Hypoxic-ischemic encephalopathy, intracranial hemorrhage and seizures

7 belangrijke vragen over Hypoxic-ischemic encephalopathy, intracranial hemorrhage and seizures

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van toevallen?

  • toevallen bij de geboorte: door injectie van lokale anesthetica in de foetale schedel, anoxie en congenitale hersenmalformatie.
  • tussen de eerste 12-24 uur na de geboorte: hypoxische-ischemische encefalopatie, dit komt voor bij kinderen die last hadden van asfyxie tijdens de geboorte (zuurstof te kort). Ook kan het veroorzaakt worden door metabolische aandoeningen als hypoglykemie en hypocalciëmie.
  • tussen 1-3 dag na de geboorte: intraventriculaire bloedingen, Kenmerkend is een uitpuilend fontanel, bloed in de spinale vloeistof, anemie, lethargie en coma
  • na de eerste 5 dagen: infectie of medicijnopname.

Welke kenmerken hebben subtiele epileptische kenmerken bij een pasgeborene?

  • apneu
  • deviatie van de ogen
  • knipperen met de ogen
  • naar voren duwen van tong ( net als in slikfase)
  • fluctuatie vitale waarden (ademhaling, hartslag)
  • staren naar een punt


Continue monitoring met een electroencefalogram kan deze subtiele aanvallen identificeren.

Wat is het verschil tussen benigne trillingen en toevallen?

benigne trillingen:
◦ fijne, snelle bewegingen
◦ uitgelokt door stimuli
◦ verdwijnt wanneer men de ledematen vast houdt.

toevallen:
◦ grove, snelle en slome clonische bewegingen.
◦ abnormale oogbewegingen
◦ afleesbaar op EEG
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waaruit bestaat de behandeling van toevallen?

kan specifiek gericht zijn op bijvoorbeeld hypoglykemie, hypocalciëmie etc. Wanneer er geen oorzaak gevonden is voor de toevallen kan men anticonvulsie medicatie geven als phenobarbital, phenytoin of diazepam.

Welke hersenbloedingen komen het meest voor bij kinderen met een zeer laag geboortegewicht? Wat is de oorzaak?

Periventriculaire en intraventriculaire bloedingen worden het meest gezien bij kinderen met een zeer laag geboortegewicht. 50% van de kinderen <1500gram hebben tekenen van intracraniale bloedingen.
De exacte oorzaak is niet bekend, maar wel is bekend dat het te maken heeft met zwakke bloedvaten in de periventriculaire germinale matrix. Omdat deze structureel slecht zijn ondersteund, kunnen ze makkelijk beschadigd raken bij sterk veranderde doorbloeding, zoals bij prematuren en zeer lichte kinderen vaak het geval is.

Periventriculaire bloedingen komen voor gedurende de eerste 3 dagen van het leven, intraventriculaire bloedingen komen voor binnen 5 dagen na geboorte.
Kenmerkend zijn hierbij anemie die niet te corrigeren is met transfusie, apneu, epileptische aanvallen, bradycardie, coma, hypotensie, metabole acidose, uitpuilende fontanel en cutane tekening.

Echografie via de anterior fontanel wordt gebruikt om de ernst in te schatten.

Wat zijn veel voorkomende oorzaken voor subdurale bloedingen, subarachnoide bloedingen en periventriculaire bloedingen?

  • subduraal: geassocieerd met geboortetrauma, cefalopelvische disproportie, gebruik van forceps tijdens geboorte, grootte baby’s, schedelfracturen en postnatale hoofdtrauma’s
    • symptomen: anemie, overgeven, toevallen, macrocefalie, subduraal hematoom
  • subarachnoid: geassocieerd met hypoxie, bloedingen dor cerebrale arterioveneuze malformaties
    • symptomen: toevallen
  • periventriculaire bloedingen: laag geboortegewicht, asfyxie, pneumothorax, mechanische ventilatie, hypercapnie, hypoxemie, verlengde geboorte, stuitbevalling, patente ductus arteriosis, hartfalen etc.
    • symptomen: toevallen, apneu, brachycardie, letargie, coma, hypotensie, metabole acidose, anemie en uitpuilende fontanel.

Hoe ontstaat een hypoxisch-ischemische encefalopathie?

Dit ontstaat door een verlaagde uteroplacentaire bloedstroom en een reductie in het beschikbare zuurstof voor het brein. Dit leidt tot reductie van glucose voor het metabolisme en een verhoogde accumulatie van lactaat wat acidose veroorzaakt. Het zorgt voor cel necrose en vasculaire endotheliale oedeem.
  • symptomen: cerebraal oedeem, corticale necrose, betrokkenheid basale ganglia, hypotonisch, coma, apneu en toevallen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo