medicatie: methylfenidaat 1e keus middel ouderbegeleiding ambulante begeleiding ADHD groepen individuele therapie.

Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Module 6 Thema 4: Angst, depressie, suïcidaliteit en wetgeving / adhd-depressie-functioneren

Inleiding in de kinderpsychiatrie

41 belangrijke vragen over Inleiding in de kinderpsychiatrie

Reden voor verwijzing Kinder- en Jeugdpsychiatrie:

Problemen met:

lichamelijk functioneren zonder duidelijke lichamelijke oorzaak (vb: slapen, eten, pijn)
ontwikkeling (vertraagd of ongebruikelijk verloop)
gedrag (te druk/dwars/agressief/teruggetrokken)
emoties (te angstig/somber/dwangmatig)
relaties (te weinig of abnormaal contact)

Wanneer psychiatrische stoornis?

Klachten of verschijnselen die:

niet passen bij de leeftijd
niet (pedagogisch) te corrigeren zijn
het algemeen functioneren ernstig belemmeren
de ontwikkeling kunnen stagneren
lijdensdruk veroorzaken voor het kind en/of de omgeving

Behandeling in de kinderpsychiatrie: stepped care (stapsgewijs)

Stap 1. niet-medicamenteuze therapie:
Stap 2. medicamenteuze therapie, criteria:

Somatische ziektebeelden/syndromen met onderliggend psychiatrische problematiek.

Velo-cardio-faciaal syndroom: op latere leeftijd last van psychoses, depressie
foetaal alcohol syndroom: gedragsproblemen
syndroom van klinefelter
Tubereuze sclerose: bij mensen die al jong epilepsie ontwikkelen ASS problematiek
landau Kleffner syndroom

Checklist voor het klinisch interview van het kind:

algemeen
uiterlijk, gezondheid en ziekte
sociale functies, contact en communicatie
cognitieve functies
affectieve functies/gevoelsleven
motoriek
spel
functioneren op school (evt. werk)
gedragsregulatie
levensgebeurtenissen
inschatting van risico- en beschermende factoren.

Checklist voor het klinisch interview van het kind (gedetailleerd) Algemeen:

aanmeldingsklachten
ziektebesef
ziekte-inzicht
lijdensdruk, motivatie voor hulpverlening

Checklist
Sociale functies, contact en communicatie:

contact met onderzoeker
relaties binnen het gezin (ouders, hechting, broers, zussen, beleving opvoeding)
relaties met andere volwassenen
relaties met leeftijdsgenoten
vermogen tot inschatten van gevoelens anderen (empathie)

Checklist
Cognitieve functies:

bewustzijn (dissociatieve verschijnselen)
oriëntatie
aandacht, concentratie
uitvoerende functie (executieve functies, planning, cognitieve flexibiliteit)
taal/spraak
geheugen
waarnemen
denken (vorm en inhoud)
intelligentie

Checklist Affectieve functies/gevoelsleven

stemming (depressie, euforie/manie, suïcidaliteit)
angst/vermijdingsgedrag
dwanggedachten en -handelingen
afweermechanismen
zelfbeeld en zelfwaardering

Checklist Functioneren op school/werk:

schoolse vaardigheden
relaties met klasgenoten/collegae
relaties met leerkrachten

Depressie:
Kernsymptomen voor alle leeftijden:

aanhoudende depressieve of prikkelbare stemming
lichamelijke klachten: gewichtsafname of -toename, slaapproblemen, overmatig actief of vermoeid
cognitieve verschijnselen; gevoelens van waardeloosheid, onterechte schuldgevoelens, concentratieproblemen, doodsgedachten of wensen.

Depressie prevalentie en prognose.
Heeft verschillende uitingsvormen per leeftijd:

kleuters: vaak ook lichamelijke klachten
basisschoolleeftijd: vaak ook angst en negatieve gedachten. 1% depressieve kinderen
adolescenten: vaak slaap- en eetstoornissen en suïcidegedachten of -pogingen. 4-8%. Meer meisjes dan jongens.

20% van de totale bevolking een of meerdere keren depressief tijdens de jeugd.

Uitingen van depressieve symptomen in verschillende leeftijdsfasen:

volwassenen
geen plezier beleven aan
gebrek aan emotionele reacties
psychomotorische gejaagdheid of remming
stemmingswisselingen gedurende de dag. Slecht in de ochtend
vroeg wakker worden/zijn

Het overwegend onoplettend beeld:
Kinderen met dit beeld vallen op omdat zij:

dromerig zijn
passief lijken
teruggetrokken zijn
ongeorganiseerd en vergeetachtig zijn
niet lijken te luisteren
vaak dingen kwijt zijn
gemakkelijk afgeleid worden
moeite hebben met het sociale gebeuren in de klas/omgeving
moeite aandacht bij taken of spelactiviteiten te houden.

Overwegend hyperactief/impulsief beeld:
Kinderen met dit beeld vallen op omdat zij:

moeilijk stil kunnen blijven zitten
snel zijn afgeleid
moeilijk op hun beurt kunnen wachten
van de ene activiteit naar de andere hollen
niet rustig kunnen spelen
overdreven veel praten
anderen in de rede vallen
niet luisteren naar wat anderen zeggen
zich vaak in gevaarlijke situaties storten
moeilijk instructies kunnen volgen
meer extreem (over- dan wel minimaal gevoelig) reageren op straf en beloning
veel kwijtraken of vaak iets verliezen
moeilijk blijvend de aandacht kunnen richten
zichzelf moeilijk kunnen afremmen.

DSM-5 criteria diagnose ADHD. Het symptoom criterium:

Het symptoom criterium:

→ De aanwezigheid van 6 of meer symptomen van 9 aandachtstekort symptomen, → ofwel de aanwezigheid van 6 of meer symptomen van 9 hyperactiviteit-/impulsiviteit symptomen,
→ ofwel 6 of meer symptomen van beide (aandachtstekort en hyperactiviteit-impulsiviteit) typen symptomen.

DSM-5 criteria diagnose ADHD. Het leeftijdscriterium:

Meerdere van de symptomen van hyperactiviteit-impulsiviteit of onoplettendheid die beperkingen veroorzaken waren vóór het 12e jaar aanwezig.

DSM-5 criteria diagnose ADHD. Het contextcriterium:

Enkele beperkingen uit de groep symptomen zijn aanwezig op 2 of meer terreinen (vb: school of werk, met vrienden of thuis). De symptomen moeten aanwezig zijn in meer dan 1 context, dus niet alleen in het gezin, of alleen op school.

DSM-5 criteria diagnose ADHD. Het ‘andere stoornissen criterium’:

de symptomen kunnen niet verklaard worden door een andere diagnose (vb een stemmingsstoornis, angststoornis of een oppositionele-opstandige stoornis, in de DSM-IV was dit de ‘oppositioneel-opstandige gedragsstoornis’.

Kenmerken ADHD verschillende leeftijden:

impulsief:

Kleuterschool:
luistert niet, geen gevoel voor gevaar

Basisschool:
niet op de beurt wachten, andere kinderen onderbreken en een antwoord eruit gooien zonder na te denken, regels overtreden, storend opdringerig tov leeftijdsgenoten, ongelukken

adolescentie:
zwakke zelfcontrole, roekeloos risico’s nemen.

ODD/CD prevalentie en prognose:

Beginnend in de kinderleeftijd:

→ combinatie van erfelijkheid en omgevingsfactoren

ODD:

→ 3% kinderen, iets meer jongens dan meisjes

Gedragsstoornis:

→ 2% kinderen, 3x meer jongens dan meisjes

Beloop:

→ meer risico op termijn voor delinquentie, psychiatrische stoornissen (depressie, verslaving, persoonlijkheidsstoornissen) en sociale uitval. Bij aanvang tijdens de adolescentie zijn de gevolgen op lange termijn gunstiger.

Behandeling:ODD/CD

medicatie: methylfenidaat 1e keus middel
ouderbegeleiding
ambulante begeleiding
ADHD groepen
individuele therapie.

Behandeling bij disruptieve gedragsstoornissen:

medicatie, methylfenidaat, 1e keus middel ADHD
psycho educatie
pedagogische vaardigheden vergroten
gedragstherapie
(geen genezing)

ODD/CD Relevantie van adequate behandeling

niet afmaken behandeling doet probleemgedrag inet afnemen
Risicofactoren van jongeren met ODD/CD in volwassenheid

vorm van delinquent gedrag
psychiatrische stoornissen
werkloosheid
verslavingsproblematiek
veel verbroken relaties/echtscheidingen

Eetproblematiek kinderen: voorschoolse periode
Type 1: gevolg pedagogische problemen:

kind eet minder dan gemiddeld
groei en functioneren goed
geen onderliggende ziekte
ouders bang te weinig voedingsinname, gedachte medisch probleem.
ouders oefenen te veel druk uit → ontstaan van een eetaversie
bij aanwezigheid gedragsproblemen (in ontwikkeling), verhoogd risico

Eetproblematiek kinderen: voorschoolse periode
Type 2: extreem selectieve eters

sensory food aversion: gaat veel verder dan de angst voor onbekende of nieuwe of weerstand tegen een bepaalde soort voeding
kun gemakkelijk leiden tot tekorten aan vb: vitaminen of mineralen
vaak ook overgevoelig op andere prikkels zoals vieze handen of voeten en bepaalde geluidsprikkels.

Eetproblematiek kinderen: voorschoolse periode
Type 3: gevolg van lichamelijke ziekten

darmziekten, stofwisselingsstoornissen, anatomische afwijkingen, hartaandoeningen slikstoornissen kunnen eetstoornissen veroorzaken
bij langdurige problematiek en geen afname onaangename associaties niet afnemen → eet aversie → uitmonden in pathologische voedselweigering

Eetproblematiek kinderen: voorschoolse periode
Type 4: pathologische voedselweigering

Ernstig: extreem vermijdingsgedrag van vrijwel alle soorten voedsel.
Manifestatie:

een eetaversie waarbij vermijdingsgedrag voorop staat.
een slikangst waarbij het eten wel in de mond wordt genomen maar niet wordt doorgeslikt.

Eetproblematiek kinderen: basisschool

emotioneel bepaalde eetproblemen

eten te veel of te weinig uit spanning of onbehagen, als gevolg van angstgevoelens na een traumatische ervaring. Voedselweigering als gevolg van een verstoorde interactie valt ook hieronder.

De DSM-criteria boulimia nervosa:

Boulimia nervosa (BN) wordt gekarakteriseerd door frequente episodes van overeten (eetbuien) gevolgd door compensatiegedrag, zoals braken (zelf opgewekt) om gewichtstoename te vermijden.

Anorexia nervosa prevalentie, prognose, comorbiditeit:

Meer meisjes dan jongens, vnl tuss 15 - 19jr (3 op de 1000 meisjes)
beloop: herstel na behandeling 82%, waarvan 41% andere stoornis (depressie of angststoornis)
comorbiditeit:

→ angst, depressie, dwang.

Specifieke eetstoornis risicofactoren, multifactorieel.

algemene psychologische factoren:

→ gebrek aan zelfvertrouwen
→ negatieve gevoelens
→ emotionele geremdheid
→ sociale faalangst
→ perfectionisme en prestatiegerichtheid
→ impulsiviteit
→ angstigheid
→ obsessieve persoonlijkheidstrekken.

Tips voor bejegening eetstoornissen

wees geduldig
wees tijdens het eten een dwingende steunpilaar
let op het geven van complimenten bij hapjes die wel lukken
wordt niet boos
neem liegen, bedriegen of manipuleren niet persoonlijk op
probeer creatief mee te denken met de patiënt, maar houd je aan de afspraken
als de patiënt de sonde eruit trekt; praat hier rustig over
geef alleen dwangvoeding bij acuut levensgevaar
ondersteun de patiënt bij het geven van dwangvoeding.

DSM 5 autisme spectrum stoornis: (ASS)

aanhoudend tekort in sociale communicatie en sociale interactie in diverse contexten, niet toe te schrijven aan een algemene vertraagde ontwikkeling
beperkte repetitieve patronen van gedrag, interesses en activiteiten. (alleen spelen met autootjes door ze allemaal op een rij te zetten.

3 niveau’s in ernst:

level 1: vereist ondersteuning
level 2: vereist substantiële ondersteuning
level 3: vereist zeer substantiële ondersteuning.

Aanwezigheid van stoornissen over 3 jaar.

Oorzaken: omgevingsfactoren waar geen evidentie voor bestaat:

dieet (flavonoïden (antioxidanten), caseine
vaccinatie; bof, mazelen, rode hond (BMR) & Thimerosal (in sommige vaccins, waaronder het griepvaccin wordt thiomersal als conserveermiddel verwerkt)
zware metalen (lood & kwik, vis en amalgaam)
vitaminedeficiëntie (geen gebruik van foliumzuur tijdens de zwangerschap)
virussen (bornavirus & herpesvirus)
overige (tabak, herbicide, zwangerschapsechografie)

Autisme:
Verschillen jongens en meisjes:

4 op de 5 x een jongen. Op het gebied van sociaal gedrag en communicatie vaardigheden functioneren jongens en meisjes hetzelfde. Zij maken lastig contact met andere kinderen, hebben moeite met groepsactiviteiten en maken niet eenvoudig oogcontact met anderen.

hersenstructuur:

→ meisjes vertonen veel minder sterk repetitief gedrag, zoals het typerende flapperen met de handen
→ ook zijn autistische meisjes minder eenzijdig geïnteresseerd. Hun neiging om zich op 1 activiteit te storten is kleiner
→ de onderzoekers verklaren dit verschil door de hersenstructuur die bij jongens en meisjes sterk verschilt Meisjes hebben vb een heel ander motorisch deel van het brein.

ASS en het aangaan en onderhouden van contact belemmerd door:

moeite om in de ander te verplaatsen
adviezen/initiatieven van anderen te letterlijk toepassen/opnemen
gelaatsuitdrukkingen of andere non-verbale signalen niet op tijd herkennen
te sterk vasthouden aan eigen onderwerp zonder bij te sturen
geen sprake van wederkerigheid (de ander ook laten praten/ventileren)
overspoeld door te veel zintuiglijke prikkels
onvoldoende zelfvertrouwen door besef van tekort schieten in contacten.

Medicatie prikkelverwerking: Bumetanide:

tijdens de zwangerschap is een hoge chloorconcentratie nodig voor de ontwikkeling van het brein
na de geboorte een sterke daling
bij een juiste concentratie ontstaat een rem op prikkels
bij een goede chloorconcentratie: kan je leren je concentreren en selecteren van de juiste prikkels
mogelijk risico ASS bij vroeggeboorte, chloorconcentratie nog niet tot juiste niveau gedaald

Advies van een moeder met een zoon van 12jr. Beiden bekend met ASS:

zeg wat je doet en doe wat je zegt
vraag toestemming om iemand aan te raken
gebruik helder taalgebruik zonder woorden als: straks, misschien, later, enz.
geef eerlijk en klinisch antwoord op vragen
vraag wat je weten wilt zonder er een mooi verhaal van te maken, wat de aandacht van de vraag weghaalt
accepteer dat de pijnbeleving bij mensen die autisme anders kan zijn
vraag ouders, of de persoon met autisme zelf, wat ze nodig hebben in de huidige situatie
luister vooral naar hetgeen er niet gezegd wordt
autisme uit zich vaak door problemen met de prikkelverwerking
geef bedenktijd om te mogen antwoorden.

Sterke kanten van ASS:

uitstekend geheugen voor visuele informatie
goede detailwaarneming
eerlijk
minder gestuurd door sociale wenselijkheid
analytische vaardigheden
doorzettingsvermogen
grote mate van verantwoordelijkheid
sterke motivatie
harde werkers, maken taken af
perfectionistisch
planmatige handelaars.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Module 6 Thema 4: Angst, depressie, suïcidaliteit en wetgeving

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Inleiding in de kinderpsychiatrie

41 belangrijke vragen over Inleiding in de kinderpsychiatrie

Reden voor verwijzing Kinder- en Jeugdpsychiatrie:

Wanneer psychiatrische stoornis?

Behandeling in de kinderpsychiatrie: stepped care (stapsgewijs)

Somatische ziektebeelden/syndromen met onderliggend psychiatrische problematiek.

Checklist voor het klinisch interview van het kind:

Checklist voor het klinisch interview van het kind (gedetailleerd) Algemeen:

ChecklistSociale functies, contact en communicatie:

Checklist Cognitieve functies:

Checklist Affectieve functies/gevoelsleven

Checklist Functioneren op school/werk:

Depressie:Kernsymptomen voor alle leeftijden:

Depressie prevalentie en prognose.Heeft verschillende uitingsvormen per leeftijd:

Uitingen van depressieve symptomen in verschillende leeftijdsfasen:

Het overwegend onoplettend beeld:Kinderen met dit beeld vallen op omdat zij:

Overwegend hyperactief/impulsief beeld:Kinderen met dit beeld vallen op omdat zij:

DSM-5 criteria diagnose ADHD. Het symptoom criterium:

DSM-5 criteria diagnose ADHD. Het leeftijdscriterium:

DSM-5 criteria diagnose ADHD. Het contextcriterium:

DSM-5 criteria diagnose ADHD. Het ‘andere stoornissen criterium’:

Kenmerken ADHD verschillende leeftijden:

ODD/CD prevalentie en prognose:

Behandeling:ODD/CD

Behandeling bij disruptieve gedragsstoornissen:

ODD/CD Relevantie van adequate behandeling

Eetproblematiek kinderen: voorschoolse periodeType 1: gevolg pedagogische problemen:

Eetproblematiek kinderen: voorschoolse periode Type 2: extreem selectieve eters

Eetproblematiek kinderen: voorschoolse periode Type 3: gevolg van lichamelijke ziekten

Eetproblematiek kinderen: voorschoolse periode Type 4: pathologische voedselweigering

Eetproblematiek kinderen: basisschool

De DSM-criteria boulimia nervosa:

Anorexia nervosa prevalentie, prognose, comorbiditeit:

Specifieke eetstoornis risicofactoren, multifactorieel.

Tips voor bejegening eetstoornissen

DSM 5 autisme spectrum stoornis: (ASS)

3 niveau’s in ernst:

Oorzaken: omgevingsfactoren waar geen evidentie voor bestaat:

Autisme: Verschillen jongens en meisjes:

ASS en het aangaan en onderhouden van contact belemmerd door:

Medicatie prikkelverwerking: Bumetanide:

Advies van een moeder met een zoon van 12jr. Beiden bekend met ASS:

Sterke kanten van ASS:

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Inleiding en wetgeving in de psychiatrie

Class notes - Module 6 Thema 4: Angst, depre…

Jeugd en recht

Social Psychology

Cross-culturele psychologie : de zoektocht n…

Het palet van de psychologie

Inleiding In De Psychologie

Vitale organisaties

Projectmanagement

Internationaal ondernemen

Klinische psychologie

Handboek Biologie voor jou 2A Biologie voor…

Psychologie