Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Mondziekten, kaak- en aangezichtchirurgie / behandeling-endodontische-repositie

Dento-alceolaire traumatologie

Q: Wat is de behandeling van avulsie bij blijvende gebitselementen - Bij zichtbare contaminatie?

Kort (< 10 seconde) afspoelen met water of melk.

38 belangrijke vragen over Dento-alceolaire traumatologie

Wat is de behandeling van kroonfracturen bij blijvende gebitselementen - glazuurfractuur?

Gladslijpen of restauratie (let op de weke delen --> beeldvorming).

Wat is de behandeling van kroonfracturen bij blijvende gebitselementen - ongecompliceerde glazuur-dentine fractuur?

Breukstuk terugplaatsen of (tijdelijke) restauratie.

Wat is de behandeling van kroon-wortelfractuur bij blijvende gebitselementen - coronaal van de botrand met pulpa expositie?

< 24 uur na het trauma

Directe pulpa-overkapping of particle pulpotomie (open apex) uitgevoerd

> 24 uur na het trauma

Partiële pulpotomie uitgevoerd

> 2 weken

Pulpectomie

Wat is de behandeling van wortelfractuur bij blijvende gebitselementen - fractuur coronaal van de alveolaire botrand?

Indien mogelijk coronale breukstuk verwijderen + endodontische behandeling. In een later stadium een tandvleescorrectie, een botcorrectie en een orthodontische of chirurgische extrusie.

Regelmatige controles: sensibiliteits- en röntgencontrole vindt plaats na 2 weken, bij het verwijderen van de spalk, na 3 – 6 maanden en tijdens de daaropvolgende periodieke controles gedurende de eerste 2 jaar na het trauma.

Wat is de behandeling van luxatie bij blijvende gebitselementen - Concussie en subluxatie?

Expectatief zacht dieet, sensibiliteitscontrole bij eerstvolgende periodieke controle en eventueel inslijpen van antagonist (om het element te ontlasten).

Wat is de behandeling van luxatie bij blijvende gebitselementen - Intrusie luxatie (gering endodontische opening kan worden gemaakt)?

Open apex

Spontane eruptie afwachten (regelmatige controle)

Gesloten apex

Endodontische behandeling bij aanwijzingen van pulpanecrose, interne resorptie of ontstekingsresorptie
Indien geen spontane eruptie optreedt dient een orhtodontische extrusie overwogen te worden
Controle is 3-6 weken, 3-6 maanden en elke 6 maanden tot 2 jaar.

Wat is de behandeling van luxatie bij blijvende gebitselementen - Intrusieluxatie (ernstig > 3-4 mm ingeslagen)?

Repositie aanbevolen en semi-regide spalken gedurende 4 weken gevolgd door een endodontische behandeling binnen 2-3 weken.

Wat is de behandeling van luxatie bij blijvende gebitselementen - Extrusieluxatie?

Repositie en semi-rigide spalken gedurende 4 weken

Open apex

Kan overwogen worden de endodontische behandeling af te wachten met regelmatige controles

Gesloten apex

Een endodontische behandeling voordat de spalk wordt verwijderd.

Welke soorten behandeling bestaat er bij avulsie (ligt aan de situatie)?

Zo snel mogelijk replantatie

Bij zichtbare contaminatie
Na replantatie
Gesloten apex
Open apex

Wat is de behandeling van avulsie bij blijvende gebitselementen - Bij zichtbare contaminatie?

Kort (< 10 seconde) afspoelen met water of melk.

Wat is de behandeling van avulsie bij blijvende gebitselementen - Open apex (binnen één uur gereplanteerd)?

Pulpaherstel afwachten (sensibiliteitstesten en röntgenfoto bij verwijderen van de spalk, 3 - 6 maanden na trauma en 6 maanden tot 2 jaar na trauma).

Wat is noodzakelijk bij een avulsie bij aanwijzing van pulpanecrose, interne resorptie of ontstekingsresorptie?

Een endodontische behandeling is noodzakelijk bij aanwijzingen van pulpanecrose, interne resorptie of ontstekingsresorptie.

Wat kan er ontstaan bij trauma bij een melktand?

Beschadiging van de blijvende opvolger
Hypocalcificatie
Hypoplasie van het glazuur van de kroon van het blijvende gebitselement (=turnertand)
Doorbraak blijvende tand kan vertraagd worden door verplaatsing van de kiem
Traumatisch verlies van een melkelement

Wat is de behandeling van kroonfracturen bij melkelementen - Gecompliceerde glazuur-dentinefractuur?

Extractie (of pulpa overkapping)

Welke (kroon)-wortelfracturen behandeling heb je bij melkgebit?

Kroon-wortelfractuur
Wortelfractuur

Wat is de behandeling van (kroon)-wortelfracturen bij melkelementen - wortelfractuur?

Repositie en afwachten (zacht dieet) of extractie

Wat voor behandelingen heb je bij luxaties bij het melkgebit?

Contussie en subluxatie
Intrusieluxatie
Extrusieluxatie

Een zacht dieet is 1 - 2 weken aanbevolen en leg de ouders uit (tekenen van ontsteking, opvolger etc).

Wat is de behandeling van luxatie bij melkelementen - contussie en subluxatie?

Expectatief (= afwachten)

Wat is de behandeling van avulsie bij melkelementen?

Geen replantatie! Het is wel goed om een röntgenfoto te maken om eventuele achtergebleven stukken van het element uit te sluiten. Geef de ouders een uitleg over een vertraagde eruptie door avulsie.

Wat zijn de klinische symptomen van een mandibula fractuur (TTV)?

Diastase
Occlusiestoornis
Mondbodem hematoom
Laceratie van de kin

Onderkaakfracturen kunnen enkelzijdig, dubbelzijdig en in diverse andere combinaties voorkomen. De fracturen van de onderkaak worden ingedeeld naar hun anatomische lokalisatie. De mandibula bestaat uit 5 deelgebieden;

Condylus (kaakkopje)
Angulus (kaakhoek)
Symphysis
Corpus
Coronoideus

Wat zijn de klinische symptomen van Collum mandibulaefractuur (5) – fractuur van de processus condylaris?

Zwelling en (druk) pijn voor het oor;
Beperkte mondopening (pijn bij het openen);
Faciale asymmetrie;
Deviatie mandibula (naar gefractureerde zijde);
Prematuur (te vroeg) contact gefractureerde zijde (molaarstreek) (hierdoor zal aan de gefractureerde kant er te vroeg contact zijn en aan de andere zijde een ruimte open);
Beperkte of geen beweeglijkheid caput (=kaakkopje)(translatie);
Gestoorde occlusie;
Bloeding uit het oor (door een snee of beschadiging van kraakbenige gehoorgang).

Wat is de behandeling bij Collum mandibulaefractuur (5) – fractuur van de processus condylaris?

de eerste plaats gericht op herstel van de occlusie en articulatie en daarmee een goede functie van de mandibula. De behandeling van collum mandibulaefractuur bestaat uit:

Expectatief beleid
Spalken/ intermaxillaire fixatie (IMF) (1-2 weken) met elastiektractie (4-5 weken) om een goede gebitsocclusie te waarborgen en mobilisatie van het kaakkopje plaatsvindt (ter voorkoming van ankylose)
Open repositie en interne fixatie (ORIF) (plaatsjes en schroefjes)
Conservatief

Zacht voedsel (6 weken) en kauwen aan de aangedane (gefactureerde) zijde

Beperking van de mondopening
(Fysiotherapie)

Wanneer intermaxillaire fixatie (IMF)?

Bij beperkte occlusie problemen
Sturing collum fracturen
Stabilisatie
Beperken mondopening

Bij de tanddragende deel van de mandibula fracturen kunnen er welke 3 verschillende breuken ontstaan?

Corpus
Angulus (M3)
Symphyse

Dit kunnen simpele of verbrijzelde breuken zijn, het kan verplaatst zijn of niet verplaatst en het kan mobiel of niet mobiel zijn. Wanneer een breuk verplaatst is en/of niet mobiel is, moet er altijd een chirurgische behandeling plaatsvinden.

Wat is de indicatie van open repositie en interne fixatie (ORIF)?

Bij verplaatste mobiele fracturen
Occlusie stoornis

Wat is de behandeling van open repostie en interne fixatie (ORIF) bij de kin en wangzijde?

Bij de kin zijn er twee plaatjes nodig en bij de wangzijde wordt er één plaatje gebruikt. De kin heeft meer spieren en kracht.

Wat zijn de klinische symptomen bij Le Fort fracturen?

Mobiliteit maxilla/ neusbrug
Neusbloeding
Hypesthesie/ dysesthesie (sensibiliteitsstoornis, verminderd gevoel) n. Infraorbitalis
Malocclusie (kaken komen niet goed op elkaar)
Periorbitaal (bril)hematoom
Neuro-trauma?

Waaruit bestaat de nazorg bij Le Fort fracturen?

Blaas en snuitverbot 2 weken
Zacht dieet van 6 weken;
De eerste dag de mond niet spoelen, daarna 3dd CHX 1 week;
Actief koelen;
Bij IMF op staal --> altijd kniptang in de buurt houden;
Soms elastiekjes in de mond; bij braken deze verwijderen/ losknippen;

Eventueel fysiotherapie;
Oplosbare hechtingen intra-oraal.

Op welke vier plekken breek je botstukken bij zygomafracturen?

de processus zygomaticoforntalis (vormt een deel van de laterale orbitarand (1))
de processus zygomaticotemporalis (vormt het voorste deel van de arcus zygomaticus (4))
de crista zygomaticoalveolaris (3)(is intra-oraal ter hoogte van de eerste en tweede molaar te voelen)
de margo infraorbitalis (2).

Wat is de behandeling bij zygomafractuur?

De behandeling van zygomafractuur bestaat uit ORZF behandeling. Bij deze behandeling wordt er een klein sneetje in de wang gemaakt, vervolgens wordt er een haakje onder de jukbeen gezet. Dit haakje trekt de jukbeen omhoog om vervolgens op de goede plek te zetten. Als het niet blijft zitten wordt er vervolgens een sneetje in de mond (soms in het oog) gemaakt om daar plaatjes op te zetten.

Wat is de behandeling bij een fractuur van de arcus zygomaticus?

Het wordt chirurgisch behandeld en dat kan op twee manieren:

Extra-orale benadering, de ‘Gillies’ temporal approuch’ (terug drukken)
Intra-orale benadering via de omslagplooi achter de crista zygomaticoalveolaris of met behulp van een eentandsbeenhaak via een kleine huidincisie onder de jukboog. Dit zorgt ervoor dat de arcus naar buiten wordt geduwd.

Wat is de nazorg van een zygomafractuur?

Blaas-snuitverbod 2 weken (niet bij solitaire arcus)
Eventueel xylometazoline neusspray 3dd
Normaal wens dieet
Niet spoelen eerste 24 uur in verband met mogelijke nabloedingen, daarna CHX

Welke weke delen letsels zijn er?

Excoriaties
Laceraties

Wat is excoriaties + wat is de behandeling?

Excoriaties is een oppervlakkig huiddefect zoals door stukkrabben van de huid kan ontstaan. Het is dus een schaafwond, hierbij kan er niks gedaan worden.

Wat is laceraties + wat is de behandeling?

Laceraties is een weefselverscheuring (een snee). Dit kan op de mucosa en huid voorkomen, wanneer de laceratie groot is moet het continue gemaakt worden (hechten).

Wat is de nazorg bij een patient met een dentale spalk?

CHX mondspoeling
Gebitsreiniging met monoject
Polijsten indien mogelijk
Instructies (o.s. Zachte tandenborstel gebruiken voor de spalk)

Wat zijn complicaties in relatie tot de mondhygiëne?

Blootliggend bot/ OSM (als het gaat om ontsteking)
Infectie (angulus / corpus regio)
Plaatbreuk
Losse schroef
Osteomyelitis (ontsteking van het bot)
Delayed union/ non-union (breuk wil niet herstellen)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Mondziekten, kaak- en aangezichtchirurgie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding