Samenvatting: Module 4 Thema 4: Disability/environment

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Module 4 Thema 4: Disability/Environment

• 1 Pr. 4: Interpretatie van acute radiologie

  Dit is een preview. Er zijn 15 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Initiële radiologische screening.

  •  X-Thorax (A en B)
    

  → ademhaling/circulatie
  

  • X-bekken (C)
    

  → bekkenfractuur/verbloeding?
  

  • X-CWK lateraal (A/D)
    

  → fractuur en/of verhaking cervicale halswervels
  → significant weke delen letsel.
  

  • FAST echo (C)
    

  → vrij vocht pericard/buikholte en pneumothorax.

• X Thorax ABCDE

  • A: trachea in midline en doorgankelijk, evenals bronchi?
    
  • B: goede longexpansie (meer dan 10 ribben telbaar), li en re vergelijkbaar, costophrenische sinus (hoekjes aan de onderzijde van de longen), diafragma, hartcontour.
    
  • C: hartpositie en grootte, breedte van mediastinum, aortaboog, hilaire vaten scherp
    
  • D: fracturen ribben en clavicula
    
  • E: vrij lucht onder diafragmata, in weke delen
    

• wanneer craniale CT

  wanneer craniale CT is geïndiceerd, dan wordt deze verricht in secondary survey

• Wanneer CT hoofd indicatie

  • voetganger of fietser versus voertuig
    
  • uit voertuig geslingerd
    
  • braken
    
  • posttraumatische anterograde amnesie > 4h
    
  • klinische aanwijzingen voor schedelfractuur
    
  • EMV score < 15 (hieronder valt nog voortdurende PTA)
    
  • 2 punten achteruitgang van EMV score (1h na presentatie)
    
  • gebruik van anticoagulantia
    
  • posttraumatisch insult
    
  • focale neurologische afwijkingen
    
  • vermoeden van de aanwezigheid van intracranieel letsel na een lokaal ‘high impact’ letsel van het hoofd.
    

• Wanneer CT hoofd indicatie

  Of bij aanwezigheid van minimaal 2 minor criteria:
  

  • val van (enige) hoogte
    
  • posttraumatische anterograde amnesie 2-4h
    
  • uitwendig letsel van het hoofd, exclusief het aangezicht (zonder tekenen van fractuur)
    
  • doorgemaak bewustzijnsverlies
    
  • 1 punt achteruitgang van EMv score (1h na presentatie)
    
  • leeftijd > 40 jaar
    

• Volgorde Total body CT (TBCT)

  ontrast en bloed zijn beiden wit, dus daarom begin je bij het hoofd, daarna contrast
  

  • CT schedel/hersenen zonder contrast
    

  → hersenweefsel
  → benige schedel
  
  

  • CT CWK/thorax/abdomen met contrast
    

  → beoordeling thorax
  → abdomen
  → bekken
  → totale wervelkolom
  → bloedvaten (actieve bloeding)
  
  
  stralingsdosis TBCT > 20mSv

• afbeelden onderzoek CWK NIET geïndiceerd bij :

  Cervicale wervelkolom
  - afbeelden onderzoek CWK NIET geïndiceerd bij :
  → alerte patiënt
  → geen intoxicatie
  → geen pijn middenlijn CWK
  → geen pijnlijk afleidend letsel
  → geen neurologische afwijkingen agv cervicaal letsel
  
  

  • X-CWK AP en dens → alleen wanneer geen CT schedel/CWK
    

• Volgorde X-CWK lateraal

  Eerst weken delen bekijken van de nek, lijn 1 en 2
  cervicale wervelkolom, 7 wervels in 1 lijn, lijn 3
  achterzijde moet ook een vloeiende lijn zij naar beneden (4)
  uiteinden lijn 5 moet ook mooi in lijn zijn.

• beoordeling TWK en LWK op CT thorax en CT abdomen.

  • X-TWK/X-LWK bij:
    

  → niet alerte patiënten na adequaat trauma
  → alerte patiënten na adequaat trauma én:
  

  • pijn in de rug
    
  • of verdacht neurologisch onderzoek
    
  • of afleidend letsel.
    

• 2 RC 4.1: Vermindert bewustzijn - hoofdletsel

  Dit is een preview. Er zijn 54 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2
  Laat hier meer flashcards zien

• Oorzaken verminderd bewustzijn.

  Onderverdeeld in primair cerebraal en metabool en psychiatrisch.