Behandeling van fracturen en gewrichtsletsels
24 belangrijke vragen over Behandeling van fracturen en gewrichtsletsels
LO bij een (vermoedelijke) botbreuk
- inspectie
- actief bewegingsonderzoek
- passief bewegingsonderzoek
- palpatie (vergeet de belendende gewrichten niet (de gewrichten die er boven en onder liggen)
- speciale tests.
De systematiek van beeldvormend onderzoek
- algemeen (klopt de patiënt, foto, links, rechts, volledig)
- weke delen (calcificaties in spieren, arteriën, lucht/gas → gangreen)
- botten
→ vorm
→ oppervlak
→ structuur (dichtheid)
→ ophelderingen (cysten)
- gewrichten(artrose geeft gewrichtsspleetversmalling)
Beeldvormend onderzoek: CT
- veel details van botafwijkingen
- gebruik neemt toe
- 3D reconstructies mogelijk
- stralingsbelasting groot.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Beeldvormend onderzoek: MRI
- magnetisch veld (contra-indicatie)
- weke delen (bandlaesies, meniscus, gewrichtspeesbeschadigingen)
Pathologische fractuur en stressfractuur:
- Stressfractuur (excessief repeterende bewegingen, vb marsfractuur van soldaten)
Classificatie richting fractuur
- oblique non-displaced
- travers / dwars?
- spiraalvormend
Indeling volgens Gustilo schaal classificatie
II = > 1 cm
IIIA = grote wond, maar adequate weken delen bedekking
IIIB = niet meer bedekt.
IIIC = bijkomend arterieel en zenuwletsel
Classificatie anatomische locatie:
- articulair
- metafysair ,ter hoogte van de metafyse
- diafysair, ter hoogte van de diafyse
- epifysair, ter hoogte van de groeischijf
Schaal van Salter, classificatie anatomische locatie:
I: door de epifysairschijf heen
II: door de epifysairschijf en de metafyse heen (meest voorkomend)
III: door de epifyse en de epifysairschijf heen
IIII: door alles heen
V: is wel iets aan te doen, maar niet altijd, afhankelijk van de patiënt.
Operatieve behandeling vanaf III.
Afbeelding classificatie van Salter bij fracturen
Factoren van invloed op fractuurgenezing
- type bot (vascularisatie, type bot)
- leeftijd
- mobiliteit ter plaatse van fractuur
- contact tussen fractuurdelen
- infectie
- kwaliteit van circulatie
- evt. botafwijkingen
Waar kan te weinig stabiliteit toe leiden -> toetsvraag
→ atrofische pseudoartrose de vitaliteit ter plaatse is verminderd door te weinig voeding.
Wat is het doel van de behandeling bij een botfractuur
Wanneer is een fractuur gecontamineerd
Hoe behandel je een fractuur
- repositie
- immobilisatie (vastzetten)
- conservatief:
→ tractie
- operatief:
→ fixateur externa.
Externe behandelingen fractuur
- meest gebruikt
- collar and cuff
- spalk vs circulair gips
- gipsinstructie
Complicaties externe behandeling fractuur
- drukplekken
- verstoring circulatie
- DVT
- gewrichtsverstijving
Behandeling van een fractuur met tractie
- huidtractie (met sterke pleisters) (tot 3kg)
- skelettractie → pin in bot.
- betrouwbaar en veilig
- ziekenhuisopname
- bedrust (decubitus, trombose, vandaar niet zo snel bij ouderen)
Behandeling met een fixateur externa:
- pennen (rigide)
- percutaan
- geen absolute rigiditeit
- infectie (vaak bij de insteekopeningen)
- gewrichtsfunctie beperking
- mal-union, delayed union, non-union (zie je iets vaker optreden)
- neurovasculaire schade.
Behandeling osteosynthese materiaal
- osteosynthesemateriaal → schroef zit vaster in corticaal bot, dus daarom moet hij door beide cortexen heen.
- snelle mobilisatie
- directie fractuurgenezing
- refraxtuur, kans is iets groter, ook bij het verwijderen van het osteosynthesemateriaal, mensen hebben soms wel klachten van het materiaal
- corrosie, het materiaal wordt op de lange duur wel wat zwakker
Proximale femurfracturen: Collumfemorisfracturen (intracapsulair)
- verkort en in exorotatie
- pijn met uitstraling naar lies en lateraal
- hoge kans op complicatie
→ avasculaire kopnecrose
→ non- of mal-union
- behandeling: kopsparende osteosynthese of prothese afhankelijk van verschillende patiëntgebonden factoren.
Proximale femurfracturen: Pertrochantere fracturen (extracapsulair)
- aanzienlijke dislocatie & stabiliteit
- behandeling (vrijwel) altijd operatief
Proximale femurfracturen: Subtrochantaire fracturen (extracapsulair)
- vaker bij jongere patiënten
- hoogenergetisch trauma
- pathologische fracturen
- behandeling (vrijwel) altijd operatief
Oorzaken fracturen van de enkel
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
