Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Mondziekten, kaak- en aangezichtchirurgie / behandeling-chirurgie-incisie

Preprothetische chirurgie

31 belangrijke vragen over Preprothetische chirurgie

Waarom resorbeert de onderkaak vier keer sneller dan de bovenkaak?

Dit komt doordat er verschil is van belasting en kaakoppervlak van de onder- en bovenkaak.

Wat gebeurt er op aangezichtsniveau wanneer er resorptie optreedt in de onderkaak?

Meer intermaxillaire ruimte
Patiënt krijgt hierdoor een centenbak (skeletten klasse III)
Spieren in het aangezicht veranderen

Vergrote neus-liphoek

Afname van de lippenrood (de lippen vallen naar binnen)

Waar leidt vergevorderde resorptie tot?

Retentie problematiek
Stabiliteitsproblematiek
Hoge aanhechting musculatuur (de onderkaak spier komt omhoog, de krachten van deze spieren + prothese gaat veranderen)
Migratie nervus mentalis (verplaatsing naar de hoogte)
Perleche (schimmel in de mondhoeken wat voor scheurtjes, roodheid en pijn zorgt)
Esthetische bezwaren.

Wat is pre-implantologische chirurgie?

Bij pre-implantologische chirurgie wordt de bestaande kaak op chirurgische wijze geschikt gemaakt voor het plaatsen van implantaten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen chirurgie van de weke delen (mucosa en bindweefsel) en de harde weefsels (kaakbot).

Wat verstaan we onder conventionele preprothetische chirurgie wekedelen correctie?

Flabby ridges
Brides
(Irritatie) hyperplasieën (palatum/ processus alveolaris)
Verdiepingsplooiplastiek

Wat verstaan we onder conventionele preprothetische chirurgie kaak correctie?

Exostosen
Scherpe processus alveolaris
Scherpe linea mylohyoidea
Prominente spina mentalis posterior

Wat verstaan we onder pre-implantologische chirurgie Niet gevasculariseerd augmentatie?

Botopbouw
Sinusbodemslijmvlies evevatie

Wat verstaan we onder pre-implantologische chirurgie gevasculariseerd augmentatie?

Ossale reconstructie
Ossomyocutane reconstructie

Wat verstaan we onder pre-implantologische chirurgie Osteotomie?

Sandwich/ segment
Le fort
Distractie

Wat is een flabby Ridge?

Een flabby ridge is een veelvoorkomend probleem. Het is een enkele bewegelijke richel, waardoor de prothese niet meer goed past. Het is een extra stuk gingiva wat boven op de kaak ligt, wanneer er aan gevoeld wordt is het mobiel. De prothese zit op een soort bewegelijke onderlaag, waardoor de prothese gemakkelijk los kan komen.

Wat is de behandeling van een Flabby Ridge?

Door middel van chirurgie kan de flabby ridge door excisie worden verwijderd en primair worden gesloten. Vervolgens kan de prothese geplaatst worden en heeft die een stabiele onderlaag.

Wat is een bridges - frenulectomie?

Bij een hyperplastische frenulum labii (lipbandje) kan de voorste twee voortanden niet goed naar elkaar toegroeien. De frenulum zit als het waren tussen de twee eerste incisieven.

Wat is de behandeling van een bridges - frenulectomie?

Door middel van twee klemmen wordt het lipbandje afgeklemd, vervolgens wordt het met een mesje verwijderd en gehecht. De behandeling kan bestaan uit een V-Y-plastiek, hierbij wordt een V-vormige incisie gemaakt in de richting van het frenulum en het slijmvlies wordt van de onderlaag losgemaakt. Door tractie ontstaat verlenging van het frenulum, waarna de incisie Y- of ruitvormig wordt gesloten.

Waar kan een bridges - frenulectomie nog meer plaats vinden in plaats van de bovenkaak + wat is hierbij de behandeling?

Een frenulectomie kan ook plaatsvinden bij het tongriempje in de onderkaak. De frenulum zit hierbij tussen de twee eerste onder incisieven. Door middel van één klem wordt het tongbandje afgeklemd, vervolgens wordt het met een mesje verwijderd en gehecht. Deze behandelingen worden vaak gedaan bij kinderen die moeite hebben met spreken of eten. Soms bij mensen die ouder zijn.

Wat is de behandeling van (irritatie) hyperplasieën (palatum/ irritatiefibroom processus alveolaris)?

Het wegnemen van de irriterende factor, het 1 a 2 weken niet dragen van de gebitsprothese en/ of het aanbrengen van een tissue conditioner in de prothesebasis kan in voorkomende gevallen voor een aanzienlijke vermindering van irritatie hyperplasieën/ irritatiefibroom zorgen. Na deze conservatieve maatregelen zijn chirurgische correcties van de weke delen nauwelijks nodig.

Wat is de behandeling als er een irritatiefibroom aanwezig is door mechanische druk en irritatie van de prothese?

Wanneer er een irritatiefibroom aanwezig is door mechanische druk en irritatie van de prothese wordt er door middel van een excisie verwijderd en gehecht. Het fibroom wat is weggesneden wordt bijna altijd opgestuurd voor een histopathologisch onderzoek om er zeker van te zijn dat er geen kwaadaardige afwijkende cellen aanwezig zijn.

Wat is een papillaire hyperplasie?

Kleine ovale ronde weke “bultje”, het lijkt op speldenknopjes

Hoe ontstaat de afwijking papillaire hyperplasie?

De afwijking ontstaat door druk van een prothese, het kan ook later ontstaan na het dragen van een prothese. Echter kan een candida er voor zorgen dat deze afwijking eerder ontstaat.

Wat is de behandeling voor papillaire hyperplasie ((irritatie) hyperplasieën (palatum/ irritatiefibroom processus alveolaris)?

De afwijking wordt als het ware weggeschoren met een schave. Het wordt niet met een excisie weggehaald, omdat er dan een groot wondbed ontstaat en de gingiva van het palatum is erg strak (het kan niet/ moeilijk gehecht worden).

Bij wat voor patienten wordt een verdiepingsplooiplastiek toegepast?

bij specifieke gevallen, zoals oncologische patiënten, kan deze techniek nog plaatsvinden. Deze techniek wordt toegepast bij patiënten met een ernstige geresorpteerde onderkaak. Wanneer de musculus mentalis (spier van de kin) helemaal los gemaakt wordt, kan het ervoor zorgen dat de spier onder de kin gaat hangen (second chin).

Wat is de behandeling van een verdiepingsplooiplastiek?

De buccale omslagplooi moet groter gemaakt worden door middel van een vestibulum plastiek. De mucosa wordt hoog in de omslagplooi aan het periost gehecht. Van het palatum durum wordt een vrij mucosatransplantaat genomen. Het palatummucosatransplantaat dekt het blootliggende periost af. Vervolgens wordt er een tijdelijke gebitsprothese gebruikt die dient als operatieplaat om het vrije palatummucosatransplantaat op zijn plaats te houden. Ten slotte ontstaat er een verdiepte omslagplooi met gekeratiseerde mucosa bedekte processus alveolaris (afbeeldingen van de bovenkaak).

Wat is de behandeling van een torus palatinus?

Over de exostosen wordt er een incisie gemaakt, vervolgens wordt het bot weggehaald met een boor en/of een beitel totdat het glad wordt en er een goede contour van de kaak is verkregen wordt. Tenslotte wordt de wond gehecht.

Wat is de behandeling van scherpe processus alveolaris ?

Wanneer bij een patiënt alle elementen zijn verwijderd kan er een scherpe processus alveolaris aanwezig zijn. Er zijn verschillende alveole en wordt er met een knabbeltang stukje verwijderd. Wanneer het niet verwijderd zal worden zal het langzaam resorptie optreden, maar patiënten ervaren dit alsof na de extractie er iets is overgeslagen (vergeten weg te halen). Het is belangrijk om na de chirurgische behandeling de gingiva goed eroverheen te trekken. Een stukje gingiva kan weggehaald worden om het vervolgens er helemaal overheen te trekken.

Wat voor behandeling wordt er getransplanteerd in de onderkaak + wat is de behandeling?

Wanneer er bot getransplanteerd wordt in de onderkaak, trigonumbot (bot achter M3’s), wordt er een lokale anesthesie gegeven. Vervolgens wordt de kaak blootgelegd en wordt er een stukje trigonumbot uit gezaagd en tenslotte wordt het bot getransplanteerd en de gingiva wordt weer gehecht. Na 3 – 4 maanden is het bot goed ingegroeid.

Wat voor behandeling wordt er getransplanteerd in de onderkaak (KIN)?

Ook kan er kin bot worden getransplanteerd. Het is belangrijk dat hierbij uitgekeken wordt voor de musculus mentalis en de nervus mentalis, er wordt niks gedaan wanneer deze anatomische structuren niet zichtbaar zijn. Er wordt een incisie gemaakt, vervolgens wordt het er van af geschoven. Tenslotte wordt er kin bot geoogst.

Wanneer vindt er een sinusbodemslijmvlies elevatie plaats en waarom?

Bij een edentate patiënt wordt de sinus naar boven verplaatst. Dit zorgt ervoor dat er voldoende bothoogte wordt gecreëerd voor het plaatsen van implantaten in de zijdelingse delen van de bovenkaak en het implantaat niet in de sinus terecht komt. De hoogte en de breedte van dit proces zijn erg belangrijk. Om een goede retentie van implantaten te creëren in de bovenkaak zijn 4 implantaten nodig. In de onderkaak zijn er twee implantaten nodig.

Wat is de behandeling van een sinusbodemslijmvlies elevatie?

er wordt lokale anesthesie gegeven, vervolgens wordt er een flapje gemaakt en komt het bot bloot te liggen. Daarna wordt er een gaatje geboord naar de sinus toe om vervolgens de sinus van de bodem af te schrapen en omhoog te houden. Tenslotte wordt er Bio-Oss geplaatst om bot te transplanteren wat ervoor zorgt dat er voldoende ruimte is voor een implantaat en het implantaat niet in de sinus terecht komt.

Wat zijn de nadelen van een Crista iliaca bot oogsten?

De nadelen zijn de algehele anesthesie, operatie tijd, ziekenhuis opname, de kosten en de donorplaats morbiditeit.

Wat is de behandeling van een Crista iliaca bot oogsten?

Tijdens de chirurgische behandeling wordt er gewerkt met twee teams, een team voor de heup en een bij het hoofd. De heup is “schoon” en mag altijd naar de mond toe geplaatst worden, maar de mond is gecontamineerd en mag nooit naar de heup verplaatst worden. De chirurgische behandeling wordt met een incisie en een bijtel een stukje heup weggehaald en geplaatst in de mond. Eerst wordt het corticale bot weggehaald en vervolgens het spongieus bot. Het corticale bot van de heup wordt vervolgens in de mond bij het defect aangebracht en het spongieus bot wordt er omheen geplaatst.

Wat is de behandeling bij oligodontie?

De behandeling van deze aandoening is omvangrijk en complex. Het behandelteam bestaat uit mondzorgkundige, pedodontoloog, orthodontist, MKA-chirurg en een tandarts prostodontist. De behandelfasen zijn:

Orthodontische voorbehandeling
Gebitsextracties
Botaugmentaties (pre-implantologie)
Implantaties
Prothetische behandeling

Wat is de behandeling van een knife-edge?

Door gebruik te maken van een frace kan de onderkaak in lengte verlaagd worden. Het is belangrijk dat de onderkaak voldoende bot heeft (aangezien er een deel wordt weggehaald). Wanneer met een frace de onderkaak in lengte is verlaagd kan na deze chirurgische interventie direct een implantaat geplaatst worden. er is geen osseointegratie nodig van 3 maanden.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Mondziekten, kaak- en aangezichtchirurgie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding