Fysiologie van het zenuwstelsel neurofysiologische modellen - EEG/MEP/SSEP en naesthetica

10 belangrijke vragen over Fysiologie van het zenuwstelsel neurofysiologische modellen - EEG/MEP/SSEP en naesthetica

Waar kijk je naar bij evoked potentials?

- Latency; tijd waarin signaal binnenkomt
- Amplitude: hoogte/kracht van signaal
- Patroon

Hoe beïnvloed naesthetica SSEP?

- Sensitief voor inhalatie anesthetica (tot 1 MAC goed te meten) en lachgas maar minder beinvloed door iv anesthetica. Ketamine en etomidaat zorgen voor toegenomen SSEP amplitude.
- Hoe meer synapsen betrokken zijn in  het signaal hoe groter het effect van anesthetica. Dus invloed op waveforms van corticaal > subcorticaal > perifere respons

Hoe beïnvloed anesthetica MEP?

- MEP zijn meer sensitief voor effecten van anesthetica dan SSEP
- MEP sensitief voor inhalatie anesthetica (alleen te meten indien < 0.5 MAC) en in mindere maten voor iv anesthetica.
- Geen spierverslappers gebruik want dan geen MEP signaal mogelijk.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn indicaties voor Brain auditor evoked potentials?

Het auditieve pathway bestaat uit relatief weinig neuronen en interneuronen waardoor het resistent is voor anesthetica.
- Gebruikt tijdens schedelbasischirurgie, posterieure fossa chirurgie (vestibulair schwannoom)

Wat is EEG en wat zijn indicaties?

Electroencephalografie (EEG)
- EEG monitored corticale elektrische activiteit dmv schedelelectrodes of breinelektrodes om corticale ischemie of insulten te detecteren.
- EEG wordt ook gebruikt voor meten van anesthesie diepte
- Gebruikt tijdens CEA, monitoren van insulten, bij epilepsie chirurgie, bij tumorchirurgie

Wat is invloed van anesthetica op EEG?

- Effect van anesthetica op EEG is dosis-afhankelijk. EEG is matig-sensitief voor inhalatie anesthetica en niet sensitief voor spierverslappers.

Wat is EMG? En wat zijn indicaties?

-  Gebruikt om na te gaan of zenuwgeleiding intact is.
- Gebruikt tijdens chirurgische dissectie rondom zenuwen, bij craniele chirurgie of perifere zenuwen.
- Er kan worden gekozen voor intermitterend signaal of continu signaal tussen perifere zenuw en spier.
-

Wat is invloed van anesthetica op EMG?

Er zitten geen synapsen tussen stimulus- en recording plek dus het is niet sensitief voor anesthesie invloeden behalve dan voor spierverslappers.

Welke fysiologische factoren beïnvloeden SSEP/MEP/EEG?

Fysiologische parameters van invloed op neuromonitoring
- Hypotensie:
o Toegenomen latency en afgenomen amplitude
- Hyperventilatie  hypocapnie  cerebrale vasoconstrictie
- Anemie en hypoxemie:
o Bij afname van hematocriet van 10-15% kan latency toenemen en amplitude afnemen
- Hypothermie zorgt voor afgenomen SSEP omdat geleidingssnelheden van perifere zenuwen afnemen.
- Positionering waardoor bijv vasculaire of neurologische compressie. Daarom MEP/SEP meten voor en na positioneren.

Wat is behandeling bij afwijkend signaal bij neuromonitoring?

In geval van afwijkend signaal de oorzaak nagaan:
o Elektordes: check positie elektrodes
o Chirurgisch: verwijderen clip/klem, overweeg warm NaCl of papaverine om bloedflow te verbeteren
o Anesthesiologisch:
§ hypoxemie (normop pH en pCO2)
§ hypotensie (zorg voor MAP >70mmHg of 10-20% > pre-operatief level en bij kinderen > 1SD norm leeftijd kind) zo nodig middels vasopressie (efedring, fenylefrine)
§ anemie (ht > 0.3)
§ medicamenteus
§ normoglycemie
§ positionering

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo