Chirurgie hart- en bloedvaten

15 belangrijke vragen over Chirurgie hart- en bloedvaten

Wat is een gesloten commissurotomie bij mitralisklepstenose

Dichtzittende hartklep door verkalking open maken door met je vinger in het hart te gaan.

Wat was een iced patiënt vroeger

Voor het bestaan van de hart-longmachine gebruikte men ijs waar de patiënt in werd gelegd.
Ventrikelfibrilleren → hart staat stil → snel openmaken -> en weer defibrilleren.

Wat was een gecontroleerde cross-over circulatie vroeger

De circulatie van het kind werd aangesloten aan de circulatie van de ouders.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Transoesofageale echocardiografie (TEE)

= probe in de oesofagus van de patiënt. Kan bewegende plaatjes maken van de bewegende hartspier.

Algemeen chirurgische principes open hartchirurgie

  • openen/sternotomie
  • preparatie/voorbereiden canulatie
  • cardiac arrest verkrijgen
  • eigenlijk operatie
  • weaning hart-longmachine/decanulatie
  • hemostase
  • sluiten/resultaat bekijken cq controleren.

Vrij snel fysio na openhartchirurgie

fysiotherapie, reduceert risico op complicaties; sternum los, wondinfecties, longontsteking, ritmestoornissen, UWI’s.

Vaststellen coronair sclerose:

  • CCS-classificatie: reproduceerbaarheid 73%, cave DM
  • ECG: in 50% van stabiele ap geen tekenen op ECG
  • Ergometrie: 90% predictieve waarde bij > 1mm ST depressie, cave medicatie en comorbiditeit
  • Nucleair onderzoek: sensitiviteit 90%, specificiteit 75%
  • Stress-echocardiografie: sensitiviteit/specificiteit 85%
  • Morfologie: CAG, MRI, CT
  • FFR-meting: functionaliteit (fractional flow reserve)

Oorzaken vernauwing ramus descendens anterior

vernauwt door atherosclerose of bloedpropje
Is te verhelpen met een bypassoperatie.

Voordelen voor het gebruiken van de arteria mammaria interna (arteria thoracica interna)

  • verlaging (peri) operative mortaliteit (ook bij re-OK)
  • betere patency tov VSM
  • minder MACCE (met name myocardinfarct)
  • onafhankelijke voorspeller van late overleving
  • hogere diastolische flow-snelheid dan VSM
  • fysiologischer dan VSM (betere aanpassing)
  • verbetering linker kamer performance
  • verbeteren inspanningstolerantie.

Wat is een succesvolle Y-graft constructie.

Is een succesvolle soort T-splitsing. Aan het einde zijn ze beiden aangesloten op de kransslagaders.

arteria radialis als bypass

Soms ook de arteria radialis als bypass gebruikt, vooral bij jonge patiënten waarbij de circulatie door de ulnaris kan worden overgenomen.

Hoe herken je een tamponade:

  • RR daling (shock)
  • HF stijging/AF
  • daling diurese
  • stijging CVD
  • collaps
  • chronisch: algeheel onwelbevinden





Werkingsmechanisme klachten bij aortaklepvernauwing.

vernauwing aortaklep → drukbelasting linker hartkamer (hypertrofie) → stijging druk linkerboezem → longstuwing: klachten!

5 redenen waarom een acute dissectie type A met spoed geopereerd moet worden:

  • 50% overlijdt binnen 48 uur (mn scheur)
  • acute aortakleplekkage ( 40-75%): hartfalen, shock
  • bloed in het hartzakje (tamponade)
  • vermindering bloeddoorstroming hersenen ( 15-40%)
  • verminderde bloeddoorstroming buikorganen: hoge sterfte.





Cijfers type A dissectie:

  • operatie mortaliteit 7 - 36%
  • mortaliteit in ziekenhuis: 27 - 56% (operatie vs medicatie)
  • 3 jaars overleving na operatie: 91%
  • risico re-operatie 16% in 10 jaar





De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo