Pathologie - aspiratie/ near drowning/ ARDS

9 belangrijke vragen over Pathologie - aspiratie/ near drowning/ ARDS

Wat zijn de oorzaken/risicofactoren van een bijna verdrinking?

Peuters en kleuters, mannelijke adolescenten (alcohol),  buitenlandse toeristen, geestelijke gehandicapten, personen uit ethnische minderheden groepen, waterrecreanten en verkeersdeelnemers.

Wat zijn de complicaties bij een bijna verdrinking?

Pulmonaal:
Hypoxie en ischemie van de organen, aspiratie wat een verstoorde gaswisseling veroorzaakt, surfactansverlies, zorgt weer voor toename membraanpermeabilieit, wat zorgt voor exsudatie van eiwitrijkvocht wat leidt tot oedeem.

bij ernstige onderkoeling een bradypneu/apneu.

Circulator:
hypoxie wat leidt tot ischemie met kans op bradycardie, aritmieën en asystolie.
ischemie leidt tot metabole acidose, de contractiekracht van het hart neemt af, wat resulteert in verlaagde longperfusie.

Hoe kan je bijna verdrinking behandelen?

Buiten het ZH: horizontaal uit water halen om kans op ritmestoornissen te voorkomen. Reanimatie evt al intuberen.

in het ZH: temperatuur monitoring, zsm intuberen O2 op 100% , met PEEP > 4, toedienen verwarmde vloeistoffen.

prognostisch ongunstige factoren: pH< 7.1, glasgow coma score (EMV) <5, afwezigheid vitale functies met kerntemperatuur boven 32C, sumbersieduur > 5 min.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat voor complicaties treden er op bij ARDS?

Pulmonale acute ontstekingsreactie zorgt voor activatie van neutrofielen, waardoor er ophoping in de pulmonale microcirculatie, er ontstaat ontsteking exusdaat (wondvocht), verhoogde permeabiliteit van de longcapillairen, plasma en plasma eiwitten gaan van het interstitium naar de alveoli, dit leidt tot ernstige diffusie stoornis. (verlaagde PaO2:FiO2)

Hoe kan je ARDS behandelen?

Opname IC, zuurstoftoediening, beademen met lage volumes en hoge PEEP, positieve vochtbalans vermijden, onderliggende problemen oplossen, soms met diuretica/corticosteroïden.
bij beademen let op !: het doel is het open houden van de alveoli dus, lage teugvolumes (voorkom hoge drukken) hoge PEEP, I:E ratio expiratie verkleinen om collaboreren te voorkomen, buikligging(verhoogt expiratie volume, afname intrapulmonale shunt, minder dode ruimte ventilatie) en toedienen surfactant.

Welke 3 varianten van aspiratie zijn er?

1.maagzuuraspiratie (pneumonitis)
2. Beperking aspiratie (door water, bloed, contrastvloeistoffen of alkalisch maagvocht) (dyspnoe en cyanose meestal klaart dit snel op)
3. Aspiratie door orofaryngaal secreet of soms fecaloïd vocht (bacteriële infectie)

Wat zijn de complicaties bij aspiratie?

Bij maagzuuraspiratie dringt maagzuur de longen in, dit leidt tot ontsteking, er treedt direct longepitheel schade op. Na uren   ontstaat er een ontstekingsreactie wat zorgt voor zuurstofradicalen (reactieve zuurstofdeeltjes die kunnen reageren met DNA), wat leidt tot nog meer longschade en vochtproductie. (kan asymptomatische verlopen).
verlaagde longventilatie, normale of verhoogde longperfusie (door stress), verhoogde ademprikkel door verhoogd CO2.
Later zal de perfusie ook verlagen door hypnotische vasoconstrictie.

Wat zijn de risicofactoren bij aspiratie?

Algehele anesthesie, coma, kwijlen, sommige slokdarmaandoeningen, overmatig alcohol of drugsgebruik, slikproblemen, reflux.

Hoe kan je aspiratie behandelen?

Pt rechtop zetten, sondevoeding toedienen, zuurstof toedienen, met bronchoscoop grotere geaspireerde delen verwijderen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo