Intro/DM - Complicaties

19 belangrijke vragen over Intro/DM - Complicaties

Welke complicaties kan DM hebben?

1. Macrovasculaire schade (infarcten, AP, claudicatio intermittens, diabetes voet)
2. Microvasculaire schade (retinopathie, neuropathie)
3. Een combinatie van 1 + 2 (nierinsufficiëntie + nefropathie)
4. Bindweefselschade
5. Overig:
  • andere orgaanschade
  • psychische schade
  • sociaal-maatschappelijke schade   

Wat veroorzaakt (achtergronds)retinopathie in DM?

De pericyten rondom de capillairen in de retina gaan stuk, vaten worden zo zwakker en gaan lekken (= exudaat). Ook verstopt een vat soms (= infarct/ischemie).

Wat zijn de 3 onschuldige vormen van (achtergronds)retinopathie?

1. Micro-aneurysmmata
2. Harde exudaten - witte, harde eiwit afzettingen (gelekt uit vat)
3. Boedingen

Allemaal niet erg zo lang ze niet in de macula zitten
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn de 2 meer bedreigende vormen van (achtergronds)retinopathie?

1. Zacht exudaat: dit zijn kleine infarcten en dus ischemisch.
2. Preproliferatieve retinopathie: de start van het vormen van nieuwe bloedvaten, deze zijn van slechte kwaliteit

Wat is de meest visusbedreigende vorm van (achtergronds)retinopathie? Wat is hiervan het gevolg?

Proliferatieve retinopathie: dit is wanneer nieuwe bloedvaten zich bovenop de retina, in het glasvocht vormen. Deze zijn van slechte kwaliteit en gaan snel stuk, na zo'n bloeding vormt zich dan een litteken. Zo'n litteken kan leiden tot retractie: het lostrekken van het netvlies, dit geeft dus per definitie zichtsverlies.

Wat is maculopathie? Welke twee vormen zijn er? Welke is erger?

Retinopathie van de macula, het deel van het netvlies waar men scherp ziet (de "gele vlek")
  • Oedeem van de macula (valt met injecties te behandelen)
  • Ischemie van de macula (is niet te behandelen)

Wat is de behandeling voor retinopathie (4)?

1. Glucose beter reguleren.
2. Preventief laseren van de (pre)proliferatieve vaten. Hiermee verlies je wel een stuk netvlies, maar het voorkomt een bloeding voor de macula.
3. Medicamenten tegen vaatproliferatie
(4. Injecties tegen oedeem bij oedemateuze maclopathie)

Hoe tast DM het bindweefsel aan?

Versuikerde eiwitten maken bindweefsel star, het trekt krom en beperkt de mobiliteit.

Wat is een goede indicatie voor de mate van eiwitversuikering door DM?

De limited joint mobility, dit valt te zien als iemand zijn handen tegen elkaar houdt en deze krom staan.

Wat zijn de acute complicaties van DM?

1. Hyperglycemie en het (non)keto-acidotisch coma
2. Hypoglycemie (coma/sterfte)

Welke types van diabetische neuropathie zijn er?

1. Polyneuropathie - allerlei zenuwvezels in een gebied zijn stuk.
  • negatief symptoom: geen gevoel (op watten lopen, dove vingers etc.)
  • positief symptoom: neuropathische pijn ('s nachts)
  • gecombineerd met autonome schade: bvb niet meer zweten.
2. Mononeuropathie - één specifieke zenuw is stuk, bijvoorbeeld:
  • carpaal tunnel syndroom
  • oogbewegingsstoornissen
3. Autonome neuropathie - schade aan het autonome zenuwstelsel
  • MDK: gastroparese of motoriekstoornissen van de darm
  • Blaasontledigingsstoornis, geeft frequente UWI's
  • Erectiele Dysfunctie
  • Zoals eerder genoemd: in combi met 1 bij de voet.

Wat veroorzaakt de "diabetes voet"?

1. Neuropathie door de DM
2. Slechte doorbloeding door DM (claudicatio intermittens)
3. Standsafwijkingen: door de neuropathie gaan mensen erg op de bal van hun voet lopen (op MTP1- metatarsofalangeaal gewricht van de hallux), hier krijgen ze zo eerder een wond.
4. Infectie: wondjes voel je niet door de neuropathie en ze genezen slecht door de DM

Welk lichamelijk onderzoek voer je uit om te testen op neuropathie in de voet?

1. Een stemvork op de grote teen houden en vergelijken met het gevoel in de pols
2. Een monofilament (stug draadje) tegen de onderkant van de voet aanduwen.

Wat is de behandeling voor de "diabetes voet"? (4)

1. De infectie aanpakken: antibiotica en debridement (het verwijderen van necrotisch weefsel).
2. Doorbloeding: vaatchirurgie bij claudatio intermittens.
3. Neuropathie: preventie van wondjes door de voet vaak te controleren en door de suiker goed te reguleren.
4. Standsafwijkingen: goede schoenen.

Hoe krijgen DM patiënten vaak weefselschade?

1. De hyperglycemieën geven:
  • metabole veranderingen
  • en ze versuikeren macromoleculen, waardoor ze slecht functioneren.
2. De oorzaken van DM, zijn ook slecht voor weefsels:
  • genetische aanleg voor schade
  • triggers, zoals hypertensie en hyperlipidemie

Omschrijf hoe de glomerulus van iemand met diabetische nefropathie eruit ziet:

Deze heeft een dikke basaal membraan, de podocyten zijn beschadigd, er is tubulus fibrose en er lekken eiwitten de tubulus in.

Wat zijn de waarden voor het eGFR en albumine in de urine?

eGFR:
  • >90 mL/min/1.73m²  is goed
  • 90-60 is afgenomen, maar dit kan door ouderdom
  • 60-15 is een mild tot zeer ernstig probleem
  • <15 is nierfalen
Albumine:
  • <3 mg is normaal
  • 3-30 mg is een mild probleem
  • >30 mg is een ernstig probleem

Wat is de oorzaak van diabetische nefropathie?

Microvasculaire schade (door versuikerde eiwitten??)
Macrovasculaire problemen, zoals hypertensie

Wanneer moet je bij diabetische retinopathie extra gaan opletten?

  • Een snelle verbetering van de glucoseregulatie (een HbAc1 dat >20 mmol/mol daalt binnen 3 maanden)
  • zwangerschap

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo