Nieren, urinewegen, hormoonstelsel, bloed, lymfestelsel en afweer, kanker en immuunsysteem

73 belangrijke vragen over Nieren, urinewegen, hormoonstelsel, bloed, lymfestelsel en afweer, kanker en immuunsysteem

Hoe kenmerkt zich het nefrotisch syndroom en wat is de meest voorkomende oorzaak.

Eiwitverlies in de urine, lage albuminespiegels in het bloed, oedeem rond de ogen en in de buik (ascites). Oorzaak is meestal diabetes mellitus.

Wat is de reden dat oudere vrouwen vaker lijden aan urineweginfecties.

Door daling van de oestrogeenspiegel treedt er atrofie van de plasbuis op en verslapping van de sluitspier, waardoor verminderde afweer tegen micro-organisme.

Wat is de meest voorkomende vorm van acute urine-incontinentie.

Blaasontsteking.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is de meest voorkomende vorm van urine-incontinentie bij ouderen en hoe uit zich dat.

Urge-incontinentie: plotse hevige aandrang tot urineren die niet kan worden onderdrukt en ie evolgd wordt door onwillekeurig verlies van urine.

Wat is de meest voorkomende vorm van urine-incontinentie bij jongere en vrouwen van middelbare leeftijd, wat zijn de symptomen en oorzaken.

Stressincontinentie door zwakte van de sluitspier. Symptomen: bij verhoogde druk op de blaas (hoesten, niezen, persen) treedt er onwillekeurig urineverlies op. Oorzaken: na een moeilijke bevalling en na operaties van de bekkenorganen; door verzakking van de baarmoeder; postmenopauzaal door slapte van de weefsels.

Wat is een neurogene blaas en waardoor kan deze worden veroorzaakt.

De blaas reageert niet goed doordat de zenuwverbindingen tussen de hersenen, ruggenmerg en blaas beschadigd zijn; door CVA, MS, diabetes mellitus.

Noem eenvoudige maatregelen die de klachten van urine-incontinentie kunnen verlichten.

Regelmatig op vaste tijdstippen urineren; geen irriterende vloeistoffen drinken zoals koffie; voldoende vocht innemen; geneesmiddelenbeleid, absorberende verbandmiddelen, blaastraining met biofeedback.

Hoe uit zich een acute hydronefrose.

Door een nierkoliek; acute, zeer hevige pijn in de nierstreek.

Noem een aantal maatregelen om blaasinfectie bij vrouwen te voorkomen.

Cranberrysap, veel drinken, vaak urineren, na seksuele gemeenschap urineren, geen pessarium met zaaddodende middelen gebruiken, evt. preventief antibiotica in lage dosering; vermijden van koude bij het onderlichaam.

Wat is bij oudere mannen vaak de oorzaak van cystitis (blaasontsteking)

Chronische bacteriële infectie van de prostaat.

Waarom kan een gewone cyssitis (blaasontsteking) problematisch worden tijdens de zwangerschap.

Vanwege de grote kans op een opstijgende nierinfectie.

Wat is pyelonefritis en wat zijn risicofactoren om het op te lopen.

Pyelonefritis is een bacteriele ontsteking van het nierbekken, soms beiderzijds, meestal veroorzaakte door een opstijgende infectie. Oorzaken zwangerschap, vergrote prostaat, reflux, diabetus mellitus.

Beschrijf de bouw en werking van de hypofyse.

De hypofyse bestaat uit de neurohypofyse (hypofyseachterkwab) en de adenohypofyse (hypofysevoorkwab).
De neurohypofyse ontvangt via zenuwvezels van de hypothalamus een tweetal hormonen (ADH en oxytocine) die in de hypofyse worden opgeslagen en zonodig afgegeven. Dit proces heet neurosecretie. De neurohypofyse is dus een doorgeefstation en produceert zelf geen hormonen.
De adenohypofyse is een endocriene klier die bestuurd wordt door d hypothalamus middels twee soorten hormonen: stimulerende (releasing hormones HR) en remmende (inhibiting hormones IH) hormonen.

Beschrijf de hormonen die door de hypothalamus worden afgegeven.

De hypothalmus produceert ADH (antidiuretisch hormoon) en oxytocine (+releasing en inhibiting hormones).
ADH wordt aangemaakt zodra de osmosensoren een stijging van de osmotische waarde van het bloed registreren. De nieren zijn het doelwitorgaan, ADH zorgt voor minder wateruitscheiding door de nieren.
Oxytocine (ook wel gelukshormoon genoemd) wordt tegen het einde van de zwangerschap aangemaakt en veroorzaakt contracties van glad spierweefsel in de baarmoeder en melkklieren van de borsten. De toeschietreflex ontstaat als de baby aan de tepel zuigt, maar ook door het horen van babygehuil of zelfs door te denken aan de baby.

Wat zijn de 7 belangrijke hormonen die door de hypofyse voorkwab worden geproduceerd en wat is hun globale functie.

Groeihormoon: regelt groei en ontwikkeling
TSH: zet de schildklier aan tot productie van schildklierhormoon.
ACTH: zet bijnieren aan tot productie van corticoïden.
FSH en LH: zet de zaadballen aan tot productie van zaadcellen en mannelijke geslachtshormonen.
Prolactine: stimuleert de melkklieren in de borst tot melkafgifte.
MSH: (melanocytenstimulerend hormoon) bevordert de vorming van pigment (melanine) in de huid.

Wat is diabetes insipidus, welke 2 oorzaken zijn er en wat zijn de symptomen.

Diabetes insipidus is een aandoening die gepaard gaat met de productie van enorme hoeveelheden ongeconcentreerde urine (door verminderde productie ADH uit de hypothalamus); het heeft een renale of een centrale (in de hersenen gelegen) oorzaak.
Symptomen: enorme dorst met zeer veel drinken (tot 20 l per dag), veel plassen, lage bloeddruk en shock.

Wat is acromegalie, oorzaak, symptomen, voorkeursbehandeling.

Overmatige groei bij volwassenen door overproductie van groeihormoon; oorzaak is een hypofyse-adenoom; symptomen: vervorming van botten, handen en voeten worden groter, grove gelaatstrekken, grote onderkaak en tong, sterkere beharing, meer zweet en talgklieren, hartvergroting met hartfalen; hoofdpijn.
Behandeling:
operatie, bestraling en medicijnen.

Wat is galactorroe en waar duidt dit op.

Galactorroe is een abnormale melkvloed buiten de borstvoeding om, duidt op een hypofysetumor.

Beschrijf de bouw, ligging en functie van de schildklier.

De schildklier (glandula thyreoidea) bestaat uit 2 kwabben, verbonden doo een smalle strook, en ligt op de grens van strottehoofd en trachea. De schildklier produeert 3 hormonen T3, T4 en calcitonine. T3 en T4 (ook wel thyroxine genoemd) bestaan deels uit jodium-atomen en stimuleren het celmetabolisme van alle lichaamscellen. Bovendien stimuleren ze de eiwitsynthese en daarmee de celgroei.
Calcitonine verlaagt (ezelsbrug  met a dus verlaagt) de calciumconcentratie in het bloed door stimulering van Ca opname door de botten, door remming van de Ca reabsorpiet uit de voorurinen en door remming van de Ca opnamen uit de darm.

Beschijf ligging en funtie bijschildklieren.

Op de 4 hoeken van de schildklierkwabben liggen de 4 bijschildklieren. Ze produceren het parathyreoidhormoon ofwel parathormoon (PHT), waarvan de werking tegengesteld is aan calcitonine: parathormoon verhoogd de Ca spiegel door vrijmaking van calcium uit de botten, de opname van Ca uit de darm en de reabsorptie uit de voorurine, waardoor de Ca spiegel in het bloed stijgt. Voor een goede werking van PTH is vitamine D noodzakelijk.

Wat is de werking van het schildklierhormoon.

Regelen van de stofwisselingssnelheid door lichaamsweefsels aan te zetten tot productie van eiwitten en door vergroting van het zuurstofgebruik door de cellen.

Wat is hyperthyreoidie, waar leidt dat toe en bij welke groep vrouwen komt dit vaker voor.

Overmatige activiteit van de schildklier die leidt tot hoge spiegels schildklierhornoon en versnelling van vitale functies. Komt vaker voor bij vrouwen in de menopauze en na een bevalling.

Wat is de oorzaak van Graves-Basedow, oorzaak en typische fenomenen die zichtbaar zijn.

Graves Basedow is een vorm van hyperthyreoidie veroorzaakt door een auto-immuunreactie; typerend zijn de opvallende verdikking van de schildklier (stuma) en uitpuilende ogen (exoftalmus), die vaak samen gaat met dubbelzien (diplopie)

Lichamelijke en psychische symptomen van hyperthyreoidie.

Lichamelijk: tachycardie, hartritmestoornissen, overmatige transpiratie, tremor, gewichts verlies, vermoeidheid, frequentie defaecatie of diarree.
Psychisch: agitatie, gejaagdheid/nervositeit, slapeloosheid.

Hoe werkt radioactief jodium tegen hyperthyreoidie, en wat is het gevolg.

Radioactief jodium wordt selectief door de schildklier opgenomen en vernietigt door zijn straling het schildklierweefsel; het eindresultaat is meestal hypothyreoidie, waarvoor levenslange substitutietherapie met schildklierhormoon nodig is.

Wat is hypothyreoidie en bij welke groep mensen treedt dit vaak op.

Verminderde activiteit van de schildklier, met onvoldoende productie van het schildklier hormoon en vertraging vitale functies; het treedt vooral op bij oudere vrouwen.

Wat is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoidie in de westerse wereld, wat in de ontwikkelingslanden. Wat zijn de symptomen.

Thyreoiditis van Hashimoto is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoidie in het westen, jodiumgebrek in de voeding in ontwikkelingslanden; symptomen zijn trage hartslag, kouwelijkheid, obstipatie, alg. traagheid, droog haar en huid, verwardheid en vergeetachtigheid.

Wat is het effect  van hoge doses toegediende corticosteroiden op de bijnierfunctie.

De bijnierfunctie wordt onderdrukt.

Wat is virilisatie? Noem 2 oorzaken met symptomen.

Viriliatie is de ontwikkeling van te sterke mannelijke kenmerken bij vrouwen door hyperplasie van de bijnierschors met overproductie van androgenen of door eierstokcystes;
Symptomen zijn sterke gezichts- en lichaamsbeharing, kaalheid, acne, diepere stem, toename spiermassa, verhoogde geslachtsdrift, kleinere baarmoeder, grotere clitoris, afname borstweefsel, uitblijven van menstruatie (amenorroe.)

2 Types van diabetes mellitus en hun kenmerken.

Type 1
Insuline afhankelijk ontstaat meestal voor het 30ste jaar, de insulien producerende cellen in pancreas worden vernietigd door auto-immuunreactie;
Type 2
Niet insulineafhankelijk: de pancreas produceert wel insuline, maar het lichaam ontwikkelt resistentie tegen de effecten; meestal bij ouderen en bij bepaalde etnische groepen.

Wat zijn de vroege symptomen van diabetes mellitus.

Dorst, plyurie, gewichtsverlies, sterk hongergevoel, wazig zien, moeheid bij inspanning.

Wat is diabetische ketoacidose, oorzaak en symptomen.

Diabetische ketoacidose is een ernstige vorm van suikerziekte, gekenmerkt door hoge suikerspiegel en veel ketonen in het bloed die zuurgraad in het bloed verhogen; oorzaak is een tekort aan glucose in de lichaamscellen waardoor het lichaam vetten gaat verbranden waarbij ketonen vrijkomen die het bloed te zuur maken.
Symptomen zijn dorst, polyurie, gewichtsverlies, misselijkheid, braken, moeheid, buikpijn; adem ruikt naar aceton!

Wat zijn langer termijn complicaties van diabetes mellitus.

Slechte bloedcirculatie; slechte wondgenezing, hart en vaatziekten, CVA, weefselversterf aan de voeten.
Beschadiging kleine vaten veroorzaakt in het netvlies bloedingen en blindheid, in de nieren nierinsufficientie.
Polyneuropathie: chronische zenuwschade met gevoelsstoornissen.
Verhoogde vatbaarheid voor infecties, vooral urineweginfecties.

Wat zijn de eerste symptomen van hypoglycaemie, hoe ontstaan die, wat zijn de latere symptomen, wat is de behandeling.

Eerste symptomen vaak angstaanval met nervositeit, tremor, transpiratie, hartkloppingen, daarnaast hongergevoel, deze ontstaat door adrenaline-afgifte uit de bijnieren die de afgifte van glucose uit de lever moet stimuleren;
Latere symptomen; verstoring hersenfuncties, duizeligheid, vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn, concentratiestoornissen, prikkelbaarheid, wazig zien, onduidelijke spraak, verwardheid, agressie, sufheid, coma. Snelle behandeling noodzakelijk vruchtensuiker toedienen, suikerwater laten drinken evt. glucose infuus.

Welke processen zijn betrokken bij de hemostase (bloedstelping)

Lokale vasoconstrictie kom tot stand door contractie van gladde spiervezels in de wand van arteriolen die het beschadigde capillaire netwerk van bloed voorzien.
Propvorming op de plek van beschadiging hechten trombocyten zich aan de wondranden en aan elkaar, onder invloed van in het bloedplasma aanwezige stollingsfactor antihemofilieglobuline (AHG).
Bloedstolling begint met het vrijkomen van tromboplastinogeen uit beschadigde trombocyten. Er zijn 13 stollingsfactoren bij de bloedstolling betrokken.

Wat is plasma, waaruit bestaat het, wat is de functie ervan.

Plasma is het vloeibare bestanddeel van het bloed, waarin de rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes zweven. Bestaat voor het grootste deel uit water met opgeloste zouten (elektrolyten) en eiwitten; het werkt als buffer voor tekort of teveel aan water in de weefsels, voorkomt dat vaten dichtklappen, helpt bij het handhaven van bloeddruk, bij verwarmen of afkoelen van het lichaam.

Bij welke aandoeningen komt iemand niet in aanmerking voor bloeddonerschap.

Hepatitis B of C, hartaandoening, bepaalde vormen van kanker (leukemie, lymfoom), ernstig astma, bloedingsziekten, mogelijke blootstelling aan prionziekte, HIV, AIDS.

Wat is de veiligste vorm van bloedtransfusie.

Autologe transfusie; de ontvanger is tevens de donor.

Welke 3 categorieën van bloedarmoede zijn er.

Verlies van bloed; onvoldoende aanmaak van bloed; overmatige afbraak van bloed.

Wat is pernicieuze anemie, hoe wordt de diagnose gesteld en wat is de behandeling.

Bloedarmoede door een te kort aan vit. B12 of foliumzuur; diagnose door het aantonen van abnormaal grote rode bloedcellen met lage spiegels van vit. B12 of foliumzuur, behandeling door vit B12 injecties of foliumzuur tabletten.

Wat is sikkelziekte, bij welke bevolkingsgroep komt dit voor en wat zijn de symptomen.

Bloedarmoede door abnormaal gevormde erytrocyten die snel afgebroken worden. de ziekte is erfelijk en komt voor bij mensen van het negroide ras; symptomen zijn bloedarmoede, lichte geelzucht, vergrote milt.

Wat is hemofilie, bij welke bevolkingsgroep komt dit voor en hoe komt dat.

Hemofilie is een bloedstollingsstoornis door tekort aan bloedstollingsfactor 8 of 9; komt uitsluitend voor bij mannen door geslachtsgebonden gendefecten die via de moeder worden overgeërfd.

Wat gebeurt er met leukocyten bij iemand die met chemotherapie wordt behandeld, wat is het gevaar daarvan en wat is het alarmsymptoom.

Het aantal leukocyten daalt drastisch (leukopenie), waardoor er gemakkelijk infecties ontstaan die moeilijk te bestrijden zijn. Het alarmsymptoom is koorts.

Wat zijn plasmacellen, waaruit ontstaan ze, wat is hun functie.

Cellen van het immuunsysteem, ontstaan uit B-lymfo's; ze produceren antilichamen, de zogenaamde immunoglobulinen ter bestrijding van infecties.

Wat is de ziekte van Kahler (multipel meyloom). Bij welke leeftijdsgroep treedt dit vooral op. Hhoe kan zich dit uiten.

Een vorm van plasmacelkanker, waarbij abnormale plasmacellen zich in het beenmerg (en soms elders) ongecontroleerd vermenigvuldigen. Komt vooral voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Uit zich in tumoren die tot botverlies leiden, met botpijn, botbreuken, anemie, infecties, bloedingen, hoge Ca concentraties in het bloed, nierinsufficiëntie.

Wat is acute lymfatische leukemie, bij welke leeftijdsgroep is dit de meest voorkomende vorm van kanker, waar ontstaat de ziekte en waarheen verspreidt deze zich.

Acute lymfatische leukemie is een vorm van lymfocyten kanker die zeer snel ontstaat, waarbij afwijkende lymfo's de plaats innemen van normale cellen in het beenmerg; treft kinderen van 2-5 jaar; de aandoening ontstaat in het beenmerg en verspreidt zich naar hersenen, lever, milt, lymfeklieren, zaadballen.

Waardoor ontstaan de eerste symptomen van acute lymfatische leukemie en wat zijn deze symptomen.

Door onvoldoende erytrocyten, door onvoldoende normale leuke's en/of door onvoldoende normale trombo's.
Symptomen erytrocyten: bloedarmoede, met zwakte en moeheid, bleek.
Leukocyten: infecties, koorts, en transpireren.
Trombocyten: bloedingen, blauwe plekken

Wat zijn lymfomen en welke 2 typen kun je onderscheiden.

Kanker uitgaande van lymfocyten in het lymfatische systeem en in de bloedvormende organen: Hodgkin en non-Hodgkin

Wat betekent de term 'stagering' bij ziekte van Hodgkin en waarvoor is dit belangrijk.

Bepaling van het stadium van uitbreiding van de ziekte; de keuze van behandeling en de prognose zijn gebaseerd op de stagering.

Waar zit de milt en wat zijn de functies ervan.

De milt ligt links opzij onder de ribbenboog.
De witte pulpa maakt deel uit van het immuunsysteem, produceert lymfocyten die antilichamen produceren;
de rode pulpa filtert het bloed van ongewenste stoffen en bevat fagocyten die virussen en bacterien eten;
oude en abnormale rode bloedcellen worden vernietigd;
het vormt ook een reservoir voor leukocyten en trombocyten.

Welk risico loopt iemand bij wie de milt is verwijderd

Verminderde afweer tegen bacteriele infecties, vooral tegen pneumococcen.

Wanneer bestaat er een verdenking op een miltriptuur.

Bij een ernstig buiktrauma, waarna een pijnlijke drukgevoelige buik ontstaat met harde buikspieren en dreigende shock.

Wat zijn tumorantigenen en hoe worden deze in de geneeskunde aangewend.

Lichaamsvreemde stoffen die door tumorcellen worden geproduceerd, waartegen het lichaam antistoffen kan maken. Worden gebruikt als tumormarkers die een indicatie kunnen geven of er kanker bestaat en in welke mate de behandeling aanslaat.

Wat wordt verstaan onder palliatieve therapie

Behandeling die gericht is op verbetering kwaliteit van leven en levensduur-verlenging, niet meer op genezing.

Noem 6 maatregelen die het risico op kanker kunnen verkleinen.

Vermijden van roken, zonlicht, dierlijke vetten, carcinogenen, en overgewicht, meer fruit en groente eten, meer lichaamsbeweging nemen.

Welk soort cellen in het lichaam zijn vooral gevoelig voor bestraling en chemotherapie.

Alle zich snel delende cellen, zoals die van bloed, de slijmvliezen en haren.

Wat zijn cytostatica. Wat is het voordeel boven bestraling.

Chemische middelen die (kanker)cellen vernietigen. Het voordeel is dat cytostatica ook metatasen bestrijden.

Wat houdt 'intensieve chemotherapie' in. Welke voorzorgsmaatregelen zijn hierbij nodig.

Zeer hoge dosis cytostatica bij het recidiveren van kanker, die tevoren goed reageerde op chemotherapie.

Een belangrijke voorzorgsmaatregel is de zogenaamde rescuetherapie, om beenmergcellen of stamcellen te vrijwaren van cytostatica. Deze worden later weer terug ingebracht.

Wat zijn antigenen. Geen voorbeelden.

Stoffen die een immuunrespons in het lichaam opwekken zoals bacterien, virussen, parasieten en kankercellen.

Welke 3 soorten stoornissen van het afweersysteem ken je.

Auto-immuunreactie, immunodeficientie, allergie.

Welke 2 typen afweer zijn er. Noem 3 kenmerken van elk.

Niet specifiek: aangeboren, leukocyten die zelfstandig binnendringers vernietigen, geen geheugenfunctie, werkt algemeen (en dus niet specifiek tegen een bepaalde ziekteverwekker).
Specifiek: verworven, verschillende soorten leukocyten werken samen voor opsporing, herkenning en vernietiging; geheugenfunctie, waardoor snellere actie bij vervolginfecties en gericht tegen specifieke ziekte verwekkers.

Waar worden T-lymfocyten geproduceerd, wat is hun functie en hoe werken ze.

Productie in de thymus; T-lymfocyten herkennen lichaamsvreemde antigenen ze werken in de specifieke immuniteit met tussenkomst van macrofagen (monocyten), de zogenaamde antigeenpresenterende cellen.

Waar worden B-lymfocyten gevormd; wat is hun functie en hoe doen ze dat.

In het beenmerg; ze kunnen specifiek antigeen binden; ze veranderen in plasmacellen die antistoffen (=antilichamen) maken die aan de antigenen hechten.

Welk soort afweercellen is verantwoordelijk voor de auto-immuunziekten.

T-lymfocyten.

Welke functies hebben antilichamen (immunoglobulinen) en hoe ontstaan ze.

Antilichamen beschermen het lichaam door andere immuuncellen te helpen anitgenen op te nemen, door toxische stoffen te neutraliseren en door bacterien en virussen aan te vallen; Anitlichamen ontstaan doordat B-lymfocyten zich transformeren tot plasmacellen die antilichamen produceren.

Wat is hooikoorts, hoe uit zich dat, wat is de gangbare therapie.

Hooikoorts is een seizoensgebonden allergie voor gras- en boompollen; uit zich in rhinitis en conjunctivitis, soms ook astma; behandeling met antihistaminica.

Waarom dienen neusdruppels niet langer dan enkele dagen te worden gebruikt.

Vanwege het rebound-effect; de neusverstopping keert sterker terug.

Noem een voorbeeld van een zeer veel voorkomende niet seizoensgebonden allergie. Wat zijn de symptomen.

Huisstofmijt allergie symptomen zijn rhinitis, otitis, conjunctivitis, sinusitis, neuspoliepen.

Wat zijn de meest algemene voedingsallergieen, op welke leeftijd beginnen deze en hoe uiten deze zich.

Eieren, melk, pinda, sojabonen, begint op zuigelingenleeftijd en uit en zich als eczeem, netelroos, misselijkheid, braken, diarree. Voedingsallergie kan echter ook een anafylactische reactie geven.

Wat zijn urticaria. Noem 3 oorzaken, wat voor last geven ze.

Urticaria zijn galbulten, bleke, licht verhoogde zwellingen met een rode hof. Het is een allergische reactie op geneesmiddelen, insectensteek, voedingsmiddelen. De last is jeuk.

Wat is angio-oedeem. Wanneer is dit gevaarlijk. Wat is de behandeling.

Angio oedeem is een allergisch zwelling van onderhuids weefsel. Indien dit optreedt in het gebied van keel en gezicht dreigt benauwdheid en stikken. Meteen een injectie met epinefrine (adrenaline) is dan levensreddend.

Wat is auto-immuunziekte, wat is de gangbare therapie en wat is het risico van deze therapie.

Het immuunsysteem maakt bij een auto-immuunreactie antistoffen tegen het eigen lichaam; behandeling met immunosuppessiva, corticosteroiden; risico van deze behandeling zijn het onbelemmerd optreden van infecties en kanker.

Wat zijn stamcellen, wat is hun mogelijke betekenis voor de geneeskunde en uit welke bronnen worden stamcellen verkregen.

Ongedifferentieerde cellen die zich kunnen specialiseren tot elke soort celsoort. Voor de geneeskunde zijn ze van belang vanwege de mogelijkheid ziek of niet functionerend weefsel te kunnen vervangen. Stamcellen worden verkregen uit embryo's foetussen, navelstreng, beenmerg en bloed.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo