Beleid - Medicamenteus - Gnm groepen
21 belangrijke vragen over Beleid - Medicamenteus - Gnm groepen
TIA of onbloedig CVA
hoofdpijn voorkomen met geleidelijke dosisverhoging
indien dipyridamol niet wordt verdragen volstaat acetylsalicylzuur
allergie acetylsalicylzuur (aspirine) = clopidogrel (dipyridamol is dan niet meer nodig)
Welke combi heeft de voorkeur?
Combinatie therapie met verbeterde therapietrouw als
bij sterk verhoogde bloeddruk kan worden overwogen direct te starten met combinatietherapie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Diverse aandoening is sprake van voorkeursmedicatie voor hypertensie
als hypertensie wel aanwezig is blijft deze zelfde medicatie gelde n als voorkeurs anti hypertensieve medicatie
Voorkeursmedicatie bij diverse specifieke kenmerken of condities:
jonge leeftijd <50 jaar
- ACE-remmer (kriebelhoest: ARB)
- toevoegen betablokker (als verdragen)
- toevoegen diureticum of calciumantagonist
Voorkeursmedicatie bij oudere leeftijd > 70 jaar
keuze op baiss van comorbiditeit en comedicatie
Voorkeursmedicatie hypertensie bij chronische nierschade (inclusief microalbuminurie)
- ACE-remmer (kriebelhoest ARB)
Hoeveel procent reductie geefct een LDL daling van 1 mmol/l op het relatieve risico op ziekte ofstterfte door HVZ en hoeveel % daling op het relatieve risico op sterfte in het algemeen
Op grond van kosteneffectiviteit starten behandeling cholesterolverlager met
na 1-3 maanden LDL controleren
LDL streefwaarde is kleiner gelijk aan 2,5 mmol/l
Als steefwaarde meet simva 40/dag niet wordt bereikt
- intenviseren statine therapie is kosteneffectief mits indicatie stelling voor starten statine conform richtlijn is verlopen
- ophogen simvastatine naar 80mg/dag niet geadviseerd vanwege bijwerkingen
SImva 40 mg/dag en ator en rosuvastatin
bij elke volgende stap wordt LDL na 3 maanden gecontroleerd.
Stappenplan statine therapie
- start simva 40 mg/dag (of lager indien geringe LDL verhoging)
- switch naar atorvastatine 20 of 40 mg/dag of rusuvastatine 10 of 20 mg/dag (dosering afhankelijk van LDL verhoging)
- verhoog dosering atorvastatine tot max 80 mg /dag of rosuvastatine tot max 40 mg/dag
- niet bereiken LDL waarden zie verderop
Door zeldzaamheid van statine gerelateerd leverfalen en rabdomyolyse is routinematige controle (zoals aangeraden in officiële bijsluiterteksten) van de CK-concentratie en de leverenzymen tijdens statinegebruik
zeker niet bij stabiele patiënten die lage doseringen van een statine gebruiken
Gedurende behandeling statines letten op
- onverklaarbare heftige spierpijn
- spierzwakte of spierkramp
- vooral als deze gepaard gaat met mailaise of koorts
Staak of verlaag (tijdelijk) de dosering van de statine bij milde spierklachten zonder toxiciteit
indien er geen relatie is met de statine wordt de statine weer herstart
Als er een relatie is tussen de klachten en de statine dan
pravastatine kleiner gelijk aan 80mg/dag
rosuvastatine kleiner gelijk aan 40 mg/dag
Wanneer wel CK en transaminasen bepalen?
uitkomst:
bij myopathie = (CK stijging > 10x bovengrens van de normaalwaarde) of klinische verdenking op myotoxiciteit dient de statine te worden gestaakt
Bij stijging van de transaminasen tot meer dan drie keer de bovengrens van de normaalwaarde kan de statine toediening worden gestaakt en eventueel hervat in een lagere dosering of een ander statine worden voorgeschreven na normalisatie van de leverenzymen
Statines worden afgebroken door het enzym
Vooral simvastatine en atorvastatine zijn hier gevoelig voor
Onwenselijke IA met statines (vooral simva en ator doro remming of inductie van CYP3A4)
geheel vermijden
- orale antimycotica (itraconazol, ketoconazol, voriconazol)
- ritonavir
- ciclosporine (voorzichtigheid geboden bij ALLE statines)
- grapefruitsap
Onwenselijke IA met statines (vooral simva en ator door remming of inductie van CYP3A4) (tijdelijke) dosisverlaging van statine of vermijden combinatie
- mycines (azitromycine, claritromycine, erytromycine)
- calciumantagonisten (diltiazem, verapamil)
- gemfibrozil (vooral bij simvastatine)
- amiodaron
Onwenselijke IA met statines (vooral simva en ator door remming of inductie van CYP3A4) verminderde effectiviteit van statine
- rifampicine
- anti-epileptica (carbamazepine, fenobarbital)
- fenytoine
- efavirenz
- nevirapine
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
