Samenvatting: Morgan And Mikhail's Clinical Anesthesiology | 9780071627030 | John F Butterworth, et al

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology | 9780071627030 | John F. Butterworth, David C. Mackey, John D. Wasnick

• 7 Pharmacological Principles

• 7.1 Pharmacokinetics

• Wat beschrijft farmacokinetiek en welke processen horen hierbij?

  De relatie tussen dosering, concentratie in weefsels en tijd.
  'Wat het lichaam doet met het geneesmiddel'  
  
  Farmacokinetiek omvat de volgende processen: 
  - Absorptie
  - Distributie
  - Biotransformatie/metabolisme
  - Excretie

• 7.1.1 Absorption

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 7.1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is de definitie van absorptie?

  Absorptie is het proces waarbij een geneesmiddel van de plek van toediening naar de bloedbaan verplaatst.

• Welke toedieningsroutes ken je?

  Oraal
  Sublinguaal
  Rectaal
  Inhalatie
  Transdermaal
  Transmucosaal
  Parenteraal: intraveneus, subcutaan, intramusculair

• Wat wordt bedoeld met het first pass effect?

  Verschillende organen (maag/darm) waar absorptie van geneesmiddelen plaatsvind, draineren op de v. porta. Bij deze passage door de lever wordt een deel van het geneesmiddel reeds gemetaboliseerd wat de biologische beschikbaarheid doet afnemen. Dit wordt het first pass effect genoemd.

• 7.1.2 Distribution

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 7.1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Na absorptie vindt verdeling van geneesmiddel door het lichaam plaats. Welke wet volgen de moleculen hierbij en wat houdt deze wet in?

  Law of mass action = wet van massawerking
  
  Dit houdt in dat de moleculen in evenwicht zijn in 2 compartementen (plasma en weefsel).
  Indien plasmaconcentratie > weefselconcentratie dan verplaatsen moleculen naar het weefsel en andersom.
  
  In weefsels met hoge perfusie wordt dit equilibrium snel bereikt. In minder goed geperfundeerde weefsels als vet en huid bestaat vaak een groot reservoir voor lipofiele moleculen.

• Waardoor wordt verdeling door het lichaam beïnvloed?

  - Weefselperfusie
  - Oplosbaarheid van geneesmiddel in plasma en weefsel (lipofiel vs hydrofiel)
  - Eiwitbinding (ongebonden moleculen zijn actief)

• Welke eiwitten ken je die moleculen in het plasma binden?

  Albumine --> met name zure geneesmiddelen
  alfa1-acid glycoprotein (AAG) --> met name basische geneesmiddelen

• Welke situaties ken je waarin de plasma eiwitbinding veranderd kan zijn?

  - Nierfalen, leverfalen, chronisch hartfalen, maligniteiten
  --> verlagen albumine
  - Trauma, chirurgie, infectie, myocardinfarct en chronische pijn
  --> verhogen AAG levels

• Wat is de context-sensitive half life?

  De context sensitive half life is de tijd die nodig is om 50% reductie in plasma concentratie te krijgen na een pseudo steady state infusie.
  In de kliniek is dit vaak beter bruikbaar dan de halfwaardetijd.

• De distributie is een belangrijke determinant voor de eind orgaan concentratie van een geneesmiddel. De distributiefase is moeizaam te omschrijven behoudens met computermodellen waarbij met verschillende compartimenten rekening wordt gehouden. Welke compartimenten kennen we?

  2 compartiment model: Vcentraal en Vperifeer
  3 compartiment model: Vcentraal, V perifeer snelle distributie, V perifeer langzame distributie (vet/huid) 
  
  Vdss (verdelingsvolume bij steady state) is de som van die compartimenten waarbij V centraal door de formule V=A/C bepaald kan worden.