Startpagina / Samenvattingen / Class notes - methoden van professioneel handelen / ebm-praktijk-guideline

Hutschemaekers & Tiemens

14 belangrijke vragen over Hutschemaekers & Tiemens

Wanneer is een interventie evidence-based?

Als wetenschappelijk onderzoek heeft bewezen dat de interventie effectief is en er zover we weten geen andere therapie is die voor hetzelfde resultaat kan zorgen.

deze onderzoeken zijn superieur tegenover ervaringen van psychologen omdat de ervaringen van iemand vaak heel subjectief zijn en onderzoek juist objectief.

Waarom hebben veel psychologen naast veel lof ook kritiek op de term evidence-based?

Ze zeggen dat zij beslissingen moeten maken die op veel meer dan alleen wetenschappelijke kennis gebaseerd zijn.

meeste kritiek komt vanuit sociale werkers. Die zeggen dat vakbekwaamheid als veel minder belangrijk wordt gezien en de voorgestructureerde werkvormen nu de prioriteit zijn.

Tot 1990 was de zorg nog consesus-based:

Experts discussieerden intensief met elkaar. Vaak was de uitkomst goed op papier maar viel het in de praktijk tegen. De rest paste zich dan vaak aan aan degene die de sterkte mening had.

Er kwamen dus verschillende niveaus om te benoemen in welke mate iets evidence-based was. (levels of evidence). Dat waren:

1a - systematische review met homogeniteit van RCTs (randomizedcontrolledtrial)
1b- individuele RCT met klein betrouwbaarheidsinterval
1c - alles of niets: wanneer patienten overlijden voor de behandeling beschikbaar is, maar patienten na het beschikbaar stellen nog maar deels of zelfs helemaal niet meer overlijden

2a - systematische review (met homogeniteit) van cohortonderzoeken
2b - individuele cohortstudie (inclusief RCT van lage kwaliteit)

3a- systematische review (met homogeniteit) van case-control studie
3b - individuele case-control studie

4 - case-series (en cohort- en case-controlstudies van slechte kwaliteit)

5- deskundig oordeel zonder expliciete kritische beoordeling of gebaseerd op fysiologie, bench research of 'eerste principes'.

Wat houdt een systematische review met homogeniteit in?

Dat de resultaten vrij zijn van zorgwekkende variaties tussen individuele onderzoeken.

Een voorbeeld van guideline approach: een NL multidisciplinaire guideline for anxiety disorders. Hierbij kijk je vanuit een diagnose naar eventuele comorbiditeit. Dat kan invloed hebben op behandeling die je gaat geven. Wat bepaal je en wat kies je?

Je haat bepalen of medicijnen en/of psychologische behandeling gaat geven. Daarna kiesje welke.

Wat is er teggen over de evidence-based guideline approach & passieve rollen?

Het is een te optimistische kijk die zich alleen richt op het verminderen van symptomen. Wordt niet meer echt goed naar client geluisterd omdat er standaard richtlijnen zijn voor wanneer welke interventie de symptomen het meest verminderd.

Hoe kan het dat de guideline approach zoveel macht heeft en als de norm wordt gezien?

Ondanks veel kritiek doet iedereen mee. Normatieve elementen en macht elementen kunnen een reden zijn. Er is meer inzicht in effectieve interventies en clienten hebben meer mogelijkheden om zo goed voorbereid in onderhandeling te gaan. Ze herkennen meer bij de medische, symptoomgerichte benadering en vinden deze daarom fijner dan de algemene benadering.

de professionele verenigingen hebben de verantwoordelijkheid voor de ontwikkeling van de richtlijnen. Zij kunnen nu bepalen welk interventies worden aangeboden. Psych en psychia's kiezen deze aanpak omdat die interventies het meest vooraanstaand zijn.

psychotherapeuten en social workers hebben geen interventies die bij de standaard horen.

Wat is de heuristic approach, ofwel de EBM? Of; evidecence-based-heuristic benadering

Evidence-based medicine. Komt als term van origine uit de educatie. Was een term bij medische school om studenten te motiveren om actief te zoeken naar nieuwe kennis.

de meest geaccepteerde benadering van EBM = de integratie van het beste bewijs uit onderzoeken met klinische expertise en de waarden vd client.

het is dus een hulpmiddel om verschillende vormen van kennis te combineren.

is voor veel vragen en problemen in dagelijkse praktijk toepasbaar.

Stap 1 van verschillende vormen van kennis combineren met EBM als hulpmiddel:
Het probleem uit de dagelijkse praktijk wordt omgezet in een vraag volgens een vast systeem.

uitleg:

Algemene vragen noemen wel ookwel achtergrond vragen. Je wilt meer specifieke vragen hebben. Met meer klinische vragen kun je eerder voorgrond vragen stellen. Die zijn redelijk gefocust op de behandeling details voor de specifieke client.

Die specifieke vragen kan je formuleren met het PICO systeem. Hierdoor kan je specifieke problemen omschrijven en in de literatuur zoeken.Bestaat uit:
patient populatie
interventie
vergelijking (comparison)
uitkomst (outcome)

Bij stap 2 van verschillende vormen van kennis combineren met EBM als hulpmiddel:
2. Uitzoeken en selecteren van relevante kennis.

wat doe je dan?

Je zoekt vooral in grote databases. Je kan aan info komen door PICO. Je kunt de antwoorden in 4 termen zoeken. Geen literatuur vinden? Dan is je vraag te breed of te specifiek.

Uitleg van stap 3 bij kennis combineren van veschillende vormen met EBM als hulpmiddel.
3. resultaten van de selectie worden beoordeeld op wetenschappelijk waarde, impact en toepasbaarheid in de dagelijkse praktijk.

Dit kost veel tijd. Literatuur bekijken aan hand van precieze data. Kijken of het wel klopt. Ook kijken naar datum van publicatie onderzoek.

Ook met statistische technieken kijken naar meest effectieve manier om client te behandelen.

Overeenkomsten en verschillen EBM en guideline approach

- Beide willen ze hetzelfde bereiken: zorg verbeteren met wetenschappelijke kennis.

EBM = bottum-up: begin bij probleem en vanuit daar kijken naar interventie in klinische praktijk.
/
guideline approach = top-down: eerst kijken naar bewijs en vanuit daar naar klinische praktijk.

guideline approach = Meer gefocust op wetenschappelijke kennis.
/
EBM = ook gebruik klinische expertise en ervaring van de client.

Waarom is de EBM wel moeilijk toe te passen in de praktijk?

De kennisbronnen zijn alleen geconceptualiseerd. De manier om te evalueren is te vaag en moeilijk waardoor moeilijk toe te passen in praktijk.

De EBM lijkt nu dus ideaal maar heeft dus de onder andere de bovengenoemde beperking.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

methoden van professioneel handelen

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Hutschemaekers & Tiemens

14 belangrijke vragen over Hutschemaekers & Tiemens

Wanneer is een interventie evidence-based?

Waarom hebben veel psychologen naast veel lof ook kritiek op de term evidence-based?

Tot 1990 was de zorg nog consesus-based:

Er kwamen dus verschillende niveaus om te benoemen in welke mate iets evidence-based was. (levels of evidence). Dat waren:

Wat houdt een systematische review met homogeniteit in?

Een voorbeeld van guideline approach: een NL multidisciplinaire guideline for anxiety disorders. Hierbij kijk je vanuit een diagnose naar eventuele comorbiditeit. Dat kan invloed hebben op behandeling die je gaat geven. Wat bepaal je en wat kies je?

Wat is er teggen over de evidence-based guideline approach & passieve rollen?

Hoe kan het dat de guideline approach zoveel macht heeft en als de norm wordt gezien?

Wat is de heuristic approach, ofwel de EBM? Of; evidecence-based-heuristic benadering

Stap 1 van verschillende vormen van kennis combineren met EBM als hulpmiddel:Het probleem uit de dagelijkse praktijk wordt omgezet in een vraag volgens een vast systeem.uitleg:

Bij stap 2 van verschillende vormen van kennis combineren met EBM als hulpmiddel:2. Uitzoeken en selecteren van relevante kennis.wat doe je dan?

Uitleg van stap 3 bij kennis combineren van veschillende vormen met EBM als hulpmiddel.3. resultaten van de selectie worden beoordeeld op wetenschappelijk waarde, impact en toepasbaarheid in de dagelijkse praktijk.

Overeenkomsten en verschillen EBM en guideline approach

Waarom is de EBM wel moeilijk toe te passen in de praktijk?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Suhr : assesment as a decision-making proces

Class notes - methoden van professioneel han…

Developmental Psychology The Growth of Mind …

An Introduction to Brain and Behavior

Brein & Cognitie 1

De praktijk van auditing en assurance

Psychometrie

Psychotherapie

Clinical Assessment and Decision making

Ontwikkelingspsychologie

Class notes - Brein & cognitie 1

De praktijk van auditing en assurance

Stuvia 3653075 hoorcollegesamenvatting inlei…

Stap 1 van verschillende vormen van kennis combineren met EBM als hulpmiddel:
Het probleem uit de dagelijkse praktijk wordt omgezet in een vraag volgens een vast systeem.

uitleg:

Bij stap 2 van verschillende vormen van kennis combineren met EBM als hulpmiddel:
2. Uitzoeken en selecteren van relevante kennis.

wat doe je dan?

Uitleg van stap 3 bij kennis combineren van veschillende vormen met EBM als hulpmiddel.
3. resultaten van de selectie worden beoordeeld op wetenschappelijk waarde, impact en toepasbaarheid in de dagelijkse praktijk.