Acute nierinsufficiëntie - Acuut nierfalen
7 belangrijke vragen over Acute nierinsufficiëntie - Acuut nierfalen
Acuut nierfalen
- = ?
- Oorzaak niveaus
- Acuut wordt chronisch
Verminderde GFR met als gevolg:
- Verstoring van vochtbalans
- Opstapeling van afvalstoffen
- Verstoring van zuurtegraad bloed (bloed steeds zuurder)
Oorzaak niveaus
- Prerenaal = voor het bloed de nier bereikt
- Renaal = in nier zelf
- Postrenaal = bij afvloei van urine
Acuut wordt chronisch
Als op tijd de juiste behandeling wordt ingesteld kan de nierfunctie zich vaak weer (deels) herstellen. Zo niet dan gaat de acute nierschade over in chronische nierinsufficiëntie.
Acuut nierfalen
- Epidemiolgie (soort patiënten)
- Symptomen (adhv functies)
Epidemiologie
- 1/5 IC patiënten
Functies
1) Zuivering
2) Homeostase (vochtbalans, zuur-base, elektrolyten)
3) Hormoonproductie (EPO, renine, vitamine D)
Symptomen
1) Niet goed uitscheiden (↓GFR)
- Ophoping afvalstoffen: vermoeidheid, concentratiestoornis, misselijk, jeuk (late fase)
2) Geen homeostase
- Te veel vocht
- Vocht vasthouden: oedeem, longoedeem 's nachts plassen
- Minder urineproductie: oligurie
- Geconcentreerde urine met RBC: donkere urine
X) Compensatie
- Meer vocht/min aanbieden
- Tachycardie: hoge hartslag
Prerenaal nierfalen: Diagnostiek
- Algemeen: Bloedonderzoek
- Prerenaal:
- Lichamelijk onderzoek
- Urineonderzoek (osmolariteit, natriumconcentratie, FEN)
Algemeen
Bloedonderzoek
Door ↓ GFR hopen afvalstoffen op in bloed
- Creatinine = ↑
- Ureum = ↑ (uremie kan leiden tot coma, dood)
Prerenaal
Lichamelijk onderzoek
Tekenen van dehydratie
- Bloeddruk: hypotentie, tachycardie
- Vochtophoping: oedeem, ascites
Urineonderzoek
Minder glomerulaire filtratie
- Natriumconcentratie = ↓
- FEN <1% (minder in urine)
EZ: Creatinine/ureum = afbraakproduct spieren/lever
EZ: FEN = fractionele natriumexcretie = concentratie Na+ [urine] / [bloed]
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Postrenaal nierfalen: Diagnostiek
- Algemeen: Bloedonderzoek
- Postrenaal
- Lichamelijk onderzoek
- Urineonderzoek (urineproductie)
- Aanvullend onderzoek
Algemeen
Bloedonderzoek
Door ↓ GFR hopen afvalstoffen op in bloed
- Creatinine = ↑
- Ureum = ↑ (uremie kan leiden tot coma, dood)
Postrenaal
Door blokkade ontstaat ophoping
Lichamelijk onderzoek
- Palpabel: vergrote blaas
- Urineproductie: oligurie (verminderd)
- Echo: hydronefrose
EZ: Creatinine/ureum = afbraakproduct spieren/lever
EZ: FEN = fractionele natriumexcretie = concentratie Na+ [urine] / [bloed]
EZ: Hydronefrose = nierstuwing door blokkade
FNE
- = ?
- Patiëntengroep
- Doel (bepalen van ... )
- Formule
- Uitslag (verhoogd / verlaagd)
- Invloed diuretica
Patiëntengroep
Met onbegrepen anurie/ oligurie/ acute nierfunctiestoornissen
Doel: Bepalen oorzaak vd nierinsufficiëntie
- Prerenaal
- Renaal
- Postrenaal
Formule
[Na+ in urine] : [Na+ in plasma]
Uitslag
Prerenaal: FNE <1%
- = weinig natrium in urine
- Verminderde renale perfusie
- Lage perfusie druk waardoor filtratie werkt niet goed dus stoffen worden niet goed uitgescheiden
Renaal: FNE >1%
- = iets meer natrium in urine dan normaal
- Kan niet meer goed reabsorberen
- Acute tubulusnecrose, acute interstitiële nefritis, glomerulonefritis
Postrenaal: FNE >4%
- = veel natrium in urine
- Obstructie
Invloed diuretica
- Verhoogt FNE (plaspillen zorgen voor minder terugresorptie)
EZ: Bij mensen zonder nierinsufficiëntie is de uitslag <1% en zegt dit niks, dus alleen nuttig bij patiënten met nierfalen
Prerenaal nierfalen
- Locatie
- Zorgt voor
- Oorzaak (3)
Prerenale nierinsufficiëntie
- Locatie: voor de glomerulus
- Zorgt voor: daling nierperfusie door onvoldoende bloedtoevoer
1) Verstopt vat
- Artherosclerose = aderverkalking
- Arterie stenose = vernauwing
- Aortadissectie = scheurtje
2) Verminderd volume → bloeddrukdaling
- Extern: vocht verlies (diarree, braken, brandwonden, bloedingen)
- Intern: vocht treedt uit bloed (ascites, sepsis)
- Minder hartminuutvolume (hartfalen, myocardinfarct, hartritmestoornissen, harttamponnade, longembolie)
3) Autoregulatiestoornis
- Medicatie (NSAID's, ACE-remmers)
EZ: NSAID's: zorgen voor vasoconstrictie afferente arteriolen (aanvoerend)
EZ: ACE-remmers: zorgen voor vasodilatatie efferente arteriolen (afvoerend)
Renaal nierfalen
- Locatie (3)
- Zorgt voor
- Oorzaak (4)
- Ziektebeelden (3)
Renale nierinsufficiëntie
- Locatie: schade in de nier zelf
- Zorgt voor: glomerulus laat eiwitten en bloed door, tubuli niet meer reabsorberen
Oorzaken
Die nier beschadigen
- Infectie
- Auto-immuunziekte (SLE)
- Ontsteking
- Medicatie
Lokalisatie
1) Glomerulus
- Nefritis syndroom (afwijkende bouw, ontsteking, vasculitis)
- Nefrotische syndroom
2) Acute tubulus necrose
- Prerenale insufficiëntie → ischemie
- Medicatie
3) Acute interstitiële nefritis
- Medicatie (antibiotica, NSAID's)
- Infectie
- Auto-immuunziekte
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
