Fysiologie van het zenuwstelsel neurofysiologische modellen - EEG/MEP/SSEP en naesthetica
10 belangrijke vragen over Fysiologie van het zenuwstelsel neurofysiologische modellen - EEG/MEP/SSEP en naesthetica
Waar kijk je naar bij evoked potentials?
- Amplitude: hoogte/kracht van signaal
- Patroon
Hoe beïnvloed naesthetica SSEP?
- Hoe meer synapsen betrokken zijn in het signaal hoe groter het effect van anesthetica. Dus invloed op waveforms van corticaal > subcorticaal > perifere respons
Hoe beïnvloed anesthetica MEP?
- MEP sensitief voor inhalatie anesthetica (alleen te meten indien < 0.5 MAC) en in mindere maten voor iv anesthetica.
- Geen spierverslappers gebruik want dan geen MEP signaal mogelijk.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat zijn indicaties voor Brain auditor evoked potentials?
- Gebruikt tijdens schedelbasischirurgie, posterieure fossa chirurgie (vestibulair schwannoom)
Wat is EEG en wat zijn indicaties?
- EEG monitored corticale elektrische activiteit dmv schedelelectrodes of breinelektrodes om corticale ischemie of insulten te detecteren.
- EEG wordt ook gebruikt voor meten van anesthesie diepte
- Gebruikt tijdens CEA, monitoren van insulten, bij epilepsie chirurgie, bij tumorchirurgie
Wat is invloed van anesthetica op EEG?
Wat is EMG? En wat zijn indicaties?
- Gebruikt tijdens chirurgische dissectie rondom zenuwen, bij craniele chirurgie of perifere zenuwen.
- Er kan worden gekozen voor intermitterend signaal of continu signaal tussen perifere zenuw en spier.
-
Wat is invloed van anesthetica op EMG?
Welke fysiologische factoren beïnvloeden SSEP/MEP/EEG?
- Hypotensie:
o Toegenomen latency en afgenomen amplitude
- Hyperventilatie hypocapnie cerebrale vasoconstrictie
- Anemie en hypoxemie:
o Bij afname van hematocriet van 10-15% kan latency toenemen en amplitude afnemen
- Hypothermie zorgt voor afgenomen SSEP omdat geleidingssnelheden van perifere zenuwen afnemen.
- Positionering waardoor bijv vasculaire of neurologische compressie. Daarom MEP/SEP meten voor en na positioneren.
Wat is behandeling bij afwijkend signaal bij neuromonitoring?
o Elektordes: check positie elektrodes
o Chirurgisch: verwijderen clip/klem, overweeg warm NaCl of papaverine om bloedflow te verbeteren
o Anesthesiologisch:
§ hypoxemie (normop pH en pCO2)
§ hypotensie (zorg voor MAP >70mmHg of 10-20% > pre-operatief level en bij kinderen > 1SD norm leeftijd kind) zo nodig middels vasopressie (efedring, fenylefrine)
§ anemie (ht > 0.3)
§ medicamenteus
§ normoglycemie
§ positionering
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden