Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Module 4 Thema 2: Breathing / o2-bloed-metabole

Labonderzoek bloedgassen

Q: O2 dissociatie curve.

De O2 saturatie uitgezet tegenover de PO2, geeft de O2 dissociatie curve Bij een normale PO2 van het bloed, heeft arterieel bloed een saturatie van 95 - 98% en veneus bloed een saturatie van 70%

Q: Passief proces van binding van O2 aan hemoglobine

Passief proces van binding van O2 aan hemoglobine → hoge druk → forceert de O2 richting hemoglobine, dus meer binding bij hogere druk. Om het 4e molecuul te laten binden heb je relatief meer druk nodig. In de longen kun je een verzadiging van bijna 100% bereiken. Zuurstofspanning in de weefsels is lager, dus daar zijn 70% van de plaatsen bezet.

Q: O2 Dissociatie Curve (Bohr effect)

wanneer de O2 affiniteit daalt en de pCO2 stijgt, de temp en de 2,3 DPG stijgt (stofje aangemaakt op hoogte), H+ stijgt Dan verschuift de curve naar rechts. dus de bindingsdrang van O2 aan de hemoglobine wordt minder, zodat je meer afgeeft aan de weefsels, tot wel 40% meer. Dus: pCO2 stijgt temp stijgt 2.3 DPG stijgt (2,3 diphosphoglyceraat, dit verlaagt de affiniteit hemoglobine voor O2) [H+] stijgt

Q: Meer acidose dan alkaloses in de kliniek.

lactaat kan zich ophopen → metabole lactaat acidose renale tubulaire acidose → nieren kunnen zuren slechter uitscheiden diarree → metabole acidose → verlies van bicarbonaat Maaginhoud is zuur → naar de darm → veel bicarbonaat aan toegevoegd om de pH te neutraliseren → bicarbonaat teruggeresorbeerd in het bloed in de darmen → metabole acidose. Braken is de tegenhanger hiervan → metabole alkalose → verlies van maaginhoud, is zuur → tekort aan zuur → metabole alkalose. COPD → longblaasjes werken niet meer goed → verhoging CO2 in je bloed → respiratoire acidose Hyperventilatie is de tegenhanger hiervan.

Q: Meten van bloedgasparameters. Preanalytische fase

De preanalytische fase: foutgevoelig. Fase van identificatie van de patiënt tot aan de analyse, daar worden de meeste fouten gemaakt, dit leidt tot uitslagen die niet bij die patiënt horen. Goede afname is van groot belang. Ook het gebruik van het juiste anticoagulans (antistolling)

Q: Waarom niet koelen van bloedmonsters

bij kamertemp gaan de processen gewoon door. Kalium meten in bloedgasmonsters mag je niet koelen. De na+/K+ pomp is energie behoeftig, werkt minder snel bij koeling, K+ lekt dan uit de cellen, wordt niet teruggepompt, geeft andere uitslagen. temperaturen tussen de 0 - 4 graden C: inhibitie van de Na+/K+ - pomp → K+ stijgt.

Q: Bij welke temperatuur meten en rapporteren?

Bij welke temperatuur meten en rapporteren? Meting van hypotherme of hypertherme patiënt uitvoeren bij 37 graden C en standaard referentiewaarden hanteren. De temp is gezakt na transport, de monsters worden weer snel opgewarmd in de analyser.

Q: Tips in de preanalystische fase bloedafname

voorkom verdunning door bijmenging bij afname uit lijn voorkom hemolyse: foutief verhoogd K+ → niet te hard stuwen tijdens afname → monster niet te heftig mengen. (cellen gaan kapot, K+ verhoging) wel degelijk mengen, anders invloed op de Hb waarden. eerste druppels zijn vaak niet goed gemengd, of er kunnen stolsels in zitten, dus die weg doen, dan pas in analyser stoppen.

12 belangrijke vragen over Labonderzoek bloedgassen

de bedoeling van gasuitwisseling en zuur-base regulatie.

Is bedoeld om O2 via het bloedplasma naar de weefsels te brengen en CO2 af te voeren
CO2 is zuur, moet dus goed afgevoerd worden, anders wordt het bloed te zuur.
Goed ademen is dus belangrijk. Is lastiger bij vb COPD patiënten, deze patiënten kunnen sneller te zuur worden.

PO2 uitslag bij de patiënt is een afspiegeling van de O2 in de plasma, de erytrocyt of een combi van beiden?

→ De elektrode meet alleen het PO2 in het plasma, dus het is de uitslag van de O2 spanning van het plasma in het bloed. Dus de patiënt kan zuurstof van het plasma naar de erytrocyt brengen. Dat weten we dan. Niet of er genoeg is om naar de weefsels te brengen. < 1% is opgelost in plasma, 99% zit in de erytrocyten. pO2 is dus niet voldoende om te weten of het Hb ook goed is, dat is namelijk ook super belangrijk om te weten of de weefsels voldoende bloed krijgen.

O2 dissociatie curve.

De O2 saturatie uitgezet tegenover de PO2, geeft de O2 dissociatie curve
Bij een normale PO2 van het bloed, heeft arterieel bloed een saturatie van 95 - 98% en veneus bloed een saturatie van 70%

Passief proces van binding van O2 aan hemoglobine

Passief proces van binding van O2 aan hemoglobine → hoge druk → forceert de O2 richting hemoglobine, dus meer binding bij hogere druk. Om het 4e molecuul te laten binden heb je relatief meer druk nodig.
In de longen kun je een verzadiging van bijna 100% bereiken.
Zuurstofspanning in de weefsels is lager, dus daar zijn 70% van de plaatsen bezet.

O2 Dissociatie Curve (Bohr effect)

wanneer de O2 affiniteit daalt en de pCO2 stijgt, de temp en de 2,3 DPG stijgt (stofje aangemaakt op hoogte), H+ stijgt
Dan verschuift de curve naar rechts.
dus de bindingsdrang van O2 aan de hemoglobine wordt minder, zodat je meer afgeeft aan de weefsels, tot wel 40% meer.

Dus:

pCO2 stijgt
temp stijgt
2.3 DPG stijgt (2,3 diphosphoglyceraat, dit verlaagt de affiniteit hemoglobine voor O2)
[H+] stijgt

Meer acidose dan alkaloses in de kliniek.

lactaat kan zich ophopen → metabole lactaat acidose
renale tubulaire acidose → nieren kunnen zuren slechter uitscheiden
diarree → metabole acidose → verlies van bicarbonaat
Maaginhoud is zuur → naar de darm → veel bicarbonaat aan toegevoegd om de pH te neutraliseren → bicarbonaat teruggeresorbeerd in het bloed in de darmen → metabole acidose.
Braken is de tegenhanger hiervan → metabole alkalose → verlies van maaginhoud, is zuur → tekort aan zuur → metabole alkalose.
COPD → longblaasjes werken niet meer goed → verhoging CO2 in je bloed → respiratoire acidose
Hyperventilatie is de tegenhanger hiervan.

Meten van bloedgasparameters. Preanalytische fase

De preanalytische fase: foutgevoelig. Fase van identificatie van de patiënt tot aan de analyse, daar worden de meeste fouten gemaakt, dit leidt tot uitslagen die niet bij die patiënt horen. Goede afname is van groot belang. Ook het gebruik van het juiste anticoagulans (antistolling)

Waarom niet koelen van bloedmonsters

bij kamertemp gaan de processen gewoon door.
Kalium meten in bloedgasmonsters mag je niet koelen.
De na+/K+ pomp is energie behoeftig, werkt minder snel bij koeling, K+ lekt dan uit de cellen, wordt niet teruggepompt, geeft andere uitslagen.
temperaturen tussen de 0 - 4 graden C: inhibitie van de Na+/K+ - pomp → K+ stijgt.

Bij welke temperatuur meten en rapporteren?

Bij welke temperatuur meten en rapporteren?
Meting van hypotherme of hypertherme patiënt uitvoeren bij 37 graden C en standaard referentiewaarden hanteren.

De temp is gezakt na transport, de monsters worden weer snel opgewarmd in de analyser.

Tips in de preanalystische fase bloedafname

voorkom verdunning door bijmenging bij afname uit lijn
voorkom hemolyse: foutief verhoogd K+

→ niet te hard stuwen tijdens afname
→ monster niet te heftig mengen. (cellen gaan kapot, K+ verhoging)

wel degelijk mengen, anders invloed op de Hb waarden.
eerste druppels zijn vaak niet goed gemengd, of er kunnen stolsels in zitten, dus die weg doen, dan pas in analyser stoppen.

Oorzaken van metabole acidoses: nierinsufficientie

Veel vetten verbranden → uitscheiding ketonlichamen < productie → verlaging bicarbonaat → oorzaak metabole acidose met verhoogde aniongap.
Keto acidose: respiratoire compensatie → langzame hele diepe ademhaling/geur uit de mond (aceton uit het bloed dat je verliest door de ademhaling)/ketonen in de urine
Dus de ketonen zijn de unknown anionen die de anion gap veroorzaken.

Verhoogd anion gap: oorzaken:

overproductie zeuren
lactaat acidose
ketoacidose
nierfalen
intoxicatie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Module 4 Thema 2: Breathing

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Labonderzoek bloedgassen

12 belangrijke vragen over Labonderzoek bloedgassen

de bedoeling van gasuitwisseling en zuur-base regulatie.

PO2 uitslag bij de patiënt is een afspiegeling van de O2 in de plasma, de erytrocyt of een combi van beiden?

O2 dissociatie curve.

Passief proces van binding van O2 aan hemoglobine

O2 Dissociatie Curve (Bohr effect)

Meer acidose dan alkaloses in de kliniek.

Meten van bloedgasparameters. Preanalytische fase

Waarom niet koelen van bloedmonsters

Bij welke temperatuur meten en rapporteren?

Tips in de preanalystische fase bloedafname

Oorzaken van metabole acidoses: nierinsufficientie

Verhoogd anion gap: oorzaken:

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Labonderzoek bloedgassen

Class notes - Module 4 Thema 2: Breathing

Klinische psychologie : diagnostiek en thera…

Snelle interpretatie van ECG's: een nieuwe, …

Fysische diagnostiek

Anatomie en Fysiologie een inleiding, zesde …

ABCDE voor verpleegkundigen

Hypertensie

Hormonen

2.1 Nierfunctie

4.1 lever en galwegen

5.1 Dikke darm en tumoren

Module 2 Thema 2.1 Verminderde nierfunctie