Aandoeningen van het ruggenmerg en van het perifere zenuwstelsel
19 belangrijke vragen over Aandoeningen van het ruggenmerg en van het perifere zenuwstelsel
Teken het ruggenmerg en beschrijf de bouw en de functie.
Wat is een zenuwplexus en waarom zijn er bij armen en benen een plexus?
De plexus zorgt ervoor dat er bij uitval toch nog innervatie plaatsvindt door de boven en onder gelegen spinale zenuwen
Wat is her verschil tussen een perifere zenuw en een spinale zenuw?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe differentieer je met behulp van neurologisch onderzoek tussen een aandoening van een wortel, spinale zenuw of perifere zenuw.
Spinale zenuw: uitval van motorische en sensorische functie in betreffende dermatoom + myotoom
Perifere zenuw: uitval in specifiek huidgebied en de spieren die hierdoor geïnnerveerd worden.
Wat zijn de symptomen bij uitvan van
n. Ulnaris
n. Radialis
n. Medianus
N. Poreneus
N. Ulnaris: Zwakte / atrofie intrinsieke handspieren, pinkmuis, dig 4-5 (kan klauwhand ontstaan. Evt pijn in de onderarm en tintelingen in de pink
N. Medianus: doof gevoel, tintelingen en pijn in de handpalm van dig 1-4
N. Peroneus: uitval m.tibialis anterior
Benoem de 5 meest voorkomende vormen van een dwarslaesie naar oorzaak, omvang en hoogte vd lokalisatie.
Traumatisch
Oncologisch
Infarct/bloeding
Ontsteking: MW, fuillain-barre, herpes zoster
Infectie: TBC, epiduraal abces
Omvang: 72% traumatisch, 28% niet traumatisch.
Hoogtelokalisatie: 58% cervicaal vaker doordat er meer beweging in zit in combi met nauw kanaal. Thoracaal meer ruimte in het kanaal.
Wanneer spreek je van een complete dwarslaesie?
- Diepe anale sensatie
- Willekeurige anale contractie
= Alle 3 afwezig, dan is het compleet (3/4 is incompleet)
Teken en beschrijf het brown sequard syndroom
Beschrijf per uitval op welk niveau van het ruggenmerg dit zal zijn.
-Tetraparese
- Paraparese
Sensibiliteit:
- Tepellijn
- Navellijn
- Rectaal toucher
- Ventilatie
Tetraparese: Laesie op niveau T1 of hoger
Paraparese: Letsel onder T1 (en boven S2)
Sensibiliteit:
Schouders: C4
Tepellijn: T4
Navellijn: T10
Rectaal toucher: S4-S5
Ventilatie: Laesies op niveau C4 en hoger brengen de diafragmafunctie in gevaar (n. Phrenici).
Complete laesis boven C2-C3 doen de ademhaling stoppen.
De ventilatie is echter ook gestoord bij lagere laesies omdat veel andere spieren een bijdrage leveren (intercostaal, buikspieren etc.) Het aandeel van het diafragma is normaal 50-70%. Bij alle laesies boven T8 kan met daarom hypoventilatie verwachten.
Om de ernst van een dwarslaesie te bepalen wordt er gebruik gemaakt van een ASIA classificatie. A-E. Beschrijf de classificatie
A: compleet = afweizige motoriek en sensibiliteit in de sacrale segment S4-S5
B: incompleet= afwezige motoriek maar aanwezige sensibiliteit onder het laesiniveau tm s4-s5
C: Incompleet= aanwezige motoriek onder het laesiniveau, waarbij meer dan de helft van de testspieren <MRC3
D: incompleet: aanwezige motoriek onder het laesieniveau, waarbij meer dan de helft van de testspieren MRC3 of meer
E: Normaal
Een spinale shock kan ongeveer 2 maanden duren. Wat is een spinale shock?
Het ruggenmerg kan ingedeeld worden in een achterstreng, tractus corticospinalis lateralis en tractus spinothalamicus. Beschrijf waar ze zitten in het ruggenmerg en waar ze voor dienen?
Tractus corticospinalis lateralis: motorisch
Tractus spinothalamicus: vitaal
Wat zijn tekenen van een spinale shock
- areflexie
- atone overloopblaas (voorkomen door te cathetiriseren)
- incontinent van def
- atone darmmusculatuur waardoor paralytische ileus
Indien reflexen bij lichamelijk onderzoek, dan is de spinale shockfase voorbij
Wat voor blaasfunctie verwacht je in de acute spinale shockfase en in de chronische fase?
Chronische fase: autonome reflexblaas
Wat is een Spina bifida?
Wat is er mis, gevolg en verloop
Gevolg: klinisch beeld met uitval van delen van ruggenmerg en perifere zenuwen
Verloop: afhankelijk van ernst, defecten worden veelal geopereerd, levensverwachting de laatste 25 jaar sterk verbeterd.
Wat is poliomyelitis acuta anterior?
Wat is er mis
gevolg
Voorkomen
Voorkomen: vaccinatie
Wat voor klachten krijg je bij een cauda equina syndroom?
◼ Een veranderd gevoel bij het plassen;
◼ Ongewenst verlies van urine of ontlasting (incontinentie);
◼ Een doof gevoel in schaamstreek, billen en rond de anus;
◼ Pijn in één of beide benen;
◼ Verlammingsverschijnselen in één of beide benen.
Wat is het doel van revalideren bij een dwarslaesie. Benoem de 3 doelen
-Zelfstandigheid
- Optimale participatie
Wat voor blaas krijg je bij een dwarslaesie boven S2 en wat voor blaas krijg je door of onder S2?
Door of onder S2: slappe blaas
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden