Epilepsie Gorter
18 belangrijke vragen over Epilepsie Gorter
Wanneer heeft men de grootste kans op epilepsie?
• Oudere mensen lopen meer gevaar vanwege cerebrovasculaire en neurodegeneratieve ziektes
• Iets meer mannen dan vrouwen
• Iets meer kans in lagere sociale klasse
In welke categorieën zijn epileptische aanvallen onder te verdelen?
· Generelized (hele brein): absentie, myoclonisch, tonisch clonisch, tonisch, atonisch
· Ontstaat meestal in cortex
Hoe worden partiële aanvallen gekenmerkt?
· Complex partieel: temporaalkwab
· Partieel overgaand in secundair gegeneraliseerd: verspreidt zich via thalamus door hersenen
· Verdeeld in motor en sensory seizures
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe ziet het EEG van een simple partial seizure eruit?
· Aan andere kant nauwelijks activiteit
Wat gebeurt er bij een complex partiële aanval?
• Klinische manifestaties hangen af van waar in het brein de aanval begint en hoe de aanval zich verspreidt:
– Aanwezigheid en aard van de aura
–reflexen
– Andere motor activiteit
• Duur (15 sec.—3 min.)
Hoe kunnen ictale EEG's eruit zien?
· complex partieel: ritmische scherpe golven in temporaalkwab
· tonisch / clonisch: oscillaties met verschillende frequenties en burstaktiviteit
Hoe zien interictale EEG's eruit?
Welke oorzaken van epilepsie bestaan er?
· Infecties
· Trauma
· Tumor
· Bloedcirculatie
· Toxines
· Emotioneel
Welke soorten genetische oorzaken bestaan er?
· In transmitter-receptoren
· In proteaseremmers of fosfatases
· In doublecortin, hamartin (andere structuur cortex)
· Polygene erfelijkheid
Welke levensbedreigende condities kan epilepsie met zich meebrengen?
v Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP; 1:1000 epilepsie patienten)
Welke medicatie is er voor epilepsie?
· Anti-epileptica werken vnl. op ionkanalen (Na+, K+, Ca2+) of receptoren (GABA)
· Proberen aanvallen te voorkomen
· Onderdrukken excitatoire synapsen
· Stimuleren inhibitoire synapsen
· Hebben veel nare bijwerkingen
Alternatieven
· Ketogeen dieet (vetrijk); meer adenosine, mitochondrieën actiever
· Nervus vagus stimulatie, continu aan
· Diepe hersenstimulatie en transmagnetische stimulatie
Chirurgie
· Resectieve chirurgie; verwijderen focus
· Meervoudige transectie
· Corpus-callosotomie
· Hemisferectomie
Welke soorten elektrische stimulatie kunnen er toegepast worden bij epilepsie?
· Closed-loop: stimulatie bij detectering van aanval
· Targeted ablation: weglaseren van specifiek gebied
Welke therapieën zijn er misschien mogelijk in de toekomst?
· Onderzoek: stamcellen in hippocampus nemen bijna alle aanvallen weg (TLE)
· Optogenetica: inhibitie/hyperpolarisatie induceren
Hoe wordt een epileptisch model gegenereerd in dierexperimenteel onderzoek?
· Nabootsen van chronische epilepsie
· In vivo: op verschillende manieren geïnduceerd (kindling)
· In vitro: hersenplakjes of culturen
· Genetische modellen
Elektrisch stimulatiemodel temporaalkwabepilepsie
· Baseline
· Status epilepticus (>4 h)
· Acute aanvallen
· Latente periode
· Chronische epilepsie
Wat is het belang van diermodellen voor epilepsie?
ü Begrijpen hoe en waarom epilepsie ontstaat
ü Bepalen van een effectieve therapie
ü Bepalen wanneer de behandeling toegepast moet worden
ü Duur en dosering helpen bepalen van therapeutisch medicijn
ü Uitkomstmaten definieren
Welke biologische veranderingen zijn er te zien bij epilepsie?
· Synaptische effectiviteit: toename EPSP, afname IPSP
· Synaptische connectiviteit
· Gap junctions
· Ion transporters
· Transmitter transporters
· Bloed-hersenbarrière: kan zorgen voor inflammatie/ontstekingen
Oorzaak astrocyten
· Veranderingen neuronale netwerken
· Neurogenese
· Glutamaatlevels
Welke hersenschade kan TLE veroorzaken?
· Mossy fibers groeien uit en maken verbinding met zichzelf: positive feedback loop
· Laag 3 in hippocampus is aangetast
· Gliose: veranderingen astrocyten en microglia: geven te veel cytokinen (informatieve stoffen)
Welke mogelijke verklaringen zijn er voor farmacoresistentie?
· Anti-epileptica bereiken hun bestemming niet (door drugtransporters in bloedvaten); drugtransporters komen meer voor bij epilepsiepatiënten
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden