Stoornissen in de waterbalans: hypo- en hypernatriëmie - Contactonderwijs hypo- en hypernatriëmie
12 belangrijke vragen over Stoornissen in de waterbalans: hypo- en hypernatriëmie - Contactonderwijs hypo- en hypernatriëmie
Welke drie hormoonsystemen hebben invloed op de nieren?![]()
ADH/vasopressine
Synthese in hypothalamus
Opslag en release in hypofyse bij <bloeddruk, >osmolariteit of ANG II
Geeft perifere vasoconstrictie en >aquaporines in verzamelbuis
ANP --> bij rek uit atria
BNP --> bij rek uit ventrikels
Geeft vasodilatatie en Na+ en water secretie
Wat is het stappenplan bij iemand met een hyponatriëmie?
Waar tussen maken deze stappen onderscheid?
1. Plasma osmolariteit bepalen (ware of pseudo hyponatriëmie (door labartefact bij hyperlipidemie of paraproteïnemie) of hoge glucose spiegel)
2. Urine osmolariteit bepalen (inadequate of adequate ADH secretie)
3. Volume status bepalen (hypo-, hyper- of euvolemisch)
4. Concentratie Na in urine bepalen (renaal, extra-renaal)
Hoe kun je aan de hand van de osmolariteit van de urine vaststellen welke systemen actief zijn?
ADH onttrekt alleen water en zorgt dus voor een hoge osmolariteit van de urine.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is de derde stap van het stappenplan wanneer er sprake is van een urine osmolariteit van >100 mosmol/kg?
Verlaagde hoeveelheid water maar meer tekort aan Na+
Euvolemie --> SIADH, endocrinopathie, geneesmiddelen
Normale hoeveelheid zout, iets te veel aan water
Hypervolemie --> hartfalen, levercirrose, ernstige nierinsufficiëntie
Verhoogde hoeveelheid Na+ maar meer verhoogde hoeveelheid water
Hoe werkt een thiazide diureticum?
Hoe kan een hypokaliëmie ontstaan?
Waar en hoe werken loopdiuretica?
Waar en hoe werken kaliumsparende diuretica?
Wat kun je nog meer geven om wateruitscheiding te bevorderen?
Meer Na komt aan bij de Na/K pomp van de principal cell (staat onder invloed van aldosteron) --> hypokaliëmie
Loopdiuretica remmen de Na/Cl/K cotransporter in de opstijgende lus van Henle.
Kaliumsparende diuretica werken op de Na/K transporter van de principal cel in de verzamelbuis
ADH antagonisten bevorderen ook de wateruitscheiding, werken op de aquaporines
Let op mannitol --> osmotisch diureticum
Hoe wordt de diagnose SIADH gesteld?
Wat is de behandeling?![]()
Behandeling bestaat uit het behandelen van de primaire oorzaak.
Vochtbeperking
ADH receptor blokker
(geef nooit een zoutinfuus!)
Wat is de volgende stap bij een hypervolumie?
Welke aanvullende diagnostiek verricht je nog meer?![]()
Waaruit bestaat de behandeling van hartfalen?![]()
>20 mmol/L --> acuut/chronisch nierfalen
< 20 mmol/L --> nefrotisch syndroom, cirrose, hartfalen
ECG en echocardiografie geïndiceerd
Hartfalen behandel je met een zout- en vochtbeperking
ACE remmer om CO te bevorderen
Lisdiureticum
Waardoor ontstaat een hyponatriëmie bij een multiple myeloom/ziekte van Kahler?
Wat is de dd bij een pseudohyponatriëmie?
Wat is de behandeling?
Met welke techniek kan je de natriumconcentratie nu wel goed bepalen?
Serum osmolariteit is:
Verhoogd --> ernstige hyperglycemie of mannitol
Normaal --> ernstige hyperlipidemie, ernstige hyperproteïnemie (>vetten/eiwitten --> verhouding na:vetten/eiwitten gestoord)
Hyponatriëmie ga je niet behandelen, wel de onderliggende oorzaak.
Natrium bepaling in volbloed.
Wat is de behandeling bij hypovolememische hypernatriëmie?Hoe bereken je de hoeveelheid water die een persoon terug moet krijgen bij een hypernatriëmie?
En hoe bereken je in welk tijdsbestek dit mogelijk is?![]()
Isotone zoutoplossing en primaire oorzaak aanpakken.
Formule water tekort: 0,6 x gewicht x (huidig Na/140 -1)
huidig Na -140/12 = hoeveel dagen het gaat kosten
Herhaling: wat is het stappenplan bij hypernatriëmie?Waaruit bestaat verdere diagnostiek
Osmolariteit van de urine bepalen (DI, osmotische diurese of <toegang tot water, gestoord dorstcentrum (als DI Posm en Uosm vergelijken))
Na concentratie in de urine bepalen (renaal of extra-renaal verlies)
Glucose
Nierfunctie (echo nieren)
Genetische diagnostiek
Wat is de vervolg stap als een patiënt DI blijkt te hebben?
Usom > Posm --> partiële DI
Wat is de DD van polyurie (dus niet van hypernatriëmie!)
Wat ga je doen?![]()
CDI
NDI
Osmotische diurese bij ontregelde DM
Osmolariteit van de urine bepalen.
Als DI dan osmolariteit urine met plasma vergelijken.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
