Gevolgen van chronisch ziek zijn
33 belangrijke vragen over Gevolgen van chronisch ziek zijn
Je hebt nociceptive en neuropatische pijn en welke analgeticagroepen zijn geschikt voor welk type pijn?
Koliekpijn: NSAID/opioiden.
Neuropatische pijn: antidepressiva, anti-epileptica
Chronische pijn (post-OK/post-trauma (meestal neuropatisch)) kan je opioiden geven.
Benoem bij de volgende aandoeningen waar je voorzichtig mee moet zijn als je een bepaalde analgetica voorschrijft.
- Patient met hartfalen
- leverfalen
- nierinsufficitentie
- Maagulcus
- ACE-remmer of angiotensinereceptorblokker
- comedicatie trombocytenaggregratieremmer (zoals ascal of clopidogrel)
- gok of alcoholverslaving.
- allergie voor ascal
- Hartfalen: Let bij patienten met hartfalen extra op bij het voorschrijven van NSAID's ivm mogelijke vochtretentie en/of congestief hartfalen. Opiaten mogen gegeven worden. Sterker nog het is een offlabel bij acuut hartfalen (hevige onrust en dyspnoe)
- Leverfalen: pcm en NSAID's zijn gecontra-indiceerd bij ernstige leverfalen. Wees voorzichtig bij het voorschrijven van opiaten bij verminderd nier- en leverfunctie. Opiaten zijn wel gecontra-indiceerd bij acute leverziekten.
- Nierinsufficientie: PCM: wees voorzichtig bij een creat<50 (verlaag toediningsfreguentie)
NSAID: bij egfr<30 gecontraindiceerd
Opioiden: geen contra-indicatie wel opletten bij tramadol ivm mogelijke ademhalingsdepressie - Maagulcus: NSAID gecontra-indiceerd bij patienten met een ulcus pepticum.
- ACE-remmer of angiotensinereceptorblokker: Geen contra- indicaties.
- Comedicatie trombocytenaggregratieremmer: Let op bij het voorschrijven van NSAID's bij het gebruik van bloedverdunners ivm mogelijke bijwerking van gastro-intestinale bloedingen
- Gok- of alcoholverslaving: Wees bij het voorschrijven van pcm bedacht op leverinsufficientie.
- Allergie voor ascal: Opiaten heb je een verhoogd verslavingsrisico.
Wat kan ervoor zorgen dat je chronische pijn krijgt?
Pre-operatieve pijn
Persoonlijkheid
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat kan ervoor zorgen dat je chronische pijn krijgt?
Pre-operatieve pijn
Persoonlijkheid
Wat zijn de gevaren van het langdurig gebruik van NSAID's en opiatien?
- Opiaten: risico op verslaving. Ook kan het langdurig gebruik van opiaten een negatief effect hebben op het immuunsysteem, de productie van geslachtshormonen en hartritmestoornissen veroorzaken.
Wat zijn algemene adviezen die je kan geven bij consitunioneel eczeem?
- Uitlokkende factoren vermijden ( warmte, syntethische of wollen kleding, zeep/shampoo
- infectieziekten en stress kunnen eczeem ook verergeren
- vermijd krabben
- Houd nagels kort
- Max 2x per week douchen
Wat is de pathofysiologie en het klinisch beeld van actinische keratose?
Klinisch beeld: de laesies zijn meestal lichtbruin gepigmenteerd en rug aanvoelend, en gelokaliseerd op zon-geëxposeerde huid, mn gelaat en handruggen.
Wat is de pathofysiologie en het klinische beeld van Plaveiselcelcarcinoom
Klinisch beeld: ziet er aanvankelijk uit als een huidkleurige of lichtrode nodulus, vaak met een ruw aanvoelend oppervlak (hyperkeratose). De nodulus wordt in de loop der tijd langzaam groter en kan uitgroeien tot een grote tumor, soms met centraal ulceratie.
Wat is de pathofysiologie en het klinische beeld van Basaalcelcarcinoom
Klinisch beeld: meestal een huidkleurig of licht roze tumortje, met een glanzend-glazig aspect en teleangiëctastieën.
Wat is de pathofysiologie en het klinische beeld van een melanoom
Klinisch beeld: Beoordeling middels een dermatoscopie (ABCDE- methodiek). Let op: grillige vorm of oppervlak, onregelmatige begrenzing, kleurvariatie; erytheem, niet doorlopen van huidlijnen over de laesie; ulceratie of korstvorming; satellieten.
Wat is de rol van een indifferente zalf bij eczeem?
Wat is de rol van de bedrijfsarts?
Wat is principe- en zorgethiek?
Zorgethiek: De aandacht richt zich met name op het verbeteren van het welzijn van zowel mensen die zorg verlenen als van mensen die zorg ontvangen. Volgens sommigen is de zorgethiek niet zozeer een theorie, maar meer een deugd of een praktijk.
Benoem de 6 stappen om ethisch te redeneren
2. Formuleren van een vraag
3. Analyseren van argumenten en betrokkenen
4. Afwegen van argumenten
5. Besluiten
6. Evalueren van het denkproces.
Wanneer schrijf je een PPI voor als je de patient NSAID's hebt voorgeschreven.
Leeftijd 60-69jr: bij 1 risicofactor
Leeftijd >70jr: altijd.
Risicofactoren zijn:
- Maagulcus in het verleden (telt als 2),
- antistolloingsmiddelen,
- COX-renmers (corticosteroiden, spironolacton).
- Co-morbiditeit (RA, hartfalen, ernstige DM),
- hoge dosis NSAID.
Wat voor PPI schrijf je voor als iemand een NSAID gebruikt en wat is de dosering?
Wat moet minimaal de EGFR waarde zijn als je wil starten met een NSAID?
Hoeveel gram paracetamol mag een patient gebruiken bij chronisch gebruik en bij alcohol gebruik?
Tramadol is een zwakwerkend opioid. Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen?
Het werkt op serotonine huishouding waardoor verwardheid kan toenemen en je uiteindelijk een delier kan krijgen.
Waar moet je extra alert op zijn als je tramadol wil voorschrijven?
- icm Temazepam: valrisico
- alocoholgebruik kan zorgen voor ademhalingsdepressies en denk ook aan verslavingsgevoeligheid.
Wat voor klachten/ziekten kan je krijgen bij COX1 en COX2 gebruik?
COX 2: HVZ
Waarom is een NSAID gecontra-indiceerd bij hartfalen (NYHA 2-4) ?
Hoe ziet eczeem er in de acute en in de chronische fase meestal uit?
Chronisch: minder rood en meer lichenificatie (droog, olifanten dikke huid), ontstaan van fissuren
Er zijn verschillende vormen van eczeem. Beschrijf de verschillen.
Atopisch (constitioneel eczeem)
Contact eczeem
Acrovesiculeus (dishydrostisch) eczeem
nummulair eczeem
Seborroisch eczeem
Hypostatisch eczeem
Intertrigineus eczeem
Eczema craquelatum/ asteatotisch eczeem:
Pitriasis alba
Contact eczeem: oorzaak komt van buitenaf, handen van de bakker
Acrovesiculeus (dishydrostisch) eczeem: vesikels op handen en voeten
nummulair eczeem: muntvormig eczeem
Seborroisch eczeem: jeuk, roodheid en schilfers op het gezicht/hoofdhuid.
Hypostatisch eczeem: eczeem bij chronisch aderfalen van de benen. Veneus problematiek
Intertrigineus eczeem: smetplekken
Eczema craquelatum/ asteatotisch eczeem: oorzaak extreem droge huid (scheurtjes en kloven, huid heeft een grillig patroon).
Pityriasis alba: hypopigmentatie onscherp begrensd (milde vorm van atopisch eczeem)
Hoe heet het als de werking van corticosteroid afneemt door langdurig gebruik"?
Wat is het klinisch beeld, risico en prognose van basaalcelcarcinoom BCC?
Klinisch beeld: huidkleurig of licht roze. Een glazig aspect en teleangiectasieen (kleine gedilateerde capillairen). Soms in het midden een ulcus.
Risico: >45jr, lichte huidtype, zonlichtblootstelling.
Prognose: goed, groeien meestal lokaal in, zaaien niet echt uit.
Wat is het klinisch beeld, risico en prognose van plaveiselcelcarcinoom PCC?
Prognose: Kunnen sprieterig ingroeien, risico op meta's vaak wel laat en meestal lymfogeen
Risicogroep: lichte huidtype, zonblootstelling, immuunstoornis (HIV, immuunsupressiva-gebruik)
Wat is het klinisch beeld, risico en prognose van een melanoom?
Prognose: hoog risico op meta's
Risicogroep: 30-50jr, lichte huidtype, FAMMM
Waaruit bestaat de behandeling van een melanoom?
Bij frequente recidieven van eczeem kan je pulse-therapie starten, wat houdt dit in?
Wat houden de volgende woorden in? Allodynie, hyperalgesie, paresthesieen.
Hyperalgesie: een normaal licht pijnlijke prikkel is erg pijnlijk
Paresthesieen: raar gevoel, tintelend, brandend, doof , mieren onder de huid
Hoe maak je een onderscheid in nociceptieve en neuropatische pijn?
- constant brandend gevoel met spontane scherp-schietende exacerbatie uitstralend naar de perifere distributie van de beschadigde zenuw.
- verergert bij aanraken (allodynie) en bij lichte pijnprikkel (hyperalgesie)
Nociceptieve
- Vaker beschreven als scherp/ zeurend, dof, zwaar, vermoeiend.
GEwone pijnstillers helpen bij neuropatische pijn vaak minder goed. Wat kan je als alternatief voorschrijven?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
