Aandoeningen van het ruggenmerg en van het perifere zenuwstelsel

19 belangrijke vragen over Aandoeningen van het ruggenmerg en van het perifere zenuwstelsel

Teken het ruggenmerg en beschrijf de bouw en de functie.

Functie: doorgeven van signalen in het lichaam

Wat is een zenuwplexus en waarom zijn er bij armen en benen een plexus?

Een zenuwplexus is een netwerk van ineengevlochten zenuwen en lijkt op een schakelkast in een huis. Zenuwvezels van verschillende ruggenmergzenuwen worden uitgesplitst en opnieuw samengevoegd in een plexus, zodat alle vezels die naar een bepaald gedeelte van het lichaam gaan, samen in één zenuw terechtkomen.

De plexus zorgt ervoor dat er bij uitval toch nog innervatie plaatsvindt door de boven en onder gelegen spinale zenuwen

Wat is her verschil tussen een perifere zenuw en een spinale zenuw?

Een spinale zenuw ontspringt uit het ruggenmerg terwijl de perifere zenuw ontspringen na de plexus en deze zenuwen worden dus niet vanuit 1 specifiek segment in het ruggenmerg aangestuurd
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe differentieer je met behulp van neurologisch onderzoek tussen een aandoening van een wortel, spinale zenuw of perifere zenuw.

Wortel/ radix: uitval van motorische of sensorische functie in 1 specifiek dermatoom of myotoom
Spinale zenuw: uitval van motorische en sensorische functie in betreffende dermatoom + myotoom
Perifere zenuw: uitval in specifiek huidgebied en de spieren die hierdoor geïnnerveerd worden.

Wat zijn de symptomen bij uitvan van
n. Ulnaris
n. Radialis
n. Medianus

N. Poreneus

N. Radialis: onvermogen extensie pols en vingers, zorgt voor een dropping hand.
N. Ulnaris: Zwakte / atrofie intrinsieke handspieren, pinkmuis, dig 4-5 (kan klauwhand ontstaan. Evt pijn in de onderarm en tintelingen in de pink
N. Medianus: doof gevoel, tintelingen en pijn in de handpalm van dig 1-4

N. Peroneus: uitval m.tibialis anterior

Benoem de 5 meest voorkomende vormen van een dwarslaesie naar oorzaak, omvang en hoogte vd lokalisatie.

Oorzaak:
Traumatisch
Oncologisch
Infarct/bloeding
Ontsteking: MW, fuillain-barre, herpes zoster
Infectie: TBC, epiduraal abces    

Omvang: 72% traumatisch, 28% niet traumatisch.
Hoogtelokalisatie: 58% cervicaal vaker doordat er meer beweging in zit in combi met nauw kanaal. Thoracaal meer ruimte in het kanaal.

Wanneer spreek je van een complete dwarslaesie?

- Tastzin S4-5
- Diepe anale sensatie
- Willekeurige anale contractie

= Alle 3 afwezig, dan is het compleet (3/4 is incompleet)

Teken en beschrijf het brown sequard syndroom

Zie afbeelding

Beschrijf per uitval op welk niveau van het ruggenmerg dit zal zijn.
-Tetraparese
- Paraparese

Sensibiliteit:
- Tepellijn
- Navellijn
- Rectaal toucher
- Ventilatie


Tetraparese: Laesie op niveau T1 of hoger
Paraparese: Letsel onder T1 (en boven S2)

Sensibiliteit:
Schouders: C4
Tepellijn: T4
Navellijn: T10
Rectaal toucher: S4-S5
Ventilatie: Laesies op niveau C4 en hoger brengen de diafragmafunctie in gevaar (n. Phrenici).
Complete laesis boven C2-C3 doen de ademhaling stoppen.
De ventilatie is echter ook gestoord bij lagere laesies omdat veel andere spieren een bijdrage leveren (intercostaal, buikspieren etc.) Het aandeel van het diafragma is normaal 50-70%. Bij alle laesies boven T8 kan met daarom hypoventilatie verwachten.

Om de ernst van een dwarslaesie te bepalen wordt er gebruik gemaakt van een ASIA classificatie. A-E. Beschrijf de classificatie

Je kan hiermee de prognose stellen

A: compleet = afweizige motoriek en sensibiliteit in de sacrale segment S4-S5
B: incompleet= afwezige motoriek maar aanwezige sensibiliteit onder het laesiniveau tm s4-s5
C: Incompleet= aanwezige motoriek onder het laesiniveau, waarbij meer dan de helft van de testspieren <MRC3
D: incompleet: aanwezige motoriek onder het laesieniveau, waarbij meer dan de helft van de testspieren MRC3 of meer
E: Normaal

Een spinale shock kan ongeveer 2 maanden duren. Wat is een spinale shock?

Tijdens deze shockfase kunnen reflexen, beweging en gevoel onder de dwarslaesie afwezig zijn. Een spinale shock kan van enkele uren, tot enkele maanden duren. Door deze spinale shock is het soms lastig om in de eerste fase de exacte uitval op de langere termijn te bepalen.Soms komt er in de eerste weken wat gevoel terug. Dit verschilt echter zeer van persoon tot persoon. Elke terugkeer van reflexen onder het laesie niveau geeft aan dat de spinale shockfase verloopt.

Het ruggenmerg kan ingedeeld worden in een achterstreng, tractus corticospinalis lateralis en tractus spinothalamicus. Beschrijf waar ze zitten in het ruggenmerg en waar ze voor dienen?

Achterstreng: gnostisch
Tractus corticospinalis lateralis: motorisch
Tractus spinothalamicus: vitaal

Wat zijn tekenen van een spinale shock

- Hypotone paralyse
- areflexie
- atone overloopblaas (voorkomen door te cathetiriseren)
- incontinent van def
- atone darmmusculatuur waardoor paralytische ileus

Indien reflexen bij lichamelijk onderzoek, dan is de spinale shockfase voorbij

Wat voor blaasfunctie verwacht je in de acute spinale shockfase en in de chronische fase?

Acute spinale shockfase: atone overloopblaas
Chronische fase: autonome reflexblaas

Wat is een Spina bifida?
Wat is er mis, gevolg en verloop

Wat is er mis: Niet of onvolledig aangelegd zijn door sluitingsdefect van de neurale plaat (embryonale periode)

Gevolg: klinisch beeld met uitval van delen van ruggenmerg en perifere zenuwen

Verloop: afhankelijk van ernst, defecten worden veelal geopereerd, levensverwachting de laatste 25 jaar sterk verbeterd.

Wat is poliomyelitis acuta anterior?
Wat is er mis
gevolg
Voorkomen

Wat is er mis: infectie en vernietiging van MVC door poliovirus Gevolg: uitval en atrofie van getroffen spieren Kliniek: Infectie meestal zonder klachten (95%), soms algemene klachten als buikpijn of keelpijn, < 1% neurologische symptomen; spieruitval en/of nekkramp en/of ademhalingsmoeilijkheden Polio op kinderleeftijd; groeistoornissen Na tientallen jaren; post-poliosyndroom
Voorkomen: vaccinatie

Wat voor klachten krijg je bij een cauda equina syndroom?

◼ Minder of niet goed kunnen plassen;
◼ Een veranderd gevoel bij het plassen;
◼ Ongewenst verlies van urine of ontlasting (incontinentie);
◼ Een doof gevoel in schaamstreek, billen en rond de anus;
◼ Pijn in één of beide benen;
◼ Verlammingsverschijnselen in één of beide benen.

Wat is het doel van revalideren bij een dwarslaesie. Benoem de 3 doelen

- Verbeteren algehele functioneren
-Zelfstandigheid
- Optimale participatie

Wat voor blaas krijg je bij een dwarslaesie boven S2 en wat voor blaas krijg je door of onder S2?

Boven S2: reflexblaas
Door of onder S2: slappe blaas

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo