intracellulair wordt gepompt. Maar het werd wel uitgescheiden in de urine, waardoor je wel verliest. Dit merk je pas weer als er genoeg insuline is, waardoor de kalium weer naar intracellulair gaat en het serumK dus daalt.

Wat zijn de urgentiemaatregelen bij DKA?

  • Corrigeren van de deshydratatie
  • Insuline IV
  • Kalium normaliseren
  • Overige maatregelen

Hoe ga je de deshydratatie corrigeren?

Joe

Hoeveel insuline IV geef je?

Joe

Hoeveel kalium geef je bij een DKA?

Joe

Wat zijn complicaties van een DKA?

  • Shock (hypovolemisch, septisch, cardiaal)
  • Infectie (sepsis, pneumo, urinair)
  • Longoedeem
  • Thrombose
  • Hersenoedeem
    • ontstaat enkele uren na de start van de behandeling en komt vooral bij kinderen of jong volwassenen voor.
    • geef dan mannitol 0,25-1,5 g/kg (herhaal na 30-60 min)

Hoe ga je een DKA opvolgen na behandeling?

Joe

Hoe komt het dat je bij een SGLT2i een euglycemische ketoacidose kan doen?

Hierdoor.
Mensen die ziek zijn eten minder en gebruiken dan ook geen insuline. Hierdoor wordt de glucagon ook niet afgeremd, waardoor meer lipolyse en dus meer ketonen.
Daarbij zorgt het ook voor meer natriurese en dus volumedepletie en AKI en minder excretie van ketonen.

Wat is dus heel belangrijk bij SGLT2 gebruik bij mensen met T1DM?

Nooit de insuline stoppen, let op de ketonen!
Probeer niet minder dan 20% van de insuline te dalen.
Je hebt tegenwoordig ook sensoren die zowel de glucose als de ketonen kan meten. Er wordt nog aan gewerkt.

Bij wie kan er een hyperosmolair non-ketotisch hyperglycemisch coma ontstaan?

  • Ouderen
  • Stressfactoren (infecties, infarcten, etc)
  • Soms medicatie (corticosteroïden)
Het geeft een hogere mortaliteit dan DKA.

Wat zijn de symptomen van de hyperosmolaire non-ketotisch hyperglucemisch coma?

Samesies, behalve dat ze geen ketonen produceren.
Behandeling is ook idem aan ketoacidotisch coma.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo