Stoornissen in de kaliumbalans

7 belangrijke vragen over Stoornissen in de kaliumbalans

Op welke twee manieren vindt kalium regulatie plaats?
Welke mechanismes zorgen voor K shift de cel in en uit?

- Externe kaliumbalans door regulatie van de totale K balans door K excretie
- Interna kaliumbalans door distributie van K over de intra- en extracellulaire ruimte

Beiden systemen beïnvloeden elkaar niet.

K de cel in door
- Insuline
- Beta-adrenerge agonisten
- Alfa-adrenerge antagonisten
- Alkalose

K de cel uit door
- < insuline
- Beta-adrenergie antagonisten
- Alfa-adrenerge agonisten
- Acidose
- > osmolariteit
- > spierafbraak

Behoud van steady state door Na/K ATP-ase en K permeabiliteit.


Hoeveel kalium neem je per dag tot je?
Waar vind excretie en absorptie van kalium plaats?
Welke factoren zorgen voor een hoge terugresorptie van kalium?

80-100 mmol kalium opname per dag waarvan 10% excretie via de darm en 90% via de nieren.
Bij een verhoging van de kalium intake duurt het een aantal dagen voordat de nier dit extra kalium gaat uitscheiden.

Secretie vindt plaats in de distale tubulus.
Reabsortpie vindt plaats in de proximale tubulus (80%), lis van Henle (10%) en verzamelbuizen (8%).

Wat zijn factoren die kalium excretie bevorderen?
Wat zijn factoren die kalium absorptie bevorderen?

Excretie in de principal cel
Absorptie in de intercalated cel

Na/K transporter in principal cel zorgt voor K+ uitscheiding.
H/K transporter in de intercalated cel zorgt voor K+ opname.
Als hoog H+ in het bloed --> dan H+/K+ transporter in de intercalated cel waardoor H+ secretie en K+ opname.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waardoor ontstaat er een metabole acidose bij een hyperkaliëmie veroorzaakt door een verlaagde Na inname?
Wat is de behandeling bij deze patiënt?

< Na inname --> < aanbod principal cel --> < Na opname, dus <K uitscheiding --> hypernatriëmie
< K uitscheiding --> < K aanbod intercalated cel type A --> < H+ uitscheiding en K opname --> acidose

Na inname verhogen --> zoutinfuus (NaCl IV)
Daarnaast ook hyperkaliëmie behandelen met IV calcium, insuline/glucose, beta-2-agonisten, natriumbicarbonaat
Hemodialyse als het niet werkt.

Waar duidt hyperpigmentatie op?
Waardoor krijgt iemand met deze aandoening een hyponatriëmie?
En hoe ontstaat de hyperkaliëmie?
Waaruit bestaat de behandeling

Door stijging van ACTH dat melanocyt stimulerend hormoon bevat bij hypo-aldosteronisme (ziekte van Addison) ontstaan er hyperpigmentaties.
Natrium wordt niet meer opgenomen waardoor de bloeddruk daalt --> RAAS activatie (maar werkt niet) en ADH afgifte --> waterretentie --> meer water ten opzichte van natrium.
(dus niet het verlies van natrium meer het meer hebben van water zorgt voor een hyponatriëmie)

Geen aldosteron dus Na/K pomp in principal cel werkt niet --> hyperkaliëmie.

Suplementeren van aldosteron, cortisol en androgenen.

Hoe werken een kaliumsparend diureticum en een ACE remmer bij hypokaliëmie?

Wat is de behandeling van een patiënt die door deze medicatie een hyperkaliëmie heeft ontwikkeld?

Kaliumsparend diureticum remt de Na/K pomp van de principal cel.
ACE remmer zorgt voor <aldosteron waardoor Na/K pomp van de principal cel nog minder werkt.

NaCl infuus geven heeft geen zin want de medicatie werkt 24 uur dus de Na/K pomp van principal cel is nog een tijdje geremd.
Naast de snelle oplossingen is hemodialyse een optie.

Waar werken het Bartter syndroom en Gitelman syndroom?


Genmutaties zorgen voor een defect in de transporteren.
Het Bartter syndroom werkt net zoals lisdiuretica op de Na/Cl/K cotransporter in het opstijgende deel van de lus van Henle. Wordt snel ontdekt.

Het Gitelman syndroom werkt zoals een thiazide diureticum op de Na/Cl transporter in de distale tubulus. Wordt vaak pas na een buikgriep op kinderleeftijd ontdekt.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo