Neuroanatomie: casuïstiek
17 belangrijke vragen over Neuroanatomie: casuïstiek
Wat zie je hier?
Op moment van aanmelding waren de klachten voorbij en dit is een CT met contrast bij opname. ![]()
De kleinere aftakkingen na de insnoering zijn de lenticulostriatale vaten die oa de capsula interna van bloed gaan voorzien.
![]()
Wat zie je hier?
Herhaalde episodes van verlamming linker lichaamshelft, uitgelokt door hypotensie.
Deze patiënt heeft moyamoya. Dit is een progressieve aandoening waarbij er progressief occlusies voorkomen. Hierdoor hebben de hersenen tijd om collateralen aan te maken.
Je ziet op de foto dus niet een duidelijke cerebri media, maar heel veel kleine collateralen. Dit is een fragiel systeem, wat dus bij hypotensie niet zal volstaan.
Wat is een mogelijke behandeling bij moyamoya?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
![]()
Wat zie je hier?
Sinds enkele dagen progressief ontstane nausea, braken, hoofdpijn en verwardheid.
Welke zenuw? Welke takken? Centraal of perifeer?
Perifeer, aangezien het hele gezicht is aangedaan. Ook heeft ze sneller last van harde geluiden, dit omdat de n facialis een aftakking heeft naar de trapezius, die er normaal voor zorgt dat harde geluiden gedempt worden. Het probleem zit dus proximaal van dit takje en zit onder de parotisklier.
Waarom is de voorgaande casus niet een centrale parese?
Dus: als de mondhoek afhangt, maar de wenkbrauw nog wel opgetild kan worden, is het een centraal probleem.
Bij perifeer zijn alle takken aangedaan.
Waar zit het letsel?
Wat zijn de DD's?
Hoe ga je verder evalueren?
Kan komen door diabetes, want dit kan zorgen voor microvasculaire aantasting. Dan zou de aantasting echter wel diffuser zijn.
De souffle in de a carotis wijst op een vernauwing, mogelijk door atherosclerose, waar een stukje van los kan schieten naar de a centralis retinae, waardoor er een infarct ontstaat.
Had ook nog kunnen komen door een bloeding, ontsteking (vaak pijn), ...
Verder onderzoek is kijken naar de retina met een retinoscoop. Hierop werd een infarct van het onderste, temporale deel van de retina gezien.
Centraal of perifeer?
Mononeuropathie of radiculair?
Mononeurpathie, namelijk de n radialis. Als het een zenuwwortel was geweest, had je klachten van een heel dermatoom gehad.
Kan komen door inklemming aan de mediale zijde bovenarm of axilla. Bv doordat je verkeerd ligt.
Stijfe nek, brede gang, hyperreflexie van de 4 ledematen.
Algemene zwakte van 4/5.
Centraal of perifeer?
Cerebraal of myelum?
Welk niveau?
Zou hersenstam kunnen zijn ivm evenwicht, maar door de stijve nek denk je meer aan iets in de nek.
Ernstige cervicale artrose op vooral C3, C4 met uitstulpingen van de beenderige elementen naar anterieur en posterieur.
Dit geeft compressie van je ruggenmerg en is cervicale kanaalstenose.
Hiervoor ga je decomprimeren door een laminectomie, maar er is vaak al onherstelbare schade.
Welke dalende en stijgende banen zijn aangetast bij de vorige casus?![]()
Ventrale hoorn zou ook kunnen.
Achter wordt er op de strengen geduwd die voor het diepe gevoel (evenwicht) zorgen.
Waar ligt het letsel?
Wat zijn de DDs?
Er is een pupildefect, wat ook wijst op de n opticus.
Bleke papil wijst ook op een n opticus.
Trombose is vaak niet beter na 2 weken.
Meest waarschijnlijk is het een neuritis optica, wat kan wijzen op MS.
Kan ook neoplastisch of een andere infectie zijn.
Op MRI zie je een aantal witte stof letsels, wat je kan zien bij MS. Deze man heeft dus een eerste opwakkering van MS.
In de babycasus, waarom is het geen centraal probleem?
Mocht je wel wat centraal verdenken, doe dan verdere beeldvorming.
Je verwacht niets in de hersenen, omdat het dan vaak niet alleen de arm is. Kan natuurlijk wel, als het een heel specifieke bloeding ofzo is, maar vaak is het uitgebreider. Ook hier verwacht je een sterkere motorreflex.
Waar lokaliseren?
DDs?
Hier ligt de hypofyse bij in de buurt, wat met de hormonen te maken heeft. Er kan een tumor
Lokatie?
Perifeer of centraal?
Zenuwstructuur betrokken?
Hoe onderzoeken?
Hier zijn er zowel positieve als negatieve sensibele symptomen.
Kan onderzocht worden met een geleidingsonderzoek/ EMG.
Foto geeft oorzaken.
Centraal of perifeer?
Cerebraal of myelum?
Welk niveau?
Grove tast: spinothalame tractus.
Parese en hyperreflexie onderste ledematen: corticospinale baan.
Blaasklachten: ?
Dus een bijna complete betrekking van het ruggenmerg op dat laag thoracaal niveau.
Deze casus was een myelitus transversa, een ontsteking van het ruggenmerg op een bepaald segment, redelijk breed uitgesmeerd over meerdere stijgende en dalende banen. Dit kan auto-immuun of infectieus zijn. Deze casus doet denken aan auto-immuun, door postpartum periode. Dit omdat je dan in een hormonale positie bent waarin auto-immuun klachten beter tot uiting komen.
Ook ptose links en heesheid.
![]()
Na kraken van de nek door chiropractor.
- Centraal (want gelateraliseerde ataxie en vallen naar links, duizeligheid, nausea en nystagmus)
- C5 betrokken want corneareflex en gevoel gelaat
Schors geeft altijd een hemi beeld, dus dan zou gelaat en lichaam aan dezelfde kant zitten.
- Dit is de hersenstam, omdat het gelaat daar nog niet is gekruist, maar het lichaam wel.
- Betrokken banen:
- C5
- autonome banen
- vestibulaire banen
- vagale banen
- Er zit een dissectie van de linker vertebrale arterie, waar een stolsel in is ontstaan. Dit veroorzaakt een linker lateraal medullair syndroom of een Wallenberg's syndroom.
Centraal of perifeer?
Cerebraal of myelum?
Welk niveau?
- Centraal
- Ruggenmerg niveau L1
- Aangetaste banen:
- spastische paralyse: corticospinale tractus
- hyposensibiliteit: spinothalamische tractus
- geen vibratiezin verlies (proprioceptief): dorsale kolommen zijn gespaard
- Dus posterieur is bespaard gebleven.
- Diagnose: AAA met verkalkingen en een afsluiting van de arterie van adamkovic > spinaal infarct anterior.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
