Samenvatting: Nefrologie

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Nefrologie

• 1 Compendium

• 1.1 Anatomie

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn de drie hoofdeenheden van het functionerende deel van de nier?

  Glomerulus
  Tubuli renalis
  - Proximale tubulus
  - Lis van Henle
  - Distale tubulus
  Verzamelbuizen (+/- 10 nefronen per buis, monden uit in het pyelum)

• 1.3.1 Glomerulaire filtratie

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke drie factoren zijn bepalend voor de glomerulaire filtratie?

  Perfusie van de glomerulus
  Drukverschil over het capillair membraan
  Filtratieoppervlakte
  Permeabiliteitscoëfficiënt
  
  Kleine eiwitten worden gefiltreerd maar in de proximale tubulus geresorbeerd.
  Glomerulaire basaalmembraan is negatief en daarom worden negatieve stoffen afgestoten en dus moeilijker gefiltreerd. 

• 1.3.2 Processen in de tubulus

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Beschrijf de resorptie van natrium en kalium.Welke pomp maakt gebruik van deze twee ionen?

  Alle Na en K ionen worden actief geresorbeerd in voornamelijk de proximale tubulus.
  De overige fractie wordt in de lus van Henle, de distale tubulus en de verzamelbuis geresorbeerd.
  
  Na-K-ATPase --> Na de cel uit (door middel van ATP), K de cel in waardoor er een elektrische gradiënt ontstaat die transport van andere stoffen mogelijk maakt.
  Door het ATP gebruik is de O2 consumptie van de nieren hoog en evenredig aan de Na resorptie.
  Deze pomp bevind zich in het basolaterale membraan van de tubuluscellen.

• Beschrijd de processen in de distale tubulus.

  Calciumionen en magnesium ionen worden hier geresorbeerd. 
  De resorptie wordt gestimuleerd door het parathyroidhormoon (PTH). 
  Beperkte permeabiliteit voor water.

• 1.3.3 Verzamelbuis

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Beschrijf secretie en resorptie van ureum.

  Ureum wordt volledig gefiltreerd. 
  Daarna wordt het in proximale buis geresorbeerd maar in de lus van Henle resecreteerd. 
  In de verzamelbuis wordt ureum opnieuw geresorbeerd. 
  Ureum heeft hierdoor als functie om de osmolariteit in het merg hoog te houden --> >resorptie water. 

• 1.3.4 Tegenstroomprincipe

• Beschrijf het verloop van de osmolariteit van de lus van Henle.

  In het afdalende deel van de lus van Henle wordt water geresorbeerd. 
  De osmolaritiet gaat van 300 naar 1200. 
  In het opstijgende deel van de lus van Henle worden zouten gesecreteerd. 

• 1.3.5 Kaliumhuishouding

• Waar bevind K+ zich met name?Wat gebeurt er met K+ in de nier?Wat gebeurt er bij een acidose en alkalose?

  Het grootste deel van K+ bevind zich intracellulair. 
  De glomerulus filtreert K+ volledig --> grootste deel wordt in de proximale tubulus geresorbeerd. 
  Onder invloed van aldosteron wordt K in de verzamelbuis gesecreteerd. 
  
  Let op, bij een acidose zal H+ de cel ingaan waardoor K+ meer extracellulair aanwezig is --> hyperkaliëmie
  Bij een alkalose is dit andersom --> hypokaliëmie
  (bij een metabole alkalose daalt K+ nog sterker door een toegenomen excretie van HCO3-)

• 1.3.6 Natriumhuishouding

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3.6
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn de normaalwaarden van natrium en kalium?Wat is een normale GFR voor mannen en voor vrouwen?

  Kalium 3.5-5 mmol/L
  Natrium 135-145 mmol/L
  
  Mannen 125 ml/min/1,73m2
  vrouwen 110 ml/min/1,73m2

• 1.3.7 Zuur-base-evenwicht

  Dit is een preview. Er zijn 5 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3.7
  Laat hier meer flashcards zien

• In welke zuren worden zure waterstofionen omgezet?

  In organische zuren zoals melkzuur bij de verbranding van glucose, aminozuren en vetzuren. 
  Bij aerobe verbranding worden deze zuren omgezet in H2O en CO2 (longen). 
  In anorganische zuren zoals zwavelzuur --> valt uiteen bij vrijkomen H+ ion --> wordt gebufferd --> CO2 ontstaat (longen)--> achtergebleven zuurrest renale klaring

• Wat is de Henderson-Hasselbach formule?Wanneer is er sprake van een acidose, wanneer van een alkalose?Is alleen het berekenen van de pH voldoende om een zuur-basestoornis uit te sluiten?

  Een formule waarmee de pH kan worden berekend en zo het zuur-base-evenwicht kan worden beoordeeld. 
  
  Er is sprake van een acidose bij een pH <7,35. 
  Er is sprake van een alkalose bij een pH >7,45.
  
  Echter kan het ook voorkomen dat pCO2 en HCO- concentratie afwijken maar de pH normaal is. In dat geval zijn beide systemen actief en heffen zij elkaar op.
  --> alleen het berekenen van de pH is dus niet genoeg!