Schildklier - Schildklierkanker

12 belangrijke vragen over Schildklier - Schildklierkanker

Welke cellen zitten er in de schildklier?

Thyrocyten en c-cellen (parathyrocyten).
Als de thyrocyten veranderen geeft dit in 95% van de gevallen een benigne adenoom, en geen kanker.

Wat zijn de 2 belangrijkste vormen van maligne thyrocyten?

  • Goed gedifferencieerd
    • pappilair (meest voorkomend)
    • folliculair
  • Slecht gedifferencieerd
Helemaal niet gedifferencieerd zijn de anaplastische kankers die zo megadodelijk zijn.

Wat is de BRAF mutatie?

Meest voorkomende genetische mutatie die te vinden is bij schildkliercarcinoom, en dan voornamelijk bij papiloma.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is belangrijk aan de papillair schildklierkanker?

Ja dus meestvoorkomend, maar spreidt vooral ook eerst naar de lymfeklieren. Ze ontstaan uit de folliculaire cellen.

Wat is er belangrijk aan de folliculaire schildkliercarcinoom?

Dit. Ontstaan uiteraard ook uit folliculaire cellen. Metastaseren sneller via het bloed, dus naar long en botten.
Je kan het dus alleen diagnosticeren na een thyroïdetomie, want op een FNAC zie je geen verschil tussen adenoom en carcinoom!

Welke carcinomen van de schildklier komen er niet uit de folliculaire cellen?

Diet. Dus medullair of metastasen of invasie van andere tumoren.

Wat zijn etiologische factoren voor schildklierkanker?

Ik heb geen zin meer

Hoe ga je schildklierhormoon diagnosticeren?

  • Epidemiologie
    • onder de 20 of boven de 70 is sus
    • vrouw > man
  • Anamnese
    • eerdere bestraling
    • familiaal
  • Klinisch
    • klieren
    • heesheid
    • harde nodule
    • meerdere nodulen of één
  • Labo
    • Functies
      • vaak juist euthyroidie, een hyper is bijna nooit carcinoma
    • Thyroglobuline
      • alleen nuttig na volledige resectie, want zolang je thyrocyten hebt, heb je thyroglobuline.
    • Calcitonine
      • ook postOK, dus voor medullair schildkliercarcinoom
  • Radiologie
    • echo (essentieel)
      • onregelmatiche aflijning, microcalcificaties, vaste nodule = meer kans
    • CT
      • indien lager en dieper.
    • Rx evt voor longmeta's
    • CR hals/longe/abdomen voor meta's of doorgroei
    • Botscan evt voor meta's
  • Anatomopathologie
    • FNAC
    • APD schildklierweefsel
    • APD lymfeklier

Wat is de bethesda classificatie?

Dit... Vanaf 4 ga je opereren. Daarvoor doe je wait and see. Wel de FNAC herhalen.

Wat zijn de overlevingskansen per schildkliertype?

Joe

Waaruit bestaat de klassieke therapie voor schildklierca?

  1. Heelkunde
    • brede excisie tumor
    • evt meerdere lymfeklieren meenemen
    • let op schade aan parathyroiden
  2. Radioactief jodium
    • hoge dosis
    • 1 of meermaals
    • isolatie 5-7 dagen
    • heel zelden externe radiotherapie
  3. Supressieve therapie met T4
    • Om de TSH te onderdrukken, omdat dit een trofische factor voor het carcinoom is.
  4. Follow-up
    • elke 3-6 maanden
    • thyroglobuline moet negatief zijn
    • echo hals
    • evt nogmaals jodium

Wanneer ga je niet voor de klassieke therapie?

  • Anaplastisch ca
    • moeilijk te resecteren
    • neemt geen jodium op
    • niet responsief aan TSH
    • meestal palliatief met corticoïden en externe radiotherapie
  • Medullair carcinoom
    • vaak al snel gemetastaseerd
    • zsm resectie
    • maar vaak wel lange evolutie
  • MEN
  • Thyroïdale microcarcinomen
    • per toeval gevonden
    • geen resectie of jodium nodig
    • soms licht suppresieve therapie
    • vaak geen klachten
  • Andere tumoren (primair behandelen)
    • lymfoom
    • meta's
    • locale tumoren

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo