Gewrichtsaandoeningen
50 belangrijke vragen over Gewrichtsaandoeningen
In welke gewrichten komt reumatoide artritis het meest voor en wat zijn typische kenmerken?
man: vrouw 1:3, piekincident 40-50jr.
Welke 3 factoren dragen bij aan de pathogenese van RA?
- hormonale factor: vrouw:man 3:1
- Omgevingsfactoren: roken, infectie met micro-organismen
Er is een classificatie criteria voor RA. Waar dient deze classificatie criteria voor?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Op welke punten kan je score bij de RA classificatie richtlijn?
Bij een positieve reumafactor of aCPP uitslag bevestig je de diagnose. Heb je bij een negatieve uitslag de diagnose uitgesloten?
Je krijgt een patient op je spreekuur met een hoge verdenking op RA. Vraag je wel/geen rontgenonderzoek aan?
Wat voor AO kan je verrichten bij een verdenking op bacteriele artitis.
Wat is de pathofysiologie van artrose en het ontstaan van de verdikkingen?
Jicht wordt veroorzaakt door teveel urinezuur. Door welke 3 factoren kan je een verhoogd urinezuur hebben?
- aangeboren
- overgewicht
- alcohol
- afbraak purines (dieet, psoriasis, maligniteit)
2. Verminderde afvoer
- nierfunctiestoornis
3. Medicijnen
- diuretica, ciclosporine
Spondylitis ankylopoetica (bechterew) is een inflammatoire rugpijn ziekte. Wat zijn de kenmerken?
- geleidelijk begin
- >3maanden
- ochtendstijfheid
- verbetering bij beweging
- aanhechtingen van de pezen zijn betrokken
5-30% van de patienten met psoriasis krijgen artritis. Wat voor klachten hebben deze patienten?
- HLA-B27 positief.
- RF en anti CPP negatief.
- prognose wisselend, afhankelijk van manifestatie.
Wat is het klachtenpatroon bij fibromyalgie?
- gelokaliseerd in peri- articulaire structuren
- gegeneraliseerd, op meerdere plaatsen tegelijk
- diffuus van lokalisatie/uitstralend karakter
- emotioneel gekleurde beschrijving
- moeheid
Op wat voor ziekte hebben de patienten met SLE en RA meer kans op?
Patienten met SLE hebben ook meer kans op nierfalen
Hoe wordt de diagnose SLE gesteld?
- antinucleaire antistoffen (ANA); sensitief (95% SLE pten) maar niet specifiek: ook bij gezonden (tot 30%).
- specifiekere auto-antistoffen: aanwezig in 10-70% van SLE patienten
- urineanalyse (proteinurie, evt leukocyturie of erytrocyturie.
Overig:
- rontgenonderzoek, biopten (nier!), ECG, Echo
Wat is de therapie van SLE?
- CVRM
- Prednison
Er is een benaming voor de hoeveelheid gewrichten die betrokken zijn bij RA. Benoem de 3 benamingen.
oligo-artritis: 1-4 gewrichten
Polyartritis: > 5 gewrichten
Beschrijf per afbeelding bij welke aandoening dit past.
2. Artritis psoriatica
3. Reactieve artritis
4. Reumatoide artritis
5. SLE
Wanneer spreek je over chronische artritis?
Er zijn 2 soorten DMARS; synthetisch/traditioneel en biological. Benoem per groep 2 medicijnen.
Biological: TNF-a- blokkers, interleukine antagonisten, rituximab
Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van methotrexaat MTX?
Wat voor medicatie moet de patient naast MTX altijd gebruiken?
Wat zijn de contra-indicaties van MTX?
Wat voor werking heeft de TNF-a-blokker?
Met wat voor letters eindigen de TNF-a-blokkers vaak mee?
Wat zijn de 4 kenmerken van jicht?
- 1-3wkn
- 5-10% extra-articulair kristal depots
- comborbiditeit (hypertensie, verminderde nierfunctie)
Wat is het medicamenteuze beleid bij jicht, zowel acuut als preventief?
Preventief: allupurinol
Indien een NSAID of prednison geen effect hebben wat kan je dan nog voorschrijven bij jicht?
Contra-indicatie: ernstige lever-en nierfunctiestoornissen
Bijwerkingen: gastro-intestinale bijwerkingen
Wat kan je voorschrijven bij meer dan 3 jicht-aanvallen
CI; lever en nierfunctiestoornissen.
\Bijwerking: huidreactie (SJS)
Bewegingsrichtingen kunnen beschreven worden in vlakken.
Sagittaal, longitudinaal en transversaal. Beschrijf hoe dit is.
Beschrijf de bewegingen van de volgende gewrichten:
- vlakgewricht
- schaniergewricht
- rolgewricht
- ei- of ovalegewricht
- zadelgewricht
- kogelgewricht
Beschrijf bij de volgende gewrichten waar het in het lichaam voorkomt
- vlakgewricht
- schaniergewricht
- rolgewricht
- ei- of ovalegewricht
- zadelgewricht
- kogelgewricht
- schaniergewricht: elleboog
- rolgewricht: radius en ula
- ei- of ovalegewricht: MTC en falanx
- zadelgewricht: os trapezium en metacarpale (duim)
- kogelgewricht: schouder
Wat zijn de 3 functies van een bursae?
- faciliteren beweging
- drukverdeling
Wat gebeurd er bij een ontstekingsreactie van het gewricht?
RA berust op een auto-immuunprocessen. De oorzaak hiervan is onbekend. Wel is een aantal factoren bekend dat een rol speelt bij het ontstaan van RA. Benoem de 4 factoren.
2. Familiair
3. Aanwezigheid van reumafactoren in het bloed
4. Aanwezigheid van antilichamen tegen gecitriliceerde antigenen (anti-CCP)
ps: reumafactoren en anti CCP zijn niet altijd aanwezig bij RA.
Waar let je op bij actief/passief bewekingsonderzoek bij een vermoeden op RA?
Waaruit bestaat de behandeling van RA?
- medicijnen
1. Pijnstillers
2. Ontstekingsremmers (NSAIDs/COX2remmers)
3. DMARDS
4. Biologicals
Welke disciplines zijn betrokken bij een multidisciplinaire aanpak bij een patient met reuma?
- Reumatoloog
- chirurg (synovectomie, arthorplastiek, verwijderen van noduli, peescorrectie)
- fysio, mensendieck, fitness
- ergotherapie
- maatschappelijk werk
Welke gewrichten zijn veelal aangedaan bij artrose
Op grond waarvan word artrose gesteld?
Klachten zijn startpijn en pijn bij langer gebruik, kortdurend startstijfheid en op de duur functieverlies.
Benoem waar de volgende botten zich vinden.
- epicondyl lateralis/medialis
- ulna /radius
- olecranon
Wat zijn de ACR-criteria? En waar wordt dit voor gebruikt?
Beschrijf in grote lijnen de behandelprincipes bij RA.
Stap2: NSAID met evt PPO
Tweedelijnszorg:
- voorkeur volgens de treat-to-target- strategie; pas medicatie aan op basis van systematische monitoring van de ziekteactivieit.
Stap 3: Start csDMARD + gluycocorticoid (zo mogelijk kortdurend)
Stap 4: wijzig beleid: Wijzig de csDMARD of voeg een andere cdDMARD toe
Stap 5: Voelg biological bDMARD(TNA-blokkers) of tsDMARD toe
Stap 6: stap over op een andere bDMARD of een tsDMARD
Er zijn 2 soorten auto-immuunziektes: orgaanspecifieke en gesystematiseerde. Wat is het verschil? En benoem per soort minimaal 2 aandoeningen.
- DM type 1, pernicieuze anemie, addison
Gestystematiseerde: meerdere orgaansystemen bij het ziekteproces zijn betrokken.
Terwijl de auto-antistoffen gericht zijn tegen antigenen die niet specifiek voor een orgaan zijn (bv antistoffen tegen DNA bij SLE)
- SLE, RA
Bevestigd een positief reumafactor de diagnose: RA?
RA vaak milder indien RF negatief.
RF kan ook positief zijn bij SLE, of andere chronische infecties.
Bevestig een positief aCCP de diagnose: RA?
Specificiteit 98-100%
Sensitiviteit 40-60%
Het kan een klinische verdenking ondersteunen.
Wat is een Bezinking? En wat is het belang om de BSE te bepalen bij een patient met RA?
Een BSE bij een patient met RA kan duiden op activiteit van het ziekteproces bij RA. Een verhoogd BSE kan diagnose inflammatoir gewrichtslijden ondersteunen, bewijzend is het nooit!
Wat kan je wel is in de urine zien bij patienten met SLE?
Bepaal bij klinische verdenking RA in ieder geval aCCP , evt aangevuld door reumafactoren. Is de hoogte van de waarde ook van belang?
Waarom heeft het screenen met aCCP of RF zonder gewrichtsklachten geen zin?
- Tijdsduur tussen het ontstaan van aCCP en klachten wordt geschat op ong. 5 jr
- er zijn geen preventieve behandelingsmogelijkheden om RA te voorkomen of vertragen
- 5% van de gezonde bevolking heeft ook RF of aCCP. Brede screening zorgt dus voor veel vals-positieve
Kan je de ziekte activiteit van RA bepalen in het bloed?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
