Acute en subacute nierinsufficiëntie
12 belangrijke vragen over Acute en subacute nierinsufficiëntie
Welke ziektebeelden horen bij acuut, subacute en chronische nierinsufficiëntie?
Wat is de grootste oorzaak van acute nierinsufficiëntie?![]()
- Pre-renaal/acute tubulus necrose --> gaat over naar renaal probleem als het te lang duurt
- Postrenaal
- TIN (allergische reactie op ab., NSAID's)
- TMA
Sub-acuut
- Glomerulonefritis
Chronisch
- Glomerulonefritis
- ADPKD (autosomaal dominante polycysteuze kidney disease)
- TIN (sarcoïdose,)
- Renovasculair (vastlijmen, DM, roken, hypertensie)
- Diabetische nefropathie
Prerenaal zorgt voor 40-50% van de acute nierinsufficiëntie gevallen.
Acute tubulus necrose 75-80% van de renale gevallen
Interstitiële nefritis 10%
Glomerulonefritis en vasculitis 5-10%
Waar kan het probleem zitten bij een renaal probleem?
Welke beeld geeft TIN?
Tubulus
Vasculair
TIN zorgt voor een beetje eiwit, een beetje erytrocyten en een beetje leukocyten
Hoe zorgt een EHEC bacterie voor een nierinsufficiëntie?
Wat is de behandeling?
Deze patiënt had een verhoogd LDH wat is hiervan de oorzaak?
Veroorzaakt HUS
Toxine geeft endotheelschade in de kleine vaten --> stolsels --> erytrocyten slaan kapot
De infectie en de trombi lost het lichaam vanzelf op.
Dit duurt een paar weken, de tussentijd overbruggen met dialyse.
Supportive care en zorgen dat patiënt euvolemisch blijft.
Een verhoogd LDH duidt op celschade. Als alleen LDH verhoogd is, is het afkomstig van erytrocyten.
Bij spieren is ook creatine verhoogd en bij hart en lever heb je een specifiek LDH.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe maak je onderscheid tussen pre-renaal, renaal of post renaal probleem bij acute nierinsufficiëntie?
Renaal --> TIN? TMA?
Post-renaal ---> obstructie?
Beschrijf de pathofysiologie bij een patiënt met een niersteen en TIN na gentamycine behandeling.
Hoe behandel je deze patiënt?
Acute tubulus necrose lijkt waarschijnlijk want de patiënt had eerst een oligure fase en daarna juist veel plassen.
Ischemische of toxische ATN behandel je door het stoppen met de medicatie, maar uiteindelijk komt het neer op wachten.
Beschrijf de epidemiologie, presentatie, diagnose en therapie van ATN.
Verantwoordelijk voor 45% van het acuut nierfalen.
Ontstaat na een periode van lage bloeddruk.
Diagnose op basis van slechte respons op zoutinfuus.
Osmolariteit en natrium in de urine
Urine sediment --> epitheliale cilinders (door schade)
Behandeling bestaat uit patiënt euvolemisch houden en nierdialyse.
Beschrijf de epidemiologie, presentatie, diagnose en therapie van TIN.![]()
Veroorzaakt door allergie voor antibiotica, NSAID's.
Patiënten hebben koorts, een rash, eosinofilie en leukocyturie.
Diagnose op basis van het verhaal en urinesediment met leukocyten.
Biopt is niet nodig omdat je het kan bevestigen als je stopt met medicatie.
Therapie is het stoppen van de medicatie.
Beschrijd de epidemiologie, presentatie, diagnose en therapie van TMA.![]()
Endotheelschade --> stolsels --> kapot slaan van erytrocyten
Patiënten presenteren zich met een hemolytische anemie, thrombocytopenie en orgaanschade.
Diagnose is te stellen met labonderzoek --> Hb, trombo's, LDH, complement cascade, coagulatie cascade.
Bij HUS supportive care (dialyse)
Hypertensie behandelen.
Welke drie typen rapidly progressive glomerulonephritis zijn er?
Waar zijn de antilichamen tegen gericht bij elk type?
Beschrijf de pathofysiolofie van RPGN.![]()
Anti-GBM --> Ig tegen GBM
IgA nefropathie --> Ig uit bloedbaan slaan neer
Granulomatosis with polyAngiitis/ziekte van Wegener --> Ig bindt aan onstekingscellen
Basaalmembraan gaat kapot --> ongefilterd plasma komt terecht in kapsel van Bowman --> kapsel van Bowman wordt gevuld met monocyten en podocyten --> verbindweefseling en irreversibel verlies nierfunctie
Beschrijf de epidemiologie, presentatie, diagnose en therapie van anti-GBM
Met name mannen tussen de 20 en 40 jaar.
Patiënten presenteren zich met Ig tegen alleen de nier of ook tegen de longen (good pasture).
Diagnose op basis van urine sediment (erytrocyten en eiwitten) en aantonen van antilichamen in de bloedbaan.
Therapie bestaat uit plasmaferese, steroïden en cyclofosfamide (cytostaticum)
Het neerslaan van immuuncomplexen is de tweede vorm van RPGN. ![]()
Beschrijf de epidemiologie, presentatie, diagnose en therapie van IgA nefropathie.
Het merendeel is chronisch, klein deel is maar acuut.
Beperkt tot de nier, soms bij kinderen ook in organen (dan Henoch Schonlein)
Diagnose op basis van urine sediment (erytrocyten, eiwit) en biopt.
Steroïden en cyclofosfamide
(geen plasmaferese)
Beschrijd de epidemiologie, presentatie, diagnose en therapie van GPA.![]()
Wat kleurt bij GPA aan?
Vooral bij ouderen 55+
Patiënten hebben atypische klachten
Diagnose weer op basis van eiwit sediment (erytrocyten, eiwit), biopt maar kan ook ANCA aantonen in serum.
Behandeling is steroïden, cyclofosfamide en plasmaferese.
Neutrofielen kleuren aan want de Ig zijn gericht tegen ontstekingscellen.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
