Asfyxie - Therapeutische koeling of hypothermie
10 belangrijke vragen over Asfyxie - Therapeutische koeling of hypothermie
Wat is het effect van therapeutische koeling?
- remt cellulair metabolisme en daardoor cascade van neuronale sterfte
- significante reductie van mortaliteit en ernstige handicaps
Wat is de behandelingsduur voor therapeutische koeling?
- therapie te starten binnen 6 uur na geboorte (start = tijdstip 0)
- 0-72 uur: therapeutische hypothermie = 33,5oC
- 72-79,5 uur: opwarmen met 0,4oC/u tot 36,5oC
- 79,5-103,5 uur: temperatuur op 36,5oC houden, met ‘wrap’ nog om – daarna STOP
temperatuur nog 24–48 uur opvolgen na opwarmfase
Wat zijn indicaties tot behandeling met therapeutische koeling?
- zwangerschapsduur ≥ 36 weken
- perinatale asfyxie
- encefalopathie
- < 6 uur postpartum
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke indicaties kunnen perinatale asfyxie aanduiden wanneer er 1 met ja beantwoord kan worden?
- Apgarscore op 5 minuten ≤ 5
of
- reanimatie/beademing ged 10 minuten na geboorte
of
- pH <7.00 of basedeficit ≥16 mmol/l binnen 1 uur na
geboorte
of
- lactaat >10.0 mmol/l binnen 1 uur na geboorte
**Bij alles 'ja' beantwoord kan er sprake zijn van encefalopathie...**
Wat is de klinische beoordeling van Encefalopathie?
Thompsonscore > 7 tussen 1 en 3 uur na de geboorte.
Wanneer start je met therapeutische koeling aan de hand van EEG?
* discontinu normal voltage of slechter met
ondergrens van 5 μV of lager
* continu normaal voltage met convulsies of status epilepticus
Als 'ja' en < 6 uur oud start koeling.
Welke complicaties kunnen ontstaan tijdens/ van therapeutische koeling?
- bradycardie = obligaat; gem 80-90 sl/min - bloeddrukstijging
- optreden PPHN(Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn)
- trombo-/leukopenie
- electrolietstoornissen
- verhoogde kans op infectie
- visceuzer sputum
- nabloeden
Hoe is de werking van medicatie tijdens therapeutische koeling?
Welke medicatie kan er tijdens therapeutische koeling gegeven worden ?
* antibiotica: voorzichtig met nefrotoxische medicatie (sneller spiegel bepalen)
* anticonvulsiva: phenobarbital, oplaaddosis en eventueel 1 maal herhalen, daarna op geleide van spiegels
* morfine
* midazolam: groot risico op accumulatie
Welke factoren kunnen helpen bij het diagnostisch en probleemstelling en de behandeling van de pasgeboren met respiratoire problemen
- zwangerschapsduur
- groeiretardatie
- Rhesus incompatibiliteit ( meer kans op RDS)
- diabetes
- gebroken vliezen
- corticoïden
- vaginale kweek
- AB materneel
- meerlingzwangerschap
- bloeding antepartum
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
