Vaatziekten van de hersenen - Herseninfarct

13 belangrijke vragen over Vaatziekten van de hersenen - Herseninfarct

Wat zijn de 3 meestvoorkomende oorzaken van een herseninfarct?

  1. Atherosclerose, hierbij slibben de vaatwanden dicht.
  2. Trombose. Trombus dat bloedvat afsluit.
  3. Embolie. Stukje trombus dat elders een vat afsluit.

Overige bijzondere oorzaken:
  1. Traumatisch letsel. Als gevolg van rotatieletsel kunnen vaten scheuren. Gevolg dissectie (langzaam dichtdrukken van het vat door opzwelling van de bloeding).
  2. Fibromusculaire dysplasie. Onbekende ziekte waarbij de vaatwand kronkelig en onregelmatig is. Gevolg verhoogde kans op trombose.
  3. Vaatontstekingen. Mogelijk gevolg is trombose.
  4. Afwijkingen in stollingsmechanismen. Verhoogde kans op trombose komt door disfunctie trombocyten, stollingsfactoren en fibrinolyse.
  5. Homocysteïnurie. Verhoogde kans op atherosclerose als gevolg van falende omzetting van het aminozuur methionione in cysteïne.

Wat is een belangrijk aspect voor de weerstand van de hersencirculatie?

Viscositeit

Noem 2 mechanismen voor de regulatie van de fysiologische hersencirculatie?

1. Autoregulatie. Dit is een mechanisme waar bij een systolische druk tussen 50 en 150 mm Hg het volgende plaatsvindt. 
  • Als de RR stijgt, vindt er vasoconstrictie plaats, waardoor de hersendoorbloeding daalt. 
  • Bij een daling van RR, vindt er vasodilatatie plaats, waardoor de hersendoorbloeding toeneemt.
2. Koolzuurregulatie.
  • Bij toename van de arteriële pCO2 vindt vasodilatatie plaats.
  • Bij daling van de arteriële pCO2 vindt vasoconstrictie plaats.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

De hersenen zijn tot op zekere hoogte ongevoelig voor veranderingen in de doorbloeding. Pas bij bepaalde kritische waarden van de doorbloeding ontstaan er verschijnselen. Hoe heten deze kritische waarden en hoe werkt dit precies?

Deze kritische waarden heten ischemische drempels. Energie voor de hersenen wordt vrijwel allemaal uit glucose gehaald. In de hersenen is geen opslag voor reserven hiervan.

Bij een toevoer van 1/3 aanvoer in vergelijking met normaal, vindt er onvoldoende aanvoer van voedingsstoffen plaats. Dit is de ischemiedrempel. Gevolg is plaatselijke functieverlies. Wanneer dit halveert (1/6) resulteert dit in plaatselijke afsterving, genaamd infarceren. Dit is de infarctdrempel.

Noem een mechanisme om de ischemiedrempel te voorkomen. Hoe werkt dit mechanisme?

Collaterale circulatie.

Hierbij vindt vasodilatatie plaats bij circulatie van de dreigende ischemie. Vervolgens wordt er uit een ander vaatgebied ter compensatie extra bloed aangevoerd. Extra zuurstofopname vindt plaats tot 80%.
Als dit mechanisme faalt, kan er de ischemiedrempel ontstaan.

Waarom moet er voorzichtig omgegaan worden met de bloeddruk in het geval van de bereikte penumbra?

Door vasodilatatie als gevolg van de collaterale circulatie, verzuurt het bloed (verhoogde pCO2). De autoregulatie is in de penumbra verloren gegaan en de doorbloeding volgt passief de veranderingen in de perfusiedruk (en dus de bloeddruk). Daalt de bloeddruk, dan zal de perfusiedruk eveneens dalen. Daardoor zal de doorbloeding in de penumbra afemen. Dit kan in gebieden waar de perfusiedruk nog net boven de infarctdrempel ligt nadelige gevolgen hebben.


Welke soorten herseninfarct (hypodensiteit) bestaan er, 4 mogelijkheden?

Corticale herseninfarct: Hypodensiteit is driehoekvormig en gelegen aan oppervlakte van hersenen.
Subcorticale herseninfarct: Hypodensiteit eveneens driehoekvormig en is niet tot de cortex reikend.
Beide zijn het gevolg van een tromo-emboli.
Waterscheidingsinfarct: Streepvormige hypodensiteit op de grens van stroomgebied van 2 arteriën. Oorzaak hypotensie.Lacunaire infarcten. Dit zijn kleine punt- of korrelgrote hypodensiteiten in dieper gelegen hersendelen. Oorzaak waarschijnlijk hypertensie, maar mogelijk een op zichzelf staande vaatziekte (small vessel disease).

Wat is de klinische definitie van TIA en hoe uit zich dit?

TIA: Veelal is er sprake van een klein embolie da is losgeraakt van een trombosevorming, meestal op een arteriosclerotische plaque. Gevolg is afsluiting klein vat. Er vindt geheel of nagenoeg geheel herstel van de functie plaats.

Symptomen TIA: Er vindt plotseling een tijdelijke verlamming plaats wat binnen 2 tot 30 minuten ook weer plotseling verdwijnt.

Wat zijn de vitale functies bij een patiënt met een herseninfarct (op de stroke care unit?

  • Bewustzijnsgraad
  • Pupilgroote en pupilreactie
  • Ademhaling
  • Hartfunctie
  • Bloeddruk
  • Lichaamstemperatuur
  • Zuurstofsaturatie

Welke aspecten moet je als verpleegkundige belichten bij de behandeling van een herseninfarct op korte en lange termijn?

1. Slikstoornissen.
2. Incontinentie voor urine
3. Neglect (verwaarlozing)
4. Verblijfsduur in het ziekenhuis
5. Medicamenteuze behandeling
6. Trombolyse


Welke complicaties kunnen optreden bij een herseninfarct?

.Hypertensie. Dit ontstaat na herseninfarct en houdt 1 tot 5 dagen aan. Verlaging bloeddruk kan grote gevolgen hebben (denk aan penumbra). Hartfunctie. Anticoagulantia is het beste antitrombose.Glucosegehalte boven 10 mmol/l gaat gepaard met verhoogde mortaliteit en slechtere prognose.Lichaamstemperatuur boven 37,5 verslechtert prognose.Diep veneuze trombose. Hierdoor verhoogde kans op longembolie.Decubitus.Dehydratie, ook dit brengt weer complicaites (delier) met zich mee.Voeding. Een onderschat aspect wat een slechtere algemene conditie met zich meebrengt.Intracraniele drukverhoging en hersenoedeem. Schouder-handproblemen. Door tonusveranderingen.Epilepsie.
Depressie.

Welke secundaire preventie kan worden uitgevoerd bij een herseninfarct?

1. Plaatjesaggregatieremmers (gaat bloedklonters tegen).
2. Anticoagulantia. Wordt voorgeschreven bij een mogelijke cardiale bron.
3. Chirurgische ingrepen.
Symptomatische carotisstenose
Endovasculaire behandeling of carotisstenting

Welke risicofactoren zijn er bij het krijgen van een herseninfarct?

Leefstijl (roken, overgewicht, overmatige alcoholconsumptie en inactiviteit)Hypertensie.Atriumfibrilleren.Hypercholesterolemie.Diabetes Mellitus.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo