Startpagina / Samenvattingen / Neurologie voor verpleegkundigen / gevolg-letsel-plaats

Neurotraumatologie - Ruggenmergletsel

3 belangrijke vragen over Neurotraumatologie - Ruggenmergletsel

Welke definitie en onderverdeling omtrent uitgebreidheid is te benoemen bij een dwarslaesie?

Definitie: Dwarslaesie is een onderbreking van de continuïteit van het rugenmerg met gehele of gedeeltelijke uitschakeling van de functie.

Onderverdeling:
Totale laesie.Incompleet letsel (meestal behoud sensibiliteit).'Central-Cord'-letsel (beschadiging centrale kanaal, veelal door bloeding).Syndroom van Brown-Sequard (motorische uitval aan kant van letsel sensibiliteit gedissocieerd gestoord).Conus-caudaletsel (onderste deel ruggenmerg uitgevallen)

Welke fysieke gevolgen vinden plaats op korte termijn bij een dwarsleasie?

Deze 'vroege fase' (spinale shock). Hierbij zijn verlamde spieren slap. Duur 3-6 weken. Het eerste teken van herstel het reflex van Babinski. Blaas, darm en bloedvaten gaan hun eigen leven leiden, een korte toelichting:

Circulatie normalieten aanpasbaar, maar bij dwarslaesie niet. Circulatoire shock mogelijk. Door disfunctie huidvaten is temperatuurregulatie gestoord. Verhoogde kans op decubitus.
Blaasfunctie. Mictie-gevoel afwezig. Bij een spanningsloze overloopblaas als gevolg van een overvolle blaas is er sprake van een 'ischuria paradoxa'.
Darmfunctie. Darmperistaltiek werkt niet, dus geen vocht per os of neussonde (paralytische ileus).

Welke mogelijke fysieke complicaties vinden plaats op langer termijn als gevolg van een dwarsleasie?

Bij de 'laterale fase' spelen de volgende gevaren:

Decubitus. Verhoogde kans als gevolg van plaatselijke ischemie van druk op de niet meer functionerende bloedvaten.
Urinewegcomplicaties. Urineresidu grootste oorzaak, dus katheter belangrijk. SP-katheter geeft minder snel infecties.
Spasticiteit. Na spinale shockfase worden verlamde delen die slap waren spastisch. Vaak wordt rhizotomie (doorsnijden spieren in ruggenmerg) toegepast.
Stoornissen in de botstofwisseling. Met name osteoporose. Ook para-osteo-arthropathie mogelijk (stoornis waarbij spontaan bot ontstaat waar dit niet hoort).